2 英文参考
ear distention with pattern of external assault by wind[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
3 定义
耳胀·风邪外袭证(ear distention with pattern of external assault by wind)是指风邪外袭,以耳内胀闷,听力减退,自听增强,鼓膜微红、内陷或有液平面,鼓膜穿刺可抽出清稀积液,或伴耳鸣、鼻塞、流涕、头痛、发热恶寒,舌质淡红,苔白,脉浮等为常见症的耳胀证候[1]。
4 耳胀·风邪外袭证的症状
耳胀·风邪外袭证患者耳内作胀,不适或微痛,耳鸣如闻风声,听力突然减退,但听自己说话的声音却大于平时。患者常用手指轻按耳门,以求减轻耳部之不适。检查见耳道干净,耳膜微红,轻度内陷,或见耳膜后有一水平暗影,可随头位改变而移动,鼓膜穿刺可抽出清稀积液。听力检查呈传导性耳聋。初起时常有发热恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状,舌质淡红,苔白,脉浮数。[1][2]
5 证候分析
因风热邪毒侵袭而致,耳部经气痞塞不宣,故耳内作胀微痛[2]。
风邪扰于清窍,故耳鸣如闻风声,听力突然减退,听外声不清楚,但听自己说话声音,反觉大声[2]。
因用手指按压耳门,能帮助疏通经气,故可减轻耳内不适症状[2]。
6 耳胀·风邪外袭证的治疗
6.1 方药治疗
6.1.1 治法
6.1.2 方药
可用银翘散[备注]银翘散(《温病条辨》):金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根加减治疗[2]:
加减:
加菊花、夏枯草、青蒿以清疏肝胆,石菖蒲有散邪通窍之功[2]。
窍内有积液者,可加车前子、泽泻、桑白皮等,以清利湿热[2]。
若耳内胀痛而全身证见恶寒重,发热轻,口淡不渴,无汗,脉浮紧者,为风寒邪毒侵袭而致,可用荆防败毒散[备注]荆防败毒散(《摄生众妙方》):荆芥、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、桔梗、茯苓、川芎、甘草、人参加减,以疏风散寒通窍[2]。
6.2 外治法
1)宜用清热祛风止痛药物滴耳,如黄连滴耳液,或用新鲜虎耳草、一枝黄花捣汁滴耳;亦可用田螺水加冰片少许滴耳[2]。
2)滴鼻灵或1%麻黄素液滴鼻,有助解除耳内胀闷症状,对于有鼻塞流涕症状的患者更为需要[2]。
6.3 针灸治疗
6.3.1 体针
可取听官、听会、耳门、翳风、合谷、内关等穴,每次选2~3穴,中强度刺激,留针10~20 min,以达疏通经络止痛目的[2]。
6.3.2 耳针
取内耳、神门等穴或耳壳上的压痛点,每次1~2穴,针刺或埋针。埋针期间,每天可按压埋针处3~4次,以加强刺激[2]。
6.4 其他疗法
8 耳胀的预防
预防耳胀,要注意加强身体锻炼,增强体质,积极防治伤风感冒及鼻部疾病[2]。
“鸣天鼓”导引法对本病有保健预防作用[2],操作方法:两手掌按摩耳郭,再用双手掌心捂紧两耳,两手食、中、无名指、小指对称地横按在枕部,两中指相接触,再将两食指翘起放在中指上,然后将食指从中指上用力滑下,重重地叩击脑后枕部,叩声洪亮清晰,响如击鼓[2]。