9 术前准备
16号带针芯的硬脑膜穿刺针,针端磨成斜面,在距针端28、32及36mm处各做一标记。纯金或钛钢薄壁管,长度分别为30、32、34及36mm,管之外径为1.5mm,帽部外径为3mm。探针如图(图8.2.12-1)。
11 手术步骤
1.用小刀尖在泪阜偏下部刺入作标记(图8.12.2-2)。
2.将带标记穿刺针由小刀刺入处水平刺入(图8.12.2-3),逐渐向前泪嵴方向推进,待针达泪囊窝后,将针转向垂直,缓慢向下推进,由鼻泪管进入下鼻道(图8.12.2-4)。
3.拔出针芯,将生理盐水注入针内。若盐水能畅通地流入鼻腔,则提示位置正确,若水流不畅,则将针稍提起或推下,直至水流畅通时为止,观察针上的标记。
4.按针上的长度标记选好金属管,用时先将金属管套在探针上,使呈适当的弯度。
6.将金属管套在探针上,沿探针深入鼻泪管(图8.12.2-5),使针帽部留在泪阜上(图8.12.2-6)。
7.抽出探针,将生理盐水注入结膜囊,若能很快流入鼻腔,提示金属管位置正确,否则应作适当调整,直至盐水能顺利进入鼻腔为止。