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心搏
心脏搏动(心搏)heartbeat亦称心脏跳动。但在心室内压尚未超过动脉内压期间,主动脉瓣和肺动脉瓣都在处于关闭状态,所以心室内的血液在不出不入的状态下被加压,而使内压继续升高。洋地黄毒苷(digitoxin)等心脏糖苷(cardiacglycoside)对心肌有特异性紧张性促进作用。
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常温下阻断循环肺动脉栓子清除术
在一组36例心脏未停搏前行常温下阻断循环取栓者,病死率为11.2%,与心搏停止后在体外循环下取栓60%的病死率相比较,宁可争取时间行前一术式,而勿等待因准备期间心搏停止后在体外循环下行手术。严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。
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常温下阻断循环肺动脉栓子切除术
在一组36例心脏未停搏前行常温下阻断循环取栓者,病死率为11.2%,与心搏停止后在体外循环下取栓60%的病死率相比较,宁可争取时间行前一术式,而勿等待因准备期间心搏停止后在体外循环下行手术。严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。
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常温下阻断循环肺动脉栓子摘除术
在一组36例心脏未停搏前行常温下阻断循环取栓者,病死率为11.2%,与心搏停止后在体外循环下取栓60%的病死率相比较,宁可争取时间行前一术式,而勿等待因准备期间心搏停止后在体外循环下行手术。严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。
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房性期前收缩
③隐匿性传导:未下传的房性期前收缩,虽不使心室除极,但在房室交接区内有隐匿性传导,能使下一次窦性心搏的P-R间期延长。交接区逆传的途径可能有房室结内和旁道两条。例如当心率在79次/分时,QRS呈右束支阻滞,当房性期前收缩的代偿间歇使R-R间期延长到相当于心率62次/分时,右束支阻滞消失。窦房结电图可确诊。
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房性过早搏动
③隐匿性传导:未下传的房性期前收缩,虽不使心室除极,但在房室交接区内有隐匿性传导,能使下一次窦性心搏的P-R间期延长。交接区逆传的途径可能有房室结内和旁道两条。例如当心率在79次/分时,QRS呈右束支阻滞,当房性期前收缩的代偿间歇使R-R间期延长到相当于心率62次/分时,右束支阻滞消失。窦房结电图可确诊。
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房性期外收缩
③隐匿性传导:未下传的房性期前收缩,虽不使心室除极,但在房室交接区内有隐匿性传导,能使下一次窦性心搏的P-R间期延长。交接区逆传的途径可能有房室结内和旁道两条。例如当心率在79次/分时,QRS呈右束支阻滞,当房性期前收缩的代偿间歇使R-R间期延长到相当于心率62次/分时,右束支阻滞消失。窦房结电图可确诊。
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房性早搏
③隐匿性传导:未下传的房性期前收缩,虽不使心室除极,但在房室交接区内有隐匿性传导,能使下一次窦性心搏的P-R间期延长。交接区逆传的途径可能有房室结内和旁道两条。例如当心率在79次/分时,QRS呈右束支阻滞,当房性期前收缩的代偿间歇使R-R间期延长到相当于心率62次/分时,右束支阻滞消失。窦房结电图可确诊。
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房早
③隐匿性传导:未下传的房性期前收缩,虽不使心室除极,但在房室交接区内有隐匿性传导,能使下一次窦性心搏的P-R间期延长。交接区逆传的途径可能有房室结内和旁道两条。例如当心率在79次/分时,QRS呈右束支阻滞,当房性期前收缩的代偿间歇使R-R间期延长到相当于心率62次/分时,右束支阻滞消失。窦房结电图可确诊。
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再次瓣膜替换术
如上、下腔静脉分离困难,亦可从心包外置放束带。主动脉后侧壁破裂,应先压迫止血,分离远端升主动脉并且阻断,然后开始体外循环,阻断主动脉与注射心脏停搏液,待心脏停跳后,切开主动脉从内腔进行修补,主动脉切口渗血或后壁刺伤,缝合止血异常困难者,可采用人造血管片围绕包裹压迫方法止血(图6.45.1-6)。
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再次瓣膜置换术
如上、下腔静脉分离困难,亦可从心包外置放束带。主动脉后侧壁破裂,应先压迫止血,分离远端升主动脉并且阻断,然后开始体外循环,阻断主动脉与注射心脏停搏液,待心脏停跳后,切开主动脉从内腔进行修补,主动脉切口渗血或后壁刺伤,缝合止血异常困难者,可采用人造血管片围绕包裹压迫方法止血(图6.45.1-6)。
