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产程中处理
2.检查血压、胎心、宫缩,直肠指诊了解宫口开大情况。4.胎心监护仪监测胎心。但下列情况免作:宫口已开大估计1h内可分娩者,阴道流血、胎膜已破但先露未入盆,有剖宫产史宫缩较紧者、臀位或横位宫缩较紧者,严重心脏病及重度妊娠高血压综合征者。11.破膜后应立即听胎心,并记录检查时间、羊水量及性状;
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胎膜早破
胎膜早破对母亲的影响:破膜后,阴道内病原微生物易上行感染,感染程度与破膜时间有关,有发生败血症的可能,羊膜腔感染易发生产后出血。涂片用0.5‰美蓝染色可见淡黄色或不着色胎儿皮肤上皮及毳毛;6.妊娠不足月,但孕龄在30周以上,臀位已临产,应考虑行剖宫产,但产妇不同意则不必勉强,小于妊娠30周者最好经阴道分娩。
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人工破膜术
手术名称:人工破膜术别名:人工破膜引产;3.有胎盘功能减退者,如过期妊娠,胎儿宫内发育迟缓等。2.胎位异常如横位、臀位。手术步骤:1.阴道检查了解宫口情况,有无脐带前置、先露部高低等。3.羊水过多行人工破膜者,应收集流出的羊水,测量羊水量及观察羊水颜色,如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。
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人工破膜引产
手术名称:人工破膜术别名:人工破膜引产;3.有胎盘功能减退者,如过期妊娠,胎儿宫内发育迟缓等。2.胎位异常如横位、臀位。手术步骤:1.阴道检查了解宫口情况,有无脐带前置、先露部高低等。3.羊水过多行人工破膜者,应收集流出的羊水,测量羊水量及观察羊水颜色,如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。
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前置胎盘
前置胎盘可能与以下因素有关:①子宫内膜不健全。由于子宫下段的收缩力差,胎儿娩出后,胎盘未即娩出,须及时作徒手剥离,同时注射麦角制剂增强子宫下段收缩及按摩子宫,减少产后出血量。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。
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胎儿窘迫
(1)脐带血运受阻(2)胎盘功能低下:如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、 廓胎盘等)和胎盘感染等。急性胎儿窘迫主要发生于分娩期,多因脐带因素(如脱垂、绕颈、打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。