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和凝
和凝(898-955年)五代时文学家、法医学家。好文学,长于短歌艳曲。曾任翰林院学士、中书侍郎平章事、太子太傅等职。尝取古今史传所讼断狱、辨雪冤枉等事,著为《疑狱集》两卷(951年)。子和(山蒙)又增订两卷,合成四卷。《疑狱集》包括许多法医知识,在平反冤狱中有一定作用,为宋慈著《洗冤集录》创造了条件。
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结直肠血管瘤
肠梗阻和肠套叠:息肉型结肠血管瘤患者除下消化道出血表现外,还可引起肠梗阻,文献报道大约77%的息肉型结肠血管瘤患者有因肠套叠引起的肠梗阻病史,部分患者还可以出现肠扭转。预后:结直肠血管瘤预后与血管瘤的生长部位、体积大小和浸润深度等有关,血管瘤部位较高、距齿状线远,体积较小,浸润较浅者,术后效果好;
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ELT
EGLT优球蛋白溶解时间的医学检查:检查名称:优球蛋白溶解时间分类:临床血液检查出血和凝血检查取材:血液优球蛋白溶解时间的测定原理:血浆优球蛋白组分中含有纤维蛋白原、纤溶酶原(血浆素原)及其激活物,而不含有抗纤溶酶。(4)在加钙法中用硼酸缓冲液(pH值9.0),而不用巴比妥乙乙酸钠缓冲液(pH值7.4)。
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EGT
概述:由于弥散性血管内凝血时血浆中存在解离的纤维蛋白,纤维蛋白早期降解产物与纤维蛋白单体形成复合物,纤维蛋白单体可被50%的乙醇解离而释放,又可自行聚合形成纤维蛋白胶冻状物,且可在1min内出现。试剂:50%乙醇溶液。(5)本试验阳性率低于3P试验,但特异性高于3P试验。
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PLS
概述:血小板生存时间(PLS):血栓素B2(TXB2)是血小板花生四烯酸代谢途径环氧化酶的主要产物之一,阿司匹林不可逆性抑制血小板环氧化酶,直至骨髓巨核细胞产生新的血小板。②血小板消耗过多性疾病,如DIC、血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒症综合征等;附注:(1)取血试管与注射器必须硅化。
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MPV
概述:血小板的检测有助于出血性疾病的诊断,对血栓前状态和血栓性疾病的发病机制研究,抗栓药物治疗的疗效观察及抗血小板药物筛选都有着重要的意义。通过换能器,显示出血小板数量和体积大小。(2)平均血小板体积减少见于:再生障碍性贫血、脾功能亢进、血小板减少症恢复期、急性放射病、急性白血病化疗后。
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血小板凝集功能试验
概述:生理情况下,血小板与血小板之间具有黏附成血小板粒或块的功能称血小板聚集功能,测定血小板聚集功能的方法称血小板聚集试验(PAgT),常用比浊法。试剂:(1)血小板诱导剂,包括腺苷二磷酸(ADP)、肾上腺素、凝血酶、胶原等。相关疾病:血小板无力症、肝硬化、急性心肌梗死、糖尿病、静脉血栓形成、血栓形成
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PAgT
概述:生理情况下,血小板与血小板之间具有黏附成血小板粒或块的功能称血小板聚集功能,测定血小板聚集功能的方法称血小板聚集试验(PAgT),常用比浊法。试剂:(1)血小板诱导剂,包括腺苷二磷酸(ADP)、肾上腺素、凝血酶、胶原等。相关疾病:血小板无力症、肝硬化、急性心肌梗死、糖尿病、静脉血栓形成、血栓形成
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血小板黏附功能试验
概述:生理情况下,血小板具有黏着于异物表面的功能称血小板黏附功能。操作方法:(1)玻球法:①取静脉血4.5ml,置于含0.129mol/L枸橼酸钠溶液0.5ml的离心管中,轻轻混匀。(2)血小板黏附率增高:高凝状态和血栓性疾病,如心肌梗死、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、深静脉血栓形形形成、妊娠高血压综合征、肾小球疾病等。
