6 适应症
中鼻甲切除术适用于:
1.中鼻甲肥大与鼻中隔接触引起反射性头痛或中鼻甲后端肥大而刺激蝶腭神经者。
3.为保证鼻内手术顺利进行,如筛窦开放术、鼻额管扩大术、蝶窦自然口扩大术等。
4.中鼻甲肥大,影响上颌窦、额窦及前组筛窦引流者。
5.中鼻甲后端肥大形成息肉样变,突向鼻后孔者(图9.4.4.2-1,9.4.4.2-2)。
10 手术步骤
10.1 1.中鼻甲部分切除术
可分为前端及后端息肉样变切除术。
(1)中鼻甲前端切除:用中鼻甲剪自中鼻甲根部剪开所需切除部分,同时下压使切口张大,用0.3mm钢丝圈套器推至切口内套住中鼻甲,边送边缩紧,调整好需切除部位,勒断取下(图9.4.4.2-3)。
(2)中鼻甲后端息肉样变:坠于后鼻孔者,除鼻黏膜麻醉外,须麻醉鼻咽及口咽黏膜。右手持鼻圈套器自患侧鼻腔与鼻腔底部平行送至鼻咽部,左手示指经口腔达鼻咽部,将鼻息肉套入鼻圈套器内,向鼻息肉根部收紧,边拉边切断鼻息肉(图9.4.4.2-4)。
10.2 2.中鼻甲全部切除术
在中鼻甲前1/3根部用中鼻甲剪剪开中鼻甲骨,同时用剪刀向下压使切口变大。用鼻圈套器,方向与鼻中隔平行,自中鼻甲内下缘将中鼻甲连同后端套入,然后将鼻圈套器向上推至剪开的中鼻甲前1/3内,慢慢拉紧,缩小圈套器,将中鼻甲套下(图9.4.4.2-5)。枪状镊取出中鼻甲,检查中鼻甲根部是否光滑,如有碎骨片,黏膜边缘不整齐,用鼻息肉咬钳予以修整,使骨缘包埋在黏膜缘之内,以利愈合。如术中出血不多,可用明胶海绵贴于创面,若有出血则用凡士林纱条压迫。