6 方法
1.先作PTC,显示胆道梗阻部位与狭窄长度,以选择合适的支撑器(Wallstent、Strecker支撑器及塑料支架等)及球囊导管。
2.电视监视下插入套管针至右肝管分支,沿套管导入导丝至十二指肠。
3.采用同轴导管技术,沿导丝送入8F及12F导管,通过狭窄部,移去8F导管。
4.经12F导管用8F导管将塑料支架推至狭窄部,支架送至12F导管口时,边推送支架边后移12F导管,直至支架完全安放于狭窄部。若用Wallstent支撑器,则先经12F导管沿导丝送入球囊导管,将狭窄部成形,再用递送系统沿12F导管将支撑器置于狭窄部。胆总管远端病变,可将支撑器一端突入十二指肠(此时宜用金属支撑器)。狭窄段太长,可用2个支撑器。
5.经导管注射少量造影剂,观察通畅与否。留置8F导管1~2周,若遇胆管炎可适当延长。
6.术后用广谱抗生素24~72h。