2 注解
脊柱的椎弓上、下两侧各有一上关节突和一下关节突。上、下关节突之间有一狭窄的部位,称为峡部。一侧或两侧峡部出现裂隙,称为峡部不连或脊椎崩解。由此引起患椎在下一个椎体上向前移位,称为脊柱滑脱。正常站立时;第五腰椎与骶椎之间向前成角,有向前移的倾向,但受到椎间关节的阻挡,完整的椎弓,椎间盘,周围韧带的制约而保持原位。当峡部不连,椎体向前滑脱。峡部不连原因不明,一般认为是发育缺陷,加之慢性劳损少数是急性损伤骨折所致,86%发生于第五腰椎,约9%发生于第4腰椎,男多于女,成年多于青少年。
3 临床表现
1.单纯脊柱峡部不连早期常无症状,一般在20-30岁后逐渐出现腰痛,多为间歇性钝痛。久站、行走过多,活动过度,弯腰负重时加重,卧床休息时好转,疼痛多位于下腰部,可牵涉到骶尾部、臀部或腹股沟部。
2.部分病人同时有一侧或两侧坐骨神经痛,少数脊柱严重滑脱者,可产生马尾神经受压表现。
3.脊柱无明显滑脱者,局部棘突有压痛,站立弯腰和后伸均觉下腰疼痛。
4.有严重滑脱者,腰椎前凸增加、臀部后翘;行走有摇摆步态,患椎棘突明显后凸,向两侧活动度增大,有神经,马尾受压者,出现相应症状和体征。