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血小板粘附试验
概述:生理情况下,血小板具有黏着于异物表面的功能称血小板黏附功能。操作方法:(1)玻球法:①取静脉血4.5ml,置于含0.129mol/L枸橼酸钠溶液0.5ml的离心管中,轻轻混匀。(2)血小板黏附率增高:高凝状态和血栓性疾病,如心肌梗死、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、深静脉血栓形形形成、妊娠高血压综合征、肾小球疾病等。
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PAdT
概述:生理情况下,血小板具有黏着于异物表面的功能称血小板黏附功能。操作方法:(1)玻球法:①取静脉血4.5ml,置于含0.129mol/L枸橼酸钠溶液0.5ml的离心管中,轻轻混匀。(2)血小板黏附率增高:高凝状态和血栓性疾病,如心肌梗死、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、深静脉血栓形形形成、妊娠高血压综合征、肾小球疾病等。
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血小板计数
(6)硫酸镁、皂素稀释液:硫酸镁5g5g/L皂素5ml甲醛0.1ml蒸馏水加至100ml溶解后过滤即可使用,在室温中保存,无需放冰箱中保存。苯妥英钠、格鲁米特、保泰松、氯丙嗪、氯霉素、环磷酰胺、长春新碱、洋地黄毒毒苷、磺胺类、螺内酯、可待因、他巴唑、利尿酸、氯苯那敏、链霉素、多西环素等能使血小板减少。
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PAF
③免疫学方法。(2)5-羟色胺(5-HT)释放法:根据PAF作用血小板后,可使血小板释放5-HT的原理,先用标记的5-HT摄入细胞内,再用PAF与血小板作用,然后测定血小板释放出标记的5-HT的量,从而间接地推测PAF的量。操作方法:同生物检测法。化验结果临床意义:升高:儿童支气管哮喘、脑梗死、心肌梗死。
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血小板第Ⅳ因子
易结合并中和肝素,并易结合于血管内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素上,以减慢凝血酶灭活过程,从而促进血栓形成。抗凝剂与血液之比为1∶9。见于高凝状态和(或)血栓栓塞性疾病,例如急性心肌梗死、脑血管病变、尿毒症、妊娠高血压综合征、肾病综合征、糖尿病伴血管病变、弥散性血管内凝血、血管硬化症、静脉血栓形形形成。
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血小板因子Ⅳ
易结合并中和肝素,并易结合于血管内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素上,以减慢凝血酶灭活过程,从而促进血栓形成。抗凝剂与血液之比为1∶9。见于高凝状态和(或)血栓栓塞性疾病,例如急性心肌梗死、脑血管病变、尿毒症、妊娠高血压综合征、肾病综合征、糖尿病伴血管病变、弥散性血管内凝血、血管硬化症、静脉血栓形形形成。
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血小板因子4
易结合并中和肝素,并易结合于血管内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素上,以减慢凝血酶灭活过程,从而促进血栓形成。抗凝剂与血液之比为1∶9。见于高凝状态和(或)血栓栓塞性疾病,例如急性心肌梗死、脑血管病变、尿毒症、妊娠高血压综合征、肾病综合征、糖尿病伴血管病变、弥散性血管内凝血、血管硬化症、静脉血栓形形形成。
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血小板第Ⅲ因子有效性试验
