6 概述
结膜恶性黑色素瘤原发者少见。多为结膜痣突然增大而恶变,或为后天性结膜黑变病(melanosis)由癌前期转化而形成。结膜黑变病恶变率比结膜痣高2倍。转化过程为5~10年,临床上鉴别是否已转化比较困难。也可能一开始就是癌性黑变病,在某种刺激因素作用下,迅速增长成为黑色素瘤。总之,结膜黑变病病变扩大时应高度怀疑恶变。淋巴结肿大为恶变指征。
11 手术步骤
1.围绕球结膜肿瘤区做一排电透热凝固点,凝固结膜和浅层巩膜血管。
2.位于角膜缘者,凝固点排成“U”字形,肿瘤包绕在其中,两侧抵达健康角膜缘。
3.用尖刀沿“U”字形凝固点外10mm做结膜切开,将凝固点范围内肿瘤和浅层巩膜一起切除。
4.角膜受累时则从正常角膜3~4mm板层切除受累部分。