2 注解
倾倒综合征表现为进食（特别是甜食）后短时间内发生心窝部不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐以至虚脱，并有肠鸣或腹泻等症状。一般认为系胃术后丧失了幽门括约肌，食物过快地大量排入上段空肠，且未经胃肠液混合稀释而呈高渗状态，将大量的细胞外液吸入肠腔，以致循环血量骤减所致，也与肠腔突然膨胀，释放5-羟色胺，肠蠕动加剧，刺激腹腔神经丛有关。此症应与发生于食后2～4小时的低血糖综合征区别。
倾倒综合征的治疗，原则上为对症治疗，少食多餐，避免进甜的、过热的流质，并在餐后平卧10～20分钟。大多数病人症状可逐渐控制以至痊愈。极少数严重病人，经过一年以上治疗无改善者，应予手术纠正。手术原则对原先作毕罗ⅰ式手术者改作胃、十二指肠间置空肠术；对原为毕罗Ⅱ式者改作毕罗Ⅰ式。对青壮年病人，胃酸高者应兼行迷走神经干切除。
3 手术图解
⑴切取空肠段，保留其系膜及血管弓
⑵单层间断缝合游离的空肠段
图1 胃、十二指肠间置空肠术
图2 胃、十二指肠间置空肠术
图3 毕罗Ⅰ式改为毕罗Ⅱ式手术（soupault bucail）
图4 将近端对大弯的毕罗Ⅱ式改为毕罗Ⅰ式，并利用胃空肠吻合口和输出袢间置于胃和十二指肠之间
胃十二指肠间置空肠术
5 手术步骤
2.切断肝左外叶三角韧带，显露贲门口及食管下端，找出迷走神经前后干，各切除3～5cm一段神经（参看迷走神经干切断术）。
3.切开十二指肠外侧腹膜，充分分离十二指肠，并分离原胃、十二指肠吻合口周围粘连，在两把无损伤肠钳控制下，切断原吻合口并充分切除其瘢痕组织，以备间置之用。
4.在十二指肠悬韧带下约50cm处选择空肠，因该段肠袢的系膜和血管弓有足够长度。如拟作逆蠕动肠袢，切取肠段的长度为10～12.5cm，如用顺蠕动肠袢则为12.5～15cm。注意保留好该肠段的系膜及血管弓[图1 ⑴]。
5.通过横结肠系膜无血管区戳口，上提游离空肠段，无论用逆或顺蠕动间置术，都要注意使系膜无张力，以免影响肠段血运。吻合技术可用1-0号丝线单层间断缝合[图1 ⑵]。
6.至此完成由毕罗ⅰ式改为胃、十二指肠之间间置肠袢，即胃、十二指肠间置空肠术[图2 ⑴ ⑵]。
介绍有代表性的soupault bucaill手术如下：