概述:血小板第3因子(PF3)是血小板膜的磷脂成分,它为因子Ⅸa、Ⅷa和Ca2+以及因子Ⅹa、Ⅴa和Ca2+提供磷脂活化表面。试剂:(1)4%白陶土悬液:白陶土4g悬浮于100ml生理盐水中。操作方法:(1)用涂硅或塑料注射器采血2.7ml,注入含0.109mol/L枸橼酸钠抗凝剂0.3ml的涂硅或塑料试管中,混合。
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血小板压积
概述:血小板比积与血小板和MPV呈正相关,所以血小板比积的增减随血小板和MPV而增减。试剂:同血小板计数和平均血小板体积相同。苯妥英钠、格鲁米特、保泰松、氯丙嗪、氯霉素、环磷酰胺、长春新碱、洋地黄毒毒苷、磺胺类、螺内酯、可待因、他巴唑、利尿酸、氯苯那敏、链霉素、多西环素等能使血小板减少。
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血小板比积
概述:血小板比积与血小板和MPV呈正相关,所以血小板比积的增减随血小板和MPV而增减。试剂:同血小板计数和平均血小板体积相同。苯妥英钠、格鲁米特、保泰松、氯丙嗪、氯霉素、环磷酰胺、长春新碱、洋地黄毒毒苷、磺胺类、螺内酯、可待因、他巴唑、利尿酸、氯苯那敏、链霉素、多西环素等能使血小板减少。
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血小板ATP释放试验
试剂:(1)灭活缓冲液:0.2mol/LTris-马来酸盐缓冲液(pH7.4)1ml,加0.01mol/L磷酸丙酮酸盐溶液(含0.4mol/L硫酸镁与1.3mol/L氯化钾)100μl,加水至25ml;(3)荧光素-荧光素酶溶液(溶于0.01mol/L吗啉丙烷内脂酸,pH7.4,含0.01mol/L硫酸镁)。(3)加胶原(0.28g/L)时,ATP释放量为1.6±0.3μmol/1011血小板。
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血栓弹性图
概述:血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)是反映血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度,溶解状态和凝状的坚固性,弹力度)的指标,因此影响血栓弹力图的因素主要有:红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度,纤维蛋白溶解系统活性的高低等。操作方法:(1)自然全血法:静脉血取出后立即放入盛血杯内测定。
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血栓弹性描记图
概述:血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)是反映血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度,溶解状态和凝状的坚固性,弹力度)的指标,因此影响血栓弹力图的因素主要有:红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度,纤维蛋白溶解系统活性的高低等。操作方法:(1)自然全血法:静脉血取出后立即放入盛血杯内测定。
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血块收缩时间
血块收缩时间的医学检查:检查名称:血块收缩时间分类:临床血液检查出血和凝血检查取材:血液血块收缩时间的测定原理:(1)全血法:血液完全凝固后,由于血小板血检收缩蛋白的作用,使纤维蛋白网发生收缩,在网眼中的血清被析出,出现血块变小而坚固,即为血块收缩试验。④将离心管重行离心后,观察血清及有形成分的量。
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血浆鱼精蛋白副凝试验
概述:硫酸鱼精蛋白可使纤维蛋白单体和纤维蛋白降解产物的可溶性复合物中的纤维蛋白单体再解离,纤维蛋白降解产物又自行聚合呈肉眼可见纤维状、絮状或胶冻状物,即反映了纤维蛋白降解产物的存在,根据发生纤溶类型不同,本试验可以得出不同的结果。试剂:(1)0.109mol/L枸橼酸钠溶液。(2)置37℃水浴3min。
