3 名称
汉密顿焦虑量表(HAMA)
6 评定方法
应由经过训练的两名评定员进行联合检查,采用交谈与观察的方式,检查结束后,两评定员各自独立评分。若需比较治疗前后症状和病情的变化,则于入组时,评定当时或入组前一周的情况,治疗后2-6周,再次评定,以资比较。
7 评定标准
HAMA的评定分为0-4分,5级:(0)无症状,(1)轻,(2)中等,(3)重,(4)极重。
(1)焦虑心境:担心、担忧,感到有最坏的事将要发生,容易激惹。
(2)紧张:紧张感、易疲劳、不能放松。情绪反应,易哭、颤抖、感到不安。
(3)害怕:害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。
(4)失眠:难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。
(5)认知功能;或称记忆、注意障碍,注意力不能集中,记忆力差。
(6)抑郁心境:丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。
(7)躯体性焦虑(肌肉系统):肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。
(8)躯体性焦虑(感觉系统):视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。
(9)心血管系统症状:心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。
(11)胃肠道症状:吞咽困难、嗳气、消化不良(进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感)、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。
(12)生殖泌尿系统症状:尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎。
(13)植物神经系统症状:口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。
(14)会谈时行为表现:①一般表现:紧张、不能松弛、忐忑不安,咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高,叹气样呼吸、面色苍白。②生理表现:吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快(20/min以上),腱反射亢进、震颤、瞳孔散大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。
8 结果分析
1.总分 能较好地反映病情严重程度,按照全国精神科量表协作组提供的资料,总分超过29分,可能为严重焦虑;超过21分,肯定有明显焦虑;超过14分,肯定有焦虑:超过7分,可能有焦虑:如小于7分,便没有焦虑症状。一般划分界,HAMA14项版本分界值为14分。
2.因子分析 仅分为躯体性和精神性两大类因子结构:①躯体性焦虑;由躯体性焦虑、肌肉系统、感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系症状和植物神经系症状等7项组成。②精神性焦虑;由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。
因子分:组成该因子各项目的总分除以该因子结构的项目数。
9 注意事项
本量表,除第14项需结合观察外,其他都应根据患者的口头叙述进行评分;同时特别强调受检者的主观体验,这也是HAMA编制者的医疗观点。因为病人仅仅在有病的主观感觉时,方来就诊,并接受治疗,故以此可作为病情进步与否的标准。虽然HAMA无工作用评分标准,但一般可这样评分:“1”症状轻微;“2”有肯定的症状,但不影响生活与活动;“3”症状重,需加处理,或已影响生活和活动;“4”症状极重,严重影响其生活。另外,评定员需由经训练的医师担任,做一次评定,大约需10-15min。