7 概述
颧骨低陷代用品矫正术用于颧骨颧弓骨折的晚期治疗。 对陈旧性颧骨颧弓骨折所造成的局部凹陷,常为晚期治疗的重要内容,目的在于改善外形,抬高颧突,恢复高度。因此从美观方面考虑较多,最好达到既垫高颧突又不增加面部瘢痕的目的,但此法不适宜在张口受限的病人中使用。
为达到以上目的,多选择在发际内或下睑缘内切口,也可在局部原瘢痕内作切口。由于复位困难或可能造成更大的损伤,可选用适当的材料作颧部垫高术。
衬垫材料的选择可因具体情况或术者的经验不同而异,有自体骨、异体骨和各种异质的种植材料。目前应用较多的自体骨移植,多选用颅骨瓣,可取其外板,2块或3块外板重叠加高颧突。因就近取材,又不增加切口,并可带蒂转移,是比较理想的取材部位。
在异质材料中比较理想的有生物材料,羟基磷灰石和三氧化二铝的复合材料,利用三氧化二铝的强度和羟基磷灰质石的生物活性,可以产生骨性愈合的优点,以达到增高颧突的目的。此外还有非生物材料中的硅胶块,术前预制成一定形状、手术植入。
9 手术步骤
1.切口 耳屏前发际内作3cm切口,切开皮肤、皮下组织及颞筋膜浅层,改用锐分离器,沿颞筋膜与颞肌之间,向下分离达凹陷的颧骨部位。向四周游离,形成一袋形。
2.将事先塑形制成的代用品植入以恢复颧骨外形。如果植入物过高,可以加以修整至丰满为止。
3.缝合伤口,加压包扎。