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血管性假血友病因子
(2)9g/L琼脂糖:琼脂糖0.9g,Tris-巴比妥缓冲液100ml。(3)血清:兔抗人VWF∶Ag抗血清。化验结果临床意义:(1)VWF∶Ag含量升高:高凝状态和血栓性疾病,例如,急性心肌梗死、心绞痛、高血压病、肺心病、脑血管病,糖尿病、肾小球肾炎、肾病综合征、肝硬化、尿毒症、妊娠期、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤、DIC等。
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简易凝血活酶生成试验
概述:由于Bigg’s凝血活酶生成试验(TGT)存在耗力、耗血和费时等缺点,因此于1965年徐福燕等首先报道简易凝血活酶生成试验(STGT)及其纠正试验。(3)0.025mol/L氯化钙溶液。在准2min时,将正常基质血浆0.1ml(已预温至37℃)加入同一试管内开动第2只秒表,记录凝固时间。(4)血液中有抗凝物质:见于抗因子Ⅷ抗体等。
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简易凝血激酶生成试验
概述:由于Bigg’s凝血活酶生成试验(TGT)存在耗力、耗血和费时等缺点,因此于1965年徐福燕等首先报道简易凝血活酶生成试验(STGT)及其纠正试验。(3)0.025mol/L氯化钙溶液。在准2min时,将正常基质血浆0.1ml(已预温至37℃)加入同一试管内开动第2只秒表,记录凝固时间。(4)血液中有抗凝物质:见于抗因子Ⅷ抗体等。
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STGT
概述:由于Bigg’s凝血活酶生成试验(TGT)存在耗力、耗血和费时等缺点,因此于1965年徐福燕等首先报道简易凝血活酶生成试验(STGT)及其纠正试验。(3)0.025mol/L氯化钙溶液。在准2min时,将正常基质血浆0.1ml(已预温至37℃)加入同一试管内开动第2只秒表,记录凝固时间。(4)血液中有抗凝物质:见于抗因子Ⅷ抗体等。
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肝素-抗凝血酶Ⅳ复合物
概述:本试验作为临床使用肝素治疗的监测,防止出血并发等重要手段。操作方法:发色底物和酶联免疫吸附分析法。化验结果临床意义:肝素含量升高:感染性疾病、弥散性血管内凝血(DIC)、过敏性休克、肝硬化、冠心病、尿毒症。在肝脏、胰腺疾病时,血中肝素可增多。
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复钙交叉试验
概述:本试验可以区分复钙时间延长的原因,鉴别是凝血因子缺乏还是循环血中有抗凝物质存在。检查名称:复钙交叉试验分类:临床血液检查出血和凝血检查复钙交叉试验的原理:延长的复钙时间,如果能被1/10量的健康人血浆所纠正,表示受检血浆中缺乏凝血因子;相关疾病:系统性红斑狼疮、红斑狼疮、类风湿性关节炎
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蛋白S抗原
概述:蛋白S是一种维生素K依赖的抗凝因子,由肝脏内皮细胞和巨核细胞合成。(2)凝固法:基于APTT的许多方法都依赖于因子Ⅴ和因子Ⅷ。(1)酶免法:测定蛋白S抗原浓度。关于因子Ⅴ莱顿的变异,由于常染色体显性遗传类型,杂合型携带者与纯合型不同。相关疾病:静脉血栓形成、血栓形成
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部分凝血活酶时间
概述:血液凝固机制分为内、外凝血系统,内源凝血系统包括因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原和纤维蛋白原等,可采用活化部分凝血活酶时间(APTT)测定为筛选试验。操作方法:(1)0.109mol/L枸橼酸钠抗凝血浆0.1ml,加白陶土部分凝血活酶悬液0.1ml,摇匀,置37℃水浴中温育3min,其间轻轻振摇。
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部分凝血活酶活性时间
