3 概述
寒冷性脂膜炎(cold panniculitis)由于寒冷、血运不良直接作用致脂肪组织损伤,引起皮下脂膜炎,表现为皮下结节或斑块。1941年Haxthausen描述其发生特点。 本病主要见于婴幼儿,偶见于儿童及年轻女性,发生于寒冷季节,多在受冷1~3 天后发病。本病主要为境界清楚的皮下结节或斑块,表面温度降低,颜色为青红色或青紫色,质地较硬,有触痛。主要发生在面颊部,在大腿外侧、臀部、下腹等处也可发病,亦有报道冬季在冷水中游泳后发生于阴囊者。发病后如马上祛除寒冷因素,结节多于2 周内逐渐软化消退,不留疤痕及痕迹。寒冷性脂膜炎一般不需要特殊治疗,应注意保暖和避免受冷。
11 发病机制
寒冷性脂膜炎发病机制不明确。有人认为可能与婴幼儿皮下组织中的脂肪酸水合程度较成年人高,更容易固化有关,但此学说不能解释成年发病者。亦有人认为这是机体对外界寒冷刺激的一种迟发型变态反应。在组织受冷后即刻,真皮和皮下组织交界处血管周围有淋巴样细胞和组织细胞浸润。在受冷后大约第3天,组织反应达到高峰,皮下组织中某些脂肪细胞破裂并相互融合,形成囊性结构。在脂肪细胞及囊性结构周围有显著的炎性浸润,除淋巴样细胞和组织细胞外,尚有少数嗜中性白细胞和嗜酸性粒细胞。
12 寒冷性脂膜炎的临床表现
受冷数小时或数天后暴露的四肢、颜面出现皮下结节,直径2~3cm大小或融合成斑块,质硬、触痛,颜色青紫或暗红,皮肤冰凉。有时致冷因素不去除,亦可出现皮肤破溃或臀部、股部、下腹部斑块。
13 实验室检查
一般无异常发现。