2 概述
全身骨显像是骨显像最常用的显像方式,它一次显像就能显示全身所有骨骼情况。由于全身骨显像的这一特点,非常有助于临床了解骨骼疾病的全身病变特点和分布特点,发现隐匿病灶,从而为诊断和治疗提供较为系统的影像学依据。
6 准备
1.向患者和家属说明检查的目的、方法和注意事项,以充分取得患者的合作。
2.患者准备 无需特殊准备。静脉注射显像剂后,嘱咐受检者多进饮料,成年人在注射显像剂后2h内饮水应达到500~1000ml,检查前先排净尿液,以减少膀胱对图像的影响,注意不要让尿液污染患者的衣物和身体。请患者摘除金属物品。因疼痛而不能卧床者,先给注射镇痛药物。
7 方法
1.显像剂 骨显像剂以含PCP键的磷酸盐化合物的应用最为广泛,主要有99mTc-MDP。它在体内较为稳定,血液清除率快,骨摄取迅速。成年人使用剂量555~925MBq(15~25mCi),体重高的患者可酌情加量;儿科患者剂量按9.25MBq(250μCi)/kg计算,最小剂量不应低于74MBq(2mCi)。如因特殊原因所给显像剂的剂量低于上述剂量者,须适当延长采集时间,以弥补由此造成的计数率减低。显像剂使用方法为静脉注射。
2.显像方法 全身扫描和全身分段显像在静脉注射显像剂后2~5h内进行,必要时可在18~24h显像;肾功能正常的婴幼儿骨显像剂从软组织中的清除较成年人快,显像可在静脉注射显像剂1.5h后进行。
(1)仪器条件:γ照相机或SPECT仪,配置低能高分辨准直器,或低能通用型准直器。
(2)显像条件:能峰为140keV,能窗窗宽20%,使用全身采集软件,采集矩阵256×1024(全身扫描),或256×256(全身分段显像)。显像方式有二:①全身扫描。扫描速度为10~20cm/min左右;②全身分段显像。每个部位采集2min以上,采集完毕后拼接成全身图像,或对图像分段拍片。图像采集时,探头应尽量贴近患者,设备条件允许下,可使用体表轮廓跟踪技术,以提高图像质量。
(3)体位:患者仰卧于显像床,全身显像的常规采集体位为前后位和后前位。尽量让患者感觉舒适、放松;患者的左右肢体和躯干位置应尽量保持对称;双手五指分开平放。根据需要和病情,患者及图像采集可以采用其他体位。