2 英文参考
exogenous sunstrode diarrhea[湘雅医学专业词典]
3 概述
外感中暑泻为病证名[1]。见《症因脉治》卷四。是指感受暑湿所致的泄泻[1]。
泄泻·暑湿证（diarrhea with summerheat-damp syndrome[2]）又称暑湿泄泻，是指盛夏感受暑湿，以腹痛泄泻，泻下如水，暴急量多，粪色黄褐，发热心烦，胸闷脘痞，泛恶纳呆，汗出面垢，口渴尿赤，舌红，苔黄厚腻，脉濡数等为常见症的泄泻证候[2]。
4 外感中暑泻的症状
《症因脉治》卷四：“中暑泻之症，时值夏秋之令，忽然腹痛。烦闷口渴，板齿干焦，暴泻粪水，肠鸣飧泄，痛泻交作。”
泄泻·暑湿证患者泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数[3][4]。
5 证候分析
湿热阻滞，肠腑传导失常：湿热之邪，或夏令暑湿伤及肠胃，传化失常，而发生泄泻。暴注下迫，皆属于热，肠中有热，故泻下急迫。湿热互结，则泻而不爽。湿热下注，故肛门灼热，粪便色黄褐而臭，小便短黄。烦热口渴，舌苔黄腻，脉濡数或滑数，均为湿热内盛之征。[4][4]
6 外感中暑泻的治疗
6.1 治法
6.2 方药治疗
脉虚细，体弱者，用藿香参桔煎；脉洪滑，热重者，用黄连香薷饮；热轻者，用木通汤[4]。均调服六一散[4]。
泄泻·暑湿证可用葛根芩连汤[备注]葛根芩连汤（《伤寒论》）：葛根、黄芩、黄连、炙甘草加味治疗。方中黄芩、黄连苦寒清热燥湿；葛根解肌清热，升清止泻。可加银花助其清热之力；茯苓、木通、车前子增强利湿之效，使其湿热分消，则泄泻可止。[4]
若湿邪偏重，证见胸腹满闷，口不渴，或渴不欲饮，舌苔微黄厚腻，脉濡缓，可合平胃散[备注]平胃散（《太平惠民和剂局方》）：苍术、厚朴、橘皮、甘草、生姜、大枣燥湿宽中。挟食滞者宜加神曲、麦芽、山楂以消食化滞。夏季盛暑之时，发生泄泻，证见泄泻如水，自汗面垢，烦渴尿赤，可加藿香、香薷、扁豆衣、荷叶等药，以清暑化湿。[4]
6.3 针灸治疗
6.3.1 方一
急性者取天枢、上巨虚、阴陵泉、合谷等穴为主[5]。湿热者加曲池、内庭[5]。
6.3.2 方二
治则：除湿导滞，疏调肠胃
方义：天枢为大肠募穴，调理胃肠传导功能；阴陵泉乃脾经合穴，疏调脾气，健脾利湿；上巨虚为大肠下合穴，通调胃肠气机，运化湿滞。
操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
6.3.3 方三
选穴：以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。取合谷、内庭、中脘、天枢、足三里、金津、玉液、委中。
方义：中脘、天枢、足三里调和胃肠气机，升清降浊。合谷、内庭清泻胃肠湿热。金津、玉液、委中刺络出血，使热随血去。
6.4 艾灸治疗
灸法：艾条回旋灸，每穴10～15分钟，以局部红晕温热为度，每日1次，灸至泄泻症状消失后再巩固2～3次。
6.5 推拿疗法
操作方法：患者仰卧位，用左右结构：㨰法沿脊柱两旁的膀胱经从脾俞到大肠俞治疗，每穴约1分钟，后再在每穴上施以点按法，每穴操作1分钟，以酸胀感为度。在胃肠部施用摩法，摩法以逆时针方向进行。
6.6 饮食疗法
6.6.1 推荐食材
泄泻·暑湿证患者建议食用马齿苋、薏苡仁、粳米、莽麦、小麦麸、山药等[8]。
6.6.2 推荐食疗方
1．三宝粥（《医学衷中参西录》）：生山药30g，三七6g，鸦胆子50枚。将山药末放入锅中，加凉水4盅，调和山药末煮粥。煮时，不住以箸搅汁，一两沸即熟，约得粥一大碗。即用其送服三七末、鸦胆子。每日2次，早晚空腹食。
2．马齿苋粥（《太平圣惠方》）：马齿苋150g，粳米100g。马齿苋洗干净，切成碎段备用。马齿苋与粳米加水同煮，旺火烧沸，改用小火煮至粥成。不加盐、醋，空腹淡食。
7 关于泄泻
泄泻（diarrhea[8][9]）为病名[10]。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄（《黄帝内经》）或泻[10]，又称下利（汉唐时期）[10]。是指以大便次数增多，大便溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主要表现的疾病[10]。前贤以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻[10]。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见[10]。
西医的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴[10][11]。
8 参见暑泻
暑泻为病证名[12]。见《丹溪心法·泄泻》。又称暑泄[12]。是指暑毒之邪伤于肠胃所致的泄泻[12]。
《证治要诀》卷八：“暑泻，由胃感暑气，或饮啖日中之所晒物，坐日中热处，证状与热泻略同，宜胃苓饮，或五苓散加车前子少许。”
《杂病源流犀烛·暑病源流》：“暑泻，专受暑而成泻利病也。其原有新有久。新者，暑毒入于口齿，伤于肠胃，数日间其邪即发，或夹食，或夹湿，以致烦渴尿赤，自汗，面垢，腹痛，所泻如水直注，日夜无度。宜以炒黄连为君，葛根、升麻佐之，或桂苓甘露饮。久者，暑邪留于三焦肠胃之间，以致久而成泄，所泻亦是水，但不如新者之暴迫直注，其兼症亦相同，宜玉龙丸。此新久之别也。而其症之所现，虽同属暑泻，其为治又有当分辨者。如暑伤心脾，呕吐泄泻，或霍乱转筋，及浮肿疟痢，宜六和汤；如暑热引饮过多，致水暑交并，而上吐下泻，宜解暑三白散；如伤暑，上吐下泻，而兼烦乱，宜香朴饮子；如暑月烦渴，引饮过多，脾胃停积冷湿，致成吐泻，宜大顺散；……若不过受暑而泻，别无他故，则惟清暑足矣，宜消暑十全饮、香茹汤；其或有盛暑伤于外，阴冷伤于内，而为内外受迫者，此症更重，非可易视矣，宜连理汤、桂苓元、缩脾饮。”
9 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：520．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [3] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：151-155．
- ^ [4] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：67-70．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：460．
- ^ [6] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：64-67．
- ^ [7] 柴铁劬主编．灸法速成图解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [8] 柴铁劬主编．推拿疗法速成图解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [9] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [10] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1115．
- ^ [11] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：67-69．
- ^ [12] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1716．