鼻翼缺损修复术

手术 耳鼻喉科手术 鼻和鼻窦手术 鼻部整形术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

bí yì quē sǔn xiū fù shù

2 英文参考

plasty of alae nasi defect

4 别名

鼻翼缺损矫正术;鼻翼缺损整复术;鼻翼缺损修复整形术;鼻翼缺损矫正整形术

5 分类

耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部整形术

6 ICD编码

21.8603

7 概述

鼻翼缺损多发生在鼻部外伤后,鼻翼良性、恶性肿瘤切除术后所造成的畸形

8 适应

鼻翼缺损修复术适用于鼻翼过度外扩、造成鼻孔过大的不雅外观。

1.耳轮复合组织移植法 适用于部分鼻翼全层缺损,移植皮片宽度<1.5cm,不能采用邻近组织修复时。

2.耳甲复合组织瓣预埋二期修复法 适用于较大范围的鼻翼缺损。

3.鼻唇沟皮瓣转移修复法 适用于无须转移鼻翼软骨的鼻翼缺损。

10 相关解剖

外鼻畸形整形手术适应于年龄在18岁以上,无器质性急慢性疾病,身体健康,本人迫切要求手术的患者。其禁忌证:①有急慢性病变或药物过敏者;②有梅毒性病变或外伤瘢痕体质者;③对于鼻外形改善有不切实际的过高要求者;④精神上有较大疑虑者;⑤个人要求手术,但未征得亲朋支持者。

术前术者必须与病人及其亲属见面,直接了解病人的要求,说明手术方法、步骤,可能达到的目的及可能存在的问题,取得充分的信任和合作,并履行签字手续。完成心、肺、肝、肾及血液功能检查精神心理状态检查。照面部正、侧位及仰面相片并按医学美学要求作好术前设计。剪除鼻毛清洗面部及鼻腔。术前口服适当镇静剂(苯巴比妥0.09g)。

10.1 1.应用解剖

外鼻位于颜面正中,形似三角形锥体,具有呼吸、嗅觉及共鸣功能,其外形对面容具有重要影响。外鼻分为鼻根、鼻梁(背)、鼻尖鼻翼部分。外鼻上半部为骨部,下半部可移动部为软骨部(图9.4.1.4-0-1)。

10.2 2.外鼻美学特征

(1)外鼻长度为颜面长度的1/3(图9.4.1.4-0-2A)。

(2)鼻尖高度为鼻长度的1/2。

(3)鼻唇角90°,鼻面角30°,鼻额角120°(图9.4.1.4-0-2B)。

(4)鼻的长、宽比为1∶07。

(5)鼻宽度占面中部1/5(图9.4.1.4-0-2C)。

11 准备

1.常规消毒铺巾。

2.局部浸润麻醉

12 手术步骤

12.1 1.耳轮复合组织移植

(1)充分切除鼻翼缺损部瘢痕组织,形成楔形创面(图9.4.1.4-1)。

(2)按鼻翼缺损大小,于耳轮中上部切取一块全层楔形复合组织移植鼻翼缺损区,分层缝合固定,供区耳廓切口可分层直接缝合(图9.4.1.4-2)。

(3)鼻孔碘仿纱条填塞,外敷纱布固定。

12.2 2.耳甲复合组织瓣预埋二期修复

(1)于耳后切取与鼻翼缺损相应大小的带耳后皮肤,耳软骨的耳甲复合组织瓣,供区可直接缝合或游离植皮(图9.4.1.4-3)。

(2)将该瓣预埋于患侧鼻翼旁的鼻唇沟区皮下,埋入时软骨面向外层,皮肤面向内层。

(3)3周后Ⅱ期手术,将埋有耳甲复合组织瓣的鼻唇沟做一带蒂皮瓣转移修复鼻翼部缺损,供瓣区可直接缝合(图9.4.1.4-4)。

12.3 3.鼻唇沟皮瓣转移修复

(1)修剪切除鼻翼缺损之瘢痕组织,沿同侧鼻唇沟区设计局部舌形皮瓣(图9.4.1.4-5)。

(2)掀起鼻唇沟皮瓣并转移鼻翼缺损区(图9.4.1.4-6)。

(3)用该皮瓣修复鼻翼缺损,供瓣区可直接缝合。

13 术后处理

抗生素治疗5d;术后10d去除鼻内、外纱布,并拆除缝线;局部涂用金霉素眼眼膏,待局部脱痂,皮肤完全愈合。

14 注意事项

1.术前仔细观察双侧鼻翼缺损的程度,初步确定手术方案,并作好与患者的充分交流与沟通。

2.手术中应时刻注意两侧的对称性,做到尽可能对称并精细对合缝合,术后3~6个月要求切口外用康瑞保药物瘢痕治疗,以提高患者术后的满意度。

3.本手术可以与隆鼻术鼻尖抬高或缩小术等鼻部其他美容手术同时进行,这样可以减少患者的痛苦,提高鼻部的整体美容效果。

编辑:banlang 审核:sun
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