甲、概况疟疾一证，通常皆寒热交作，起迄有时。亦有名之为疟者，则夜发曰，昼发曰疟也。其病有寒多热少者，有热多寒少者，有但寒而热甚微者，有但热而寒甚微者，其间虽有寒热多少之不同，隐显之各异，然为寒热交作而起迄有时则一也，故均属于疟。疟之一日一作者为轻，间日一作者为重，三日而作一次者是为最深，多由久疟失治所致。又疟疾之寒热多少不平者亦为较重，疟之热势不清者亦为较重，疟之由重而渐轻，大率为寒热由不平而渐平均，由期长而渐缩短，反之则为病方增也。疟疾之起源，虽由时令之偏，然感之而足以致病者，必其身体有预伏之因，交相为疟以成功，或预伏暑邪，成为暑疟，或预伏湿邪，成为湿疟，或预伏风邪，成为风疟，或预伏寒邪，成为寒疟；而积痰积食，亦多能致疟。伏邪重者疟亦重，伏邪轻者疟亦轻，故秋深之疟，恒较夏日为重，以伏邪重，故一发则缠绵而不易愈也。又疟疾之轻重，更须视脾胃之强弱，脾胃强则卫气振作而能鼓邪以外出，脾胃弱则卫气不振而使病邪得久留，故疟疾之易愈与否，又常视脾胃之强弱与否以为断也。此病当发作之时，为病邪乘机以外出，故治疟得当者，当使其每发一次，则病邪减退一次，庶几渐发渐轻而易愈，否则截疟过早，则有闭塞邪气之患，截疟过迟，则有元气衰惫之虑，是不可不慎之于始也。乙、治法疟疾之治法，初起常为疏导开泄，而疏导开泄之中，则宜分别其暑湿风寒之因，辨其热重寒重之状，对证以下药。大率因暑而发者，但热而少寒，体若燔炭，烦渴而呕，便艰或傍流，治宜清凉之剂。有汗者人参白虎汤加减，无汗者香薷饮加减。通治宜杏仁、滑石、淡竹叶、花粉、麦冬、知母、川贝、陈皮、甘草；湿重痰多，宜以二陈汤出入为法；热重烦躁，宜加淡豆豉、石膏之属。因湿而发者，多身体沉重，小便不利，呕逆胀满，舌腻或糙，治宜解表除湿，湿重而痰多热少者，用胃苓汤加羌活、柴胡、紫苏之类；湿渐化热者，用四苓散加减；湿已化热者，用桑叶、菊花、银花、连翘、薄荷等轻清之剂，湿重化热者则从热治。因风而发者，多烦躁头疼，恶风自汗，或先热而后寒，治宜解表泄风，用半夏、柴胡、羌活、紫苏、川芎、细辛、白芷、槟榔、生姜之属，若唇舌干燥口渴，不宜过用燥剂者，用桂枝汤加桑叶、银花之类和之；因寒而发者，但寒无热，或寒多热微，头项腰背疼痛，治宜辛温解散，用柴胡桂枝干姜汤，寒盛而痰多者加常山、草果、槟榔、厚朴之属。虚者数发后即用附子理中汤。至于治疟总法，有疟疾第一方、疟疾第二方、疟疾第三方，可以量证酌用。通治之方又有二陈汤与平胃散，因疟不离乎痰湿，故以治痰治湿为主也。又有小柴胡汤，因疟不离乎少阳，故治从少阳和之也。然平胃偏燥，热甚者宜加黄芩、黄连、青皮之属；小柴胡汤有补，初病者宜去人参、甘草、大枣之属。而黄芩、黄连不宜于寒证，附子、干姜不宜于热证，初起必宜发表，久疟宜顾脾胃，此皆不可不知者也。又凡疟之一日一作者，因其暑湿风寒，酌用疏导开泄之剂，数服可愈；疟之间日一作者，开泄之后，宜用四君子汤、补中益气汤之类扶其正气，则庶可有济；疟之三日一作者，谓之三阴疟，必须补气养血，外贴三阴疟疾膏，疟乃可止，疟愈之后，仍须用八珍汤或人参养荣汤出入以为培补，否则难免有复发之虑也。又疟疾经久，结为瘕，在于胁际者谓之疟母，治宜疟母丸，或鳖甲煎丸以化之。脾虚不任攻伐者，宜补中益气汤加鳖甲。总之疟之热重而实至于便结谵语者，亦可用硝、黄攻下，疟之虚而寒热微微往来者，亦可用参、峻补，固非仅疏导开泄之法，一成到底而不变者也。余如热多寒少之疟亦名瘅疟，热高而不觉其寒者，亦名温疟，但寒少热者，亦名牝疟，脾虚而呕吐痰水者，亦名痰疟，腹大而疼，饥不欲食者亦名食疟，立名虽异，而治法固不脱乎上述以为之变化也。又小儿初次患疟，谓之胎疟，既不可截疟过早，更不可迁延过久，必须培养尽善，庶免脾胃受伤，腹胀肌瘦，浸假入于怯损之途也。
