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gān zāng jí bìng shuān sāi liáo fǎ
肝脏疾病栓塞疗法
肝脏疾病栓塞疗法适用于：
1.原发性或转移性肝癌或肝癌手术切除后复发者。
2.肝脏海绵状血管瘤、动脉瘤、动静脉瘘。
3.肝外伤大出血。
4.医源性胆血症由肝动脉所致者。
1.肝、肾功能严重不全。
2.肝脓肿。
3.门静脉主干完全阻塞，无侧支循环者慎行，但不完全阻塞如门脉瘤栓、肿瘤压迫为相对禁忌证。
1.术前检查同血管造影常规。
2.导管一般选用RH肝型、Cobra型等。
3.导丝直型或“J”型导丝，长150cm，外径需与选用的导管相匹配。
4.栓塞材料 碘化油、明胶海绵、不锈钢圈、聚乙烯醇、微球等，如选用明胶海绵应剪成1mm3的小块，浸泡在10ml造影剂中备用。
5.抗癌药物 阿霉素、丝裂霉素、卡铂、顺铂、5－FU等。
1.常规经皮股动脉穿刺插管后，先作腹腔动脉或肝动脉造影；疑有迷走肝动脉，尚须作肠系膜上动脉或胃左动脉造影，了解血管解剖、病变的部位、范围和血供情况，为栓塞剂的选择和栓塞方法提供资料。
2.在导丝引导下，将导管超选至肝左、右动脉或更远的动脉分支。
3.根据不同病变选择适合的栓塞剂，将备好的碘油抗癌药乳剂或明胶海绵或聚乙烯醇或微球（颗粒样栓塞剂须与造影剂混合）分别装入注射器内，在透视监视下，缓缓推注进行栓塞，方法同颈外动脉栓塞法。
4.栓塞后再次作血管造影，了解栓塞情况。如为碘油栓塞，仅需摄肝区平片即可。术毕拔管，穿刺部位压迫止血，加压包扎。
1.被栓塞靶血管必须准确无误。
2.在栓塞过程中，应不断地注入少量造影剂透视观察导管头的位置有无移动及被栓血管的血流情况，以判断栓塞的程度。
3.如系肝癌患者，应先灌注化疗药物后再行栓塞，栓塞剂常用抗癌药物碘油乳剂作周围性栓塞，也可用聚乙烯醇、微球等。最后再用明胶海绵细屑作中近段动脉栓塞。一般不用不锈钢圈等栓塞主要供血动脉主支，以防肝外侧支血管建立，增加再次治疗的难度。