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复发性心脏瓣膜病再次瓣膜置换术
如上、下腔静脉分离困难,亦可从心包外置放束带。主动脉后侧壁破裂,应先压迫止血,分离远端升主动脉并且阻断,然后开始体外循环,阻断主动脉与注射心脏停搏液,待心脏停跳后,切开主动脉从内腔进行修补,主动脉切口渗血或后壁刺伤,缝合止血异常困难者,可采用人造血管片围绕包裹压迫方法止血(图6.45.1-6)。
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过早搏动
图2频发房性早搏伴室内差异性传导频发房性早搏(标记A)提前的畸形P'在前一次心搏T波上,下传QRS波与窦性不同的为室内差异性传导,第一个和第八个标记A其后无QRS波为阻滞性房性早搏房室交接处性过早搏动除提早出现外,其心电图特征与房室交接处性逸搏相似(图3)。室性早搏后大多有完全代偿间歇。
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信号叠加心电图
信号叠加心电图是一项无创伤、体表检出晚电位(LP)的方法。LP主要的临床应用是预测心律失常事件,最常用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死后,其次是非心肌梗死的冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性和继发性心肌病,以及高血压等。禁忌证:一般无特殊禁忌证。(3)VLP时限(D40):即VLP起点与终点的时距。
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肺动脉栓子摘除术
严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。术后应注意有效循环量的补充、观察尿量的变化,及时做肾功能检查。6.再次肺栓塞的预防术中同时或术后是否须行各种类型的下腔静脉部分或全部阻断手术,以预防下腔静脉系统内血栓的再脱落,意见尚不一致。
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肺动脉栓子清除术
严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。术后应注意有效循环量的补充、观察尿量的变化,及时做肾功能检查。6.再次肺栓塞的预防术中同时或术后是否须行各种类型的下腔静脉部分或全部阻断手术,以预防下腔静脉系统内血栓的再脱落,意见尚不一致。
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肺体塞切除术
严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。术后应注意有效循环量的补充、观察尿量的变化,及时做肾功能检查。6.再次肺栓塞的预防术中同时或术后是否须行各种类型的下腔静脉部分或全部阻断手术,以预防下腔静脉系统内血栓的再脱落,意见尚不一致。
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肺动脉栓子切除术
严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。术后应注意有效循环量的补充、观察尿量的变化,及时做肾功能检查。6.再次肺栓塞的预防术中同时或术后是否须行各种类型的下腔静脉部分或全部阻断手术,以预防下腔静脉系统内血栓的再脱落,意见尚不一致。
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心脏按摩术
操作名称:心脏按摩术适应证:在医院内开胸心脏挤压仅限于有下述明确指征者:1.心导管术、血管造影术及其器械检查时,诱发心搏骤停者。6.胸部挤压伤合并某些胸廓畸形。开胸心脏按压术(opencardiacmassage),可更直接有效地按压心脏,同时在直视下行心腔内注射药物,其疗效确切可靠,尤其在外伤等情况下。
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一把伞
概述:一把伞为中药名,是暖地大叶藓的植物体及八角莲、兔儿伞的别名。对急性心肌梗死犬的血流动力学影响:回心草醇透液(折算生药量)1.0g/kg,1min内静脉注射,对麻醉犬结扎左冠状动脉前降支(LAD)后所致急性心肌梗死,可使梗死区的返回血流量呈轻度增加,心率减慢,可增加缺血区侧支血管的血流量。或煎汤熏洗。
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2度房室阻滞
在每个文氏周期中,以第二个P-R间期的递增量最大,以后逐搏减少。漏搏长间歇短于2个窦性周期之和。3.二度Ⅱ型房室传导阻滞应根据阻滞部位及心室率快慢而采取不同的措施,如心室率较缓慢,心率<40次/min,且QRS波宽大畸形者,房室阻滞部位在希氏束以下,对药物反应差,需要安置人工心脏起搏器,以防心脑综合征的发生。
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二度房室传导阻滞
在每个文氏周期中,以第二个P-R间期的递增量最大,以后逐搏减少。漏搏长间歇短于2个窦性周期之和。3.二度Ⅱ型房室传导阻滞应根据阻滞部位及心室率快慢而采取不同的措施,如心室率较缓慢,心率<40次/min,且QRS波宽大畸形者,房室阻滞部位在希氏束以下,对药物反应差,需要安置人工心脏起搏器,以防心脑综合征的发生。