附方
（一）人参白虎汤治热渴。人参知母石膏天花粉葛根麦冬竹叶粳米壮实之人，或邪盛之人，疟初起不宜补者去人参；略有恶寒而汗者加桂枝；腹胀大便不通，谵语闷乱者，酌加大黄、黄芩。（二）香薷饮治夏秋脏腑冷热不调，饮食不节，暑热乘之，阳气为阴邪所遏，致头痛发热，恶寒烦躁，口渴引饮，腹中不和，心腹疼痛，吐泻者。香薷（三钱）厚朴（一钱）白扁豆（钱半）甘草（炙，一钱）清水煎服。此方为暑泻要药。寒热交作，加陈皮、茯苓各二钱，青皮、淡芩各一钱。病发前二小时服，无汗热服，有汗冷服。（三）二陈汤见第一章第四节。（四）胃苓汤见第七章第三节。（五）四苓散见第七章第四节。（六）桂枝汤见第四章第四节。（七）柴胡桂枝干姜汤治疟寒多微有热，或但寒不热，及伤寒发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，头汗出，往来寒热心下烦。柴胡桂枝黄芩干姜牡蛎甘草栝蒌根便溏去栝蒌根、淡芩，加白扁豆。（八）附子理中汤见第五章第四节。（九）疟疾第一方治疟。平胃消痰，理气除湿。陈皮半夏白茯苓威灵仙（各一钱）柴胡黄芩制苍术厚朴（各八分）青皮槟榔（各六分）甘草（炙，三分）加生姜三片，井水河水各半煎服。头痛加白芷一钱，二三服后，再服第二方。（十）疟疾第二方治疟。补泻互用，虚实参半。生首乌（三钱）陈皮柴胡白茯苓黄芩（各八分）白术（炒）当归威灵仙（各一钱）知母鳖甲（醋炙酥，研为粉。各二钱）甘草（炙，三分）加生姜三片，井水河水各半煎服。（十一）疟疾第三方治疟疾之因于虚者，使元气充实，愈后不发。人参白术（炒。各一钱）黄（炙）当归（各一钱二分）陈皮柴胡（各八分）甘草（炙，三分）升麻（四分）加生姜一片，大枣一枚，清水煎服。便坚加首乌二钱，炒知母二钱。（十二）平胃散见第六章第三节。（十三）小柴胡汤见第三章第七节。（十四）四君子汤见第三章第五节。（十五）补中益气汤见第四章第四节。（十六）三阴疟疾膏外用。治三阴疟疾，寒热不止。麝香（一分五厘）冰片（一钱）附子（生漂晒干，二钱）白胡椒肉桂（各钱半）公丁香（一钱）研为极细末，用膏药一张，上药末一分，于发日五更空腹未发之时，烘热贴于脐上，手揉百转，睡去片时，方可食物。忌食生、冷、油腻、蛋、面、菱、芋、鱼腥发物。（十七）八珍汤调和荣卫，滋养血气，治阴虚内热，脾胃亏损，肌肉消瘦。当归川芎白芍熟地人参白术茯苓甘草（炙）加生姜、大枣。（十八）人参养荣汤升阳，滋阴。治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻，发黄，或溃疡气血亏弱，寒热不退，肢体瘦倦，面黄，食少气短，疮口不敛，及病后咳嗽自汗，潮热，口干食少，心虚惊悸，下利等证。人参陈皮黄（炙）桂心当归（酒拌）白术甘草（炙。各一钱）白芍（酒洗，一钱五分）熟地（酒拌）五味子（炒杵）茯苓（各七分五厘）远志（五分）加生姜、大枣，清水煎服。（十九）疟母丸治疟痞结于左胁硬痛者。鳖甲（醋炙，三两）青皮（炒）桃仁（炒）神曲（炒）麦芽（炒。各一两）三棱（醋煮）蓬莪术（醋煮）海珠粉（醋煮。各五钱）香附（醋煮，二两）红花（三钱）共研末，神曲糊为丸，如梧桐子大。（二十）鳖甲煎丸治疟母。鳖甲（炙，一两二钱）鼠妇（熬）黄芩（各三分）柴胡蜣螂（熬。各六分）干姜大黄桂枝石韦（去毛）厚朴紫葳半夏阿胶芍药丹皮虫（熬。各五分）葶苈（炒）人参（各一分）乌扇（烧）瞿麦蜂窠（炙，各四分）赤硝（一钱二分）桃仁（二分）如法为丸，如梧子大，每服七丸，一日三次，忌食生、冷、鸡蛋、豆、麦等物。（二十一）金鸡纳霜治一切疟疾，久疟不止，及三阴疟疾。