1 概述
单位时间内从肾小球滤过的血浆容量(ml/min)称为肾小球滤过率测定(GFR)。通常采用只经肾小球滤过而无肾小管分泌的放射性药物,如99mTc-DTPA,静脉注射99mTc-DTPA后,它不与血浆蛋白结合,首次随血循环通过肾小球时95%以上被滤过。根据放射性药物被清除的速度和数量计算GFR。GFR是判断肾功能的灵敏指标,GFR的改变早于外周血肌酐、尿素氮的改变,有利于早期诊断。此外,GFR量的改变也可判断治疗效果。
2 操作名称
肾小球滤过率(GFR)测定
5 准备
1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项,以充分取得患者的合作。
2.显像剂准备 显像剂为99mTc-DTPA,其放射化学纯度>95%,使用量185~740MBq(5~20mCi)(根据各单位所用显像设备而定),体积<1ml。
3.受检者准备
(3)检查前排尿。
6 测定方法
1.将探头面朝上,放置注射器测定架(中心点位于探头中央,高度30cm),将装有99mTc-DTPA的注射器插入测定架的孔中,测定总计数,时间为1min。
2.体位取坐位或仰卧位,探头贴紧背部,使全部双肾和膀胱包括在探头视野内。
3.采用常规弹丸式静脉注射显像剂,同时启动采集程序,进行动态采集。
5.采集条件。探头配置低能通用型准直器,矩阵为64×64或128×128,第1时相为2~3s/帧,采集时间1min,第2时相为1min/帧或15~30s/帧,采集17~19min,总采集时间18~20min。
6.图像处理。使用ROI技术勾画双肾轮廓,并在双肾下缘勾画新月形本底区,取出各计数率值,代入计算GFR公式内,算出GFR。一般各单位γ照相机或SPECT均有编制的GFR处理软件,可按其介绍操作处理,算出GFR值。