化验结果临床意义:(1)延长(>正常值10s以上):弥散性血管内凝血(DIC)、FDP增多(纤维蛋白降解产物)、凝血因子第Ⅷ、第Ⅸ、第Ⅺ、第Ⅻ因子缺乏,第Ⅱ、第Ⅴ、第Ⅹ因子减少,应用抗凝剂(肝素、双香豆素)治疗、抗血友病球蛋白(AHG)减少,血浆凝血活酶成分(PTC)减少,血浆凝血活酶前质(PTA)减少。
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APTT
化验结果临床意义:(1)延长(>正常值10s以上):弥散性血管内凝血(DIC)、FDP增多(纤维蛋白降解产物)、凝血因子第Ⅷ、第Ⅸ、第Ⅺ、第Ⅻ因子缺乏,第Ⅱ、第Ⅴ、第Ⅹ因子减少,应用抗凝剂(肝素、双香豆素)治疗、抗血友病球蛋白(AHG)减少,血浆凝血活酶成分(PTC)减少,血浆凝血活酶前质(PTA)减少。
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纤维蛋白肽Bβ15~42
概述:纤维蛋白溶解产物,用高效液相色谱仪将预处理折受检样品中不同的纤维蛋白多肽分离,并与标准品比较,从检测FPBβ15~42的含量。42分类:临床血液检查出血和凝血检查纤维蛋白肽Bβ15~42的测定原理:蛋白质或多肽按相对分子质量大小可在层析中进行重新分配和分离,应用荧光色谱法检测纤维蛋白肽Bβ15~42含量。
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FPBβ15~42
概述:纤维蛋白溶解产物,用高效液相色谱仪将预处理折受检样品中不同的纤维蛋白多肽分离,并与标准品比较,从检测FPBβ15~42的含量。42分类:临床血液检查出血和凝血检查纤维蛋白肽Bβ15~42的测定原理:蛋白质或多肽按相对分子质量大小可在层析中进行重新分配和分离,应用荧光色谱法检测纤维蛋白肽Bβ15~42含量。
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纤维蛋白肽Bβ1~42
概述:纤维蛋白溶解产物,用高效液相色谱仪将预处理折受检样品中不同的纤维蛋白多肽分离,并与标准品比较,从检测FPBβ1~42的含量。42分类:临床血液检查出血和凝血检查纤维蛋白肽Bβ1~42的测定原理:蛋白质或多肽按相对分子质量大小可在层析中进行重新分配和分离,应用荧光色谱法检测纤维蛋白肽Bβ1~42含量。
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FPBβ1~42
概述:纤维蛋白溶解产物,用高效液相色谱仪将预处理折受检样品中不同的纤维蛋白多肽分离,并与标准品比较,从检测FPBβ1~42的含量。42分类:临床血液检查出血和凝血检查纤维蛋白肽Bβ1~42的测定原理:蛋白质或多肽按相对分子质量大小可在层析中进行重新分配和分离,应用荧光色谱法检测纤维蛋白肽Bβ1~42含量。
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纤维蛋白溶解时间
纤维蛋白溶解时间的医学检查:检查名称:纤维蛋白溶解时间分类:临床血液检查出血和凝血检查取材:血液纤维蛋白溶解时间的测定原理:将被检血浆标本加入纤维蛋白板上,由于血浆中含有一系列纤溶激活物,经温育后纤维蛋白板将被不同程度的溶解,通过测定溶解面积,可计算出受检血浆的纤溶活性。
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纤维蛋白降解产物
纤维蛋白降解产物的医学检查:检查名称:纤维蛋白降解产物分类:临床血液检查出血和凝血检查取材:血液纤维蛋白降解产物的测定原理:(1)反向血凝试验:以抗纤维蛋白原抗体致敏红细胞来测定相应的抗原。在“V”型孔塑料板上,从第2孔开始依次每孔加生理盐水25μl。(2)葡萄球菌聚集试验:玻片法为阴性;
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白陶土部分凝血活酶时间
KPTT即在加入足够的白陶土及部分凝血活酶和钙离子的条件下,测定血浆凝固所需时间,本试验为内源性凝血系统的过筛试验,但缺乏特异性,对本试验延长的病例,应进一步作其他检查,以鉴别凝血障碍的类型。(2)40g/L白陶土生理盐水悬液:取白陶土2g,加生理盐水50ml,室温保存,用前摇匀。
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阿斯匹林耐量试验
