5 适应证
经食管超声检查技术适用于:
1.二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。
2.人工瓣膜功能障碍。
3.感染性心内膜炎。
6.先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症或右心室流出道及肺动脉干狭窄等。
7.肺静脉畸形引流。
8.心腔内肿物及血栓形成。
7 准备
1.嘱患者检查前12h内禁食,情绪紧张者检查当日清晨可口服地西泮(安定)2.5mg。
2.检查前须向患者交代检查必要性、解释检查的过程及可能出现的不适,消除患者的疑虑和不安。
3.检查者应向患者家属说明术中可能发生的意外,征求家属的同意与合作,请家属签署谈话记录书。
4.为确保检查安全顺利进行,经食管超声检查插管的医务人员应为经过培训相当于主治医师职称以上人员。同时需另有一位医师操作仪器,观察荧光屏上的图像与心电图的变化。
5.为防止意外情况发生,检查室需常备心血管的急救药品与设备,以便在出现严重心律失常、急性心力衰竭、呼吸衰竭和休克等严重意外事件时进行抢救。
8 方法
1.喷雾表面麻醉剂2%赛罗卡因溶液,使口腔、咽部与食管表面均被麻醉,使患者在插管时反应明显减少甚至避免发生任何反应。
2.患者取左侧卧位,检查者站于患者左侧,插管前先将咬口垫套在管体上,换能器表面涂以耦合剂,检查者手执弯曲的探头,经口腔舌根上方正中处插入,探头进入食管后,快速推进,使之能在数秒钟内到达食管中段(约34cm)。
3.经食管超声检查时使用单平面、双平面或多平面探头,能从不同部位、角度和方向观察各种切面。临床上根据不同病情的需要,重点选择有关切面进行细致检查。
(1)横轴切面,系由经食管探头的横向扫描换能器扫查所获得,常用者有主动脉根部短轴切面、四腔心切面、五腔心切面、二心房切面、左心水平切面、左心耳切面与左室短轴切面等。
(2)纵轴切面。双平面经食管超声探头除能以横向扫描换能器扫查横轴切面以外,并可以经纵向扫描换能器扫查心脏各个结构。常用者有主动脉根部长轴切面、右心室流出道长轴切面、左心矢状切面与降主动脉长轴切面等。
(3)多轴向切面。多平面经食管超声探头检查时由于换能器转动180°,不仅可作横轴与纵轴切面,而且可在食管的不同节段旋转换能器,全方位地显示心脏的形态结构,准确地显示病变的全貌,其中最常使用者有以下几个节段的切面:食管下段切面、食管中段切面、食管上段切面、降主动脉及主动脉弓切面。