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慢性自律性房性心动过速
无休止性心动过速引起的心律失常性心肌病的诊断标准为:①有心慌、气短、下肢水肿等心功能不全的主诉,并有心率增快、心脏扩大、心尖部收缩期杂音等心力衰竭体征;由于窦性周期的进行性缩短,可通过精神紧张、情绪激动、突然改变体位,显着的窦性心律不齐时,发热或体力活动等情况下而达到。
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隐匿性旁路参与的预激综合征环形运动心动过速(WPW-CMT)
切忌同时按压双侧颈动脉窦。可引起严重窦性心动过缓或房室传导阻滞。使用剂量为1.5mg/kg,用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注。相关药品:维拉帕米、普罗帕酮、普萘洛尔、氧、去氧肾上腺素、肾上腺素、葡萄糖、甲氧明、间羟胺、腺苷、双嘧达莫、地西泮、氟卡尼、劳卡尼、胺碘酮、地尔硫、地尔硫卓、洋地黄、地高辛
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房室折返性心动过速
切忌同时按压双侧颈动脉窦。可引起严重窦性心动过缓或房室传导阻滞。使用剂量为1.5mg/kg,用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注。相关药品:维拉帕米、普罗帕酮、普萘洛尔、氧、去氧肾上腺素、肾上腺素、葡萄糖、甲氧明、间羟胺、腺苷、双嘧达莫、地西泮、氟卡尼、劳卡尼、胺碘酮、地尔硫、地尔硫卓、洋地黄、地高辛
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加速性心室自主节律
概述:加速性室性自主心律(acceleratedidioventricularrhythm,AIVR),又称加速性室性逸搏心律、非阵发性室性心动过速、加速性室性自搏心律、加速的心室自身性节律、室性自主性心动过速等。加速性室性自主心律的治疗:由于加速性室性自主心律对血流动力学的影响不大,故认为不需积极纠正心律失常,而重点在于治疗原发病。
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加速性室性逸搏心律
概述:加速性室性自主心律(acceleratedidioventricularrhythm,AIVR),又称加速性室性逸搏心律、非阵发性室性心动过速、加速性室性自搏心律、加速的心室自身性节律、室性自主性心动过速等。加速性室性自主心律的治疗:由于加速性室性自主心律对血流动力学的影响不大,故认为不需积极纠正心律失常,而重点在于治疗原发病。
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加速的心室自身性节律
概述:加速性室性自主心律(acceleratedidioventricularrhythm,AIVR),又称加速性室性逸搏心律、非阵发性室性心动过速、加速性室性自搏心律、加速的心室自身性节律、室性自主性心动过速等。加速性室性自主心律的治疗:由于加速性室性自主心律对血流动力学的影响不大,故认为不需积极纠正心律失常,而重点在于治疗原发病。
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加速性室性自搏心律
概述:加速性室性自主心律(acceleratedidioventricularrhythm,AIVR),又称加速性室性逸搏心律、非阵发性室性心动过速、加速性室性自搏心律、加速的心室自身性节律、室性自主性心动过速等。加速性室性自主心律的治疗:由于加速性室性自主心律对血流动力学的影响不大,故认为不需积极纠正心律失常,而重点在于治疗原发病。
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室性自主性心动过速
概述:加速性室性自主心律(acceleratedidioventricularrhythm,AIVR),又称加速性室性逸搏心律、非阵发性室性心动过速、加速性室性自搏心律、加速的心室自身性节律、室性自主性心动过速等。加速性室性自主心律的治疗:由于加速性室性自主心律对血流动力学的影响不大,故认为不需积极纠正心律失常,而重点在于治疗原发病。
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非阵发性室性心动过速
概述:加速性室性自主心律(acceleratedidioventricularrhythm,AIVR),又称加速性室性逸搏心律、非阵发性室性心动过速、加速性室性自搏心律、加速的心室自身性节律、室性自主性心动过速等。加速性室性自主心律的治疗:由于加速性室性自主心律对血流动力学的影响不大,故认为不需积极纠正心律失常,而重点在于治疗原发病。
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加速性室性自主心律
概述:加速性室性自主心律(acceleratedidioventricularrhythm,AIVR),又称加速性室性逸搏心律、非阵发性室性心动过速、加速性室性自搏心律、加速的心室自身性节律、室性自主性心动过速等。加速性室性自主心律的治疗:由于加速性室性自主心律对血流动力学的影响不大,故认为不需积极纠正心律失常,而重点在于治疗原发病。