概述:阿司匹林可抑制血小板释放内源性二磷腺苷(ADP),影响血小板聚集,使出血时间延长。血管受到损伤时胆碱酯酶被激活,使乙酰胆碱很快水解,抑制了乙酰胆碱对血管的扩张作用,加上肾上腺素及去甲肾上腺上腺上腺素对血管的收缩作用,可使出血停止。本试验有助于轻型血小板病和血管性假血友病的诊断,其他同BT。
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ATT
概述:阿司匹林可抑制血小板释放内源性二磷腺苷(ADP),影响血小板聚集,使出血时间延长。血管受到损伤时胆碱酯酶被激活,使乙酰胆碱很快水解,抑制了乙酰胆碱对血管的扩张作用,加上肾上腺素及去甲肾上腺上腺上腺素对血管的收缩作用,可使出血停止。本试验有助于轻型血小板病和血管性假血友病的诊断,其他同BT。
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α2-纤溶酶抑制物活性
概述:α2纤溶酶抑制物主要由肝脏合成,一种单链糖蛋白,是体内特异的抑制活性的丝氨酸蛋白酶,有限时性抑制纤溶酶的作用和抑制纤溶酶原与纤维蛋白结合,防止纤维蛋白被抗纤溶酶水解的作用。这样可以计算血浆中α2-PI的含量。(2)反应时,底物释放出的对硝基苯胺,此物是一种有毒物质,应避免皮肤接触或吸入。
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α2-纤溶酶抑制抗原
概述:α2纤溶酶抑制物主要由肝脏合成,一种单链糖蛋白,是体内特异的抑制活性的丝氨酸蛋白酶,有限时性抑制纤溶酶的作用和抑制纤溶酶原与纤维蛋白结合,防止纤维蛋白被抗纤溶酶水解的作用。(2)用稀释缓冲液稀释抗体-POD结合物。(6)用稀释之t-PA抗体包被ELISA反应板,每孔200μl,温育过夜,然后用洗涤液洗3次。
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D-二聚体
概述:纤溶酶可分解纤维蛋白原和纤维蛋白,此酶是纤维蛋白溶解的关键酶。这种交联的纤维蛋白在裂解时产生具有特异性的D-二聚体。在原发性纤溶亢进的病理情况下,纤维蛋白原降解产物是出血的危险信号。继发性(反应性)纤溶亢进:FDP水平升高并非某原发病的指标,尿中FDP浓度升高,在感染如肾小球肾炎或膀胱肿瘤均可发生。
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体内血小板活化标志物
体内血小板活化标志物的医学检查:检查名称:体内血小板活化标志物分类:临床血液检查出血和凝血检查取材:血液体内血小板活化标志物的测定原理:β-血栓球蛋白(β-TG),血小板4因子(PF-4):PF-4及β-TG是血小板特异性蛋白,包含在血小板α-粒中,血小板活化时被释放出来,并用酶免或放免法可测得血浆中的含量。
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爬虫酶时间
概述:爬虫酶有类似凝血酶的作用,能够使纤维蛋白质凝固,但对抑制凝血酶的因子不敏感。别名:蛇毒凝血酶时间爬虫酶时间的医学检查:检查名称:爬虫酶时间分类:临床血液检查出血和凝血检查取材:血液爬虫酶时间的测定原理:Bothropstararace(属响尾蛇科)蛇毒内含有一种酶称为爬虫酶,它有类凝血酶作用。
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蛇毒凝血酶时间
概述:爬虫酶有类似凝血酶的作用,能够使纤维蛋白质凝固,但对抑制凝血酶的因子不敏感。别名:蛇毒凝血酶时间爬虫酶时间的医学检查:检查名称:爬虫酶时间分类:临床血液检查出血和凝血检查取材:血液爬虫酶时间的测定原理:Bothropstararace(属响尾蛇科)蛇毒内含有一种酶称为爬虫酶,它有类凝血酶作用。
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凝血因子活性测定(因子Ⅷ∶C、Ⅸ∶C)
概述:凝血因子Ⅶ是一个大分子复合物,由血管性血友病因子(VWF)和因子Ⅷ凝血活性(Ⅷ∶C)两部分组成。将各稀释度的样品分别与缺乏因子Ⅷ∶C或Ⅸ∶C的基质血浆、脑磷脂悬液及5g/L白陶土生理盐水悬液各0.1ml,混匀置37℃预温2min整,加0.05mol/L氯化钙溶液0.1ml,记录凝固时间。因子Ⅸ∶C68%~