骨髓活体组织检查术

医疗技术名 化验及医学检查 手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

gǔ suǐ huó tǐ zǔ zhī jiǎn chá shù

3 适应

1.多次“干抽”者。

2.不明原因的全血或单一系列特别是巨核细胞减少的患者

3.骨髓增殖性疾患,如真性红细胞增多症骨髓纤维化、特发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等、骨髓增生异常综合征(MDS)。恶性淋巴瘤特别是了解有无骨髓早期局灶性的受累、淀粉样变性多发性骨髓瘤、肉芽肿瘤转移癌、再生障碍性贫血恶性组织细胞增生症患者

4.骨髓组织免疫组织化学等特殊染色。

5.急性白血病的诊断与化疗效果的判断,以及骨髓移植前、后的动态观察。

6.骨髓涂片检查仍不能明确诊断者。判断骨髓铁贮存情况,比抽吸涂片更优。

4 禁忌

1.凝血功能障碍者。

2.局部感染穿刺部位)。

5 用品及准备

清洁盘,消毒骨髓活检针一个(Jamshidi活检针),消毒骨髓穿刺包一个,消毒橡皮手套一双,消毒碘酒、酒精棉球若干,2%普鲁卡因利多卡因4ml,标本瓶一个,内装Bouin氏液或2.5(3.8)%戊二醛固定液3~4ml;如拟进行酶组化染色,另准备装有PGA复合醛固定剂玻璃瓶一个,并标明姓名、性别、年龄、床位、日期、所取部位。

6 操作方法

活检部位:髂后上棘、髂前上棘。

1.步骤 按骨髓穿刺技术所述常规消毒、铺巾、局麻、安排受术者体位

2.用手术刀切穿刺部位的皮肤约2mm也可不必切开皮肤,直接将套上针芯的活检针加压刺过皮肤进入骨皮质,旋转用力向前推进,当阻力突然减弱时,活检针固定不再摇动,表明活检针已进入骨髓腔。

3.抽出针芯,再旋转轻轻用力把活检针推进约1.5~2cm,并以针套沿顺时针及逆时针方向各旋转3~5圈,以保证骨髓组织与周围组织分离。如用国产活检针,抽出针芯后应套上1#或2#活动套管,插回针芯再旋转用力推进活检针。

3.拔出活检针时应沿一个方向旋转退针,从针套进针口插入针芯(如国产活检针应取下活动套管后再插入针芯),将骨髓组织块推出针外,一般可取得组织块约(1.5~2.5)mm×(15~20)mm。立即将骨髓组织放入固定液内,随同申请检查单一起送检。

7 注意事项

1、术前应向患者说明检查目的与方法,以取得配合。

2.检查活检针有无钝口等异常。

3.严格无菌操作以防感染。取针后压迫止血

4.充分麻醉局部骨膜,范围可稍宽。

5、穿刺针经皮肤骨膜后,针应与骨面垂直,缓慢旋转进针,持针须稳妥,切忌用力过猛或针头在骨面上滑动。如已刺入骨髓腔,此时针头应固定不动。

6、抽取骨髓涂片检查时,应缓慢增加负压,当注射器内见血后应立即停止抽吸,以免骨髓稀释。同时要作涂片及培养者,应先抽骨髓少许涂片,再抽骨髓培养,不可并做一次抽出。取下注射器时,应迅速插回针芯,以防骨髓外溢。

7、胸骨穿刺时,要求穿刺角度一定要与胸骨柄平行,以防止针尖滑脱或刺穿胸骨柄后壁皮质。

如同时作骨髓涂片,可于接上接柱前抽取骨髓

8.取骨髓组织时必须左右旋转以保证其与周围组织分离拔针时不宜左右摇动,以防已取下组织遗留在原位造成操作失败。

9.术后72小时忌洗澡以免局部污染

编辑:banlang 审核:sun
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