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房室交界性早搏
概述:房室交接区性期前收缩又称房室交接区过早搏动(A-Vjunctionprematurebeats,JPBs),简称交接区性早搏或交接性早搏等。当交接区的异位激动不仅侵入窦房结,抵消了它的早期的激动,还可以对下一次窦性激动的形成直接起到抑制作用,则可产生超完全性代偿间歇。F.V1导联的QRS波多呈三相的完全性右束支阻滞(rSR′);
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房室交接区性期前收缩
概述:房室交接区性期前收缩又称房室交接区过早搏动(A-Vjunctionprematurebeats,JPBs),简称交接区性早搏或交接性早搏等。当交接区的异位激动不仅侵入窦房结,抵消了它的早期的激动,还可以对下一次窦性激动的形成直接起到抑制作用,则可产生超完全性代偿间歇。F.V1导联的QRS波多呈三相的完全性右束支阻滞(rSR′);
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房室交接性早搏
概述:房室交接区性期前收缩又称房室交接区过早搏动(A-Vjunctionprematurebeats,JPBs),简称交接区性早搏或交接性早搏等。当交接区的异位激动不仅侵入窦房结,抵消了它的早期的激动,还可以对下一次窦性激动的形成直接起到抑制作用,则可产生超完全性代偿间歇。F.V1导联的QRS波多呈三相的完全性右束支阻滞(rSR′);
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房室交接区过早搏动
概述:房室交接区性期前收缩又称房室交接区过早搏动(A-Vjunctionprematurebeats,JPBs),简称交接区性早搏或交接性早搏等。当交接区的异位激动不仅侵入窦房结,抵消了它的早期的激动,还可以对下一次窦性激动的形成直接起到抑制作用,则可产生超完全性代偿间歇。F.V1导联的QRS波多呈三相的完全性右束支阻滞(rSR′);
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房室交接区期前收缩
概述:房室交接区性期前收缩又称房室交接区过早搏动(A-Vjunctionprematurebeats,JPBs),简称交接区性早搏或交接性早搏等。当交接区的异位激动不仅侵入窦房结,抵消了它的早期的激动,还可以对下一次窦性激动的形成直接起到抑制作用,则可产生超完全性代偿间歇。F.V1导联的QRS波多呈三相的完全性右束支阻滞(rSR′);
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房室交接区性早搏
概述:房室交接区性期前收缩又称房室交接区过早搏动(A-Vjunctionprematurebeats,JPBs),简称交接区性早搏或交接性早搏等。当交接区的异位激动不仅侵入窦房结,抵消了它的早期的激动,还可以对下一次窦性激动的形成直接起到抑制作用,则可产生超完全性代偿间歇。F.V1导联的QRS波多呈三相的完全性右束支阻滞(rSR′);
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心肺脑复苏
呼吸骤停指胸腹呼吸活动停止,丧失通气功能。④钙制剂,可用10%葡萄糖酸钙10ml或5%氯化钙10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注,该药非心脏复苏常规用药,主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、低钙血症引起的心脏骤停,对电-机械分离伴QRS综合波宽大用其他药无效者也可试用。⑤心脏停搏30-60s后出现瞳孔散大。
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CPCR
呼吸骤停指胸腹呼吸活动停止,丧失通气功能。④钙制剂,可用10%葡萄糖酸钙10ml或5%氯化钙10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注,该药非心脏复苏常规用药,主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、低钙血症引起的心脏骤停,对电-机械分离伴QRS综合波宽大用其他药无效者也可试用。⑤心脏停搏30-60s后出现瞳孔散大。
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房室交接区逸搏和逸搏心律
概述:当窦房结或心房内的激动,不能按时传到房室交接区,其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时,此潜在起搏点即发放冲动,由此引起的一次异位心搏,称为交接区性逸搏(junctionalescape)。体检心率为40~鉴别诊断:交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别:交接区逸搏心律P--R<0.12s,可发生于窦性停搏;
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房室交接区性逸搏和交接区性逸搏心律
概述:当窦房结或心房内的激动,不能按时传到房室交接区,其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时,此潜在起搏点即发放冲动,由此引起的一次异位心搏,称为交接区性逸搏(junctionalescape)。体检心率为40~鉴别诊断:交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别:交接区逸搏心律P--R<0.12s,可发生于窦性停搏;
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房室交界性逸搏和逸搏心律
概述:当窦房结或心房内的激动,不能按时传到房室交接区,其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时,此潜在起搏点即发放冲动,由此引起的一次异位心搏,称为交接区性逸搏(junctionalescape)。体检心率为40~鉴别诊断:交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别:交接区逸搏心律P--R<0.12s,可发生于窦性停搏;
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心肺脑复苏术
呼吸骤停指胸腹呼吸活动停止,丧失通气功能。④钙制剂,可用10%葡萄糖酸钙10ml或5%氯化钙10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注,该药非心脏复苏常规用药,主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、低钙血症引起的心脏骤停,对电-机械分离伴QRS综合波宽大用其他药无效者也可试用。⑤心脏停搏30-60s后出现瞳孔散大。
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房室交接处逸搏和逸搏心律
概述:当窦房结或心房内的激动,不能按时传到房室交接区,其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时,此潜在起搏点即发放冲动,由此引起的一次异位心搏,称为交接区性逸搏(junctionalescape)。体检心率为40~鉴别诊断:交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别:交接区逸搏心律P--R<0.12s,可发生于窦性停搏;
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强心素
概述:地高辛是中效强心苷类药物,为白色结晶或结晶性粉末;时间(分钟)流动相A(%)流动相B(%)060405604015010015.16040206040测定法:取本品适量,精密称定,加稀乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液,作为供试品溶液,精密量取20μl,注入液相色谱仪,记录色谱图;人中毒血药浓度2.73~
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异羟基洋地黄苷
概述:地高辛是中效强心苷类药物,为白色结晶或结晶性粉末;时间(分钟)流动相A(%)流动相B(%)060405604015010015.16040206040测定法:取本品适量,精密称定,加稀乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液,作为供试品溶液,精密量取20μl,注入液相色谱仪,记录色谱图;人中毒血药浓度2.73~
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右束支传导阻滞
疾病别名右束支阻滞疾病代码ICD:I45.0疾病分类心血管内科疾病概述右束支传导阻滞(rightbundle-branchblock,RBBB)简称右束支阻滞。②部分冠心病及心肌病;或右胸导联呈右束支传导阻滞图形,左胸导联呈左束支传导阻滞图形等。(2)急性前壁心肌梗死并发右束支传导阻滞及高度房室传导阻滞,应立即安装临时心脏起搏器。
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狄戈辛
概述:地高辛是中效强心苷类药物,为白色结晶或结晶性粉末;时间(分钟)流动相A(%)流动相B(%)060405604015010015.16040206040测定法:取本品适量,精密称定,加稀乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液,作为供试品溶液,精密量取20μl,注入液相色谱仪,记录色谱图;人中毒血药浓度2.73~
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地高辛
概述:地高辛是中效强心苷类药物,为白色结晶或结晶性粉末;时间(分钟)流动相A(%)流动相B(%)060405604015010015.16040206040测定法:取本品适量,精密称定,加稀乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液,作为供试品溶液,精密量取20μl,注入液相色谱仪,记录色谱图;人中毒血药浓度2.73~