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损伤性后尿道闭锁尿道膀胱假道的诊治
...列腺可被推动,示指可经膀胱颈进入尿道断端。将前尿道游离至耻骨联合下方,使尿道延长,以减少吻合口张力。用长直针(由克氏针自制)缝合前列腺尖端,针孔部向前,穿上2-0Dexon线,从会阴切口自外向内穿过前列腺尖,用左...
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男性尿道狭窄的腔镜手术治疗
...窄18例;炎性尿道狭窄4例;医源性尿道狭窄4例,其中经膀胱耻骨上前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术各2例;另外,尿道下裂术后尿道狭窄2例,长段炎性尿道狭窄行尿道外切开术2例。在损伤性尿道狭窄中,有25例有尿道会师术...
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第四节 尿道损伤
...道损伤往往合并阴道前壁损伤。女性尿道血运相当丰富,膀胱下动脉供应上部尿道,阴道动脉供应中部尿道,阴道内动脉供应下部尿道。加之阴道损伤出血,以及合并骨盆骨折时,紧贴于耻骨后盆壁上的静脉丛破裂出血,因此女...
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经腹会阴联合尿道粘膜套入术治疗后尿道狭窄闭锁
...取截石位,作会阴部“n”字形切口,显露出球部尿道并游离到狭窄段,尿道外口放入金属探针,于狭窄远端靠狭窄段切断尿道。同时取下腹部正中切口,进入膀胱,用F22号尿道扩张器经膀胱颈口顺后尿道向远端顶出,用组织钳...
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膀胱痉挛的护理对策
【摘要】目的分析引起膀胱痉挛的相关因素,寻找其护理对策。方法选取2005年3月至2006年8月黑龙江省医院收治的泌尿系手术患者126例(术后发生膀胱痉挛89例,占70.6%),通过护理对策的改进,膀胱痉挛明显减少。用χ2检验对所得...
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手术室医院信息系统的建立与应用体会
【摘要】目的建立手术室医院信息系统(HIS),以保证围手术期患者管理和手术部的安全运转,达到信息及时准确传递及手术相关的统计工作的目的。方法在医院信息系统运行中逐步优化和完善手术申请、手术安排、手术登记、手...
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先天性尿道下裂治疗现状
...askin[5]报告尿瘘发生率为6%。4尿道延长术 本法通过游离前尿道,使尿道延伸,将其推至龟头顶部,创面由龟头和阴茎皮肤覆盖。但是,尿道延长术颇具争议,理论上,尿道松解游离越长,其远端发生血运障碍的危险越大。...
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后尿道狭窄开放手术失败原因分析
...有张力是手术失败的又一常见原因。本组例1再次手术中游离两尿道断端不彻底,瘢痕组织未完全切除,勉强施行吻合造成手术失败。我们认为,在切除瘢痕组织时,用手指触摸局部尿道及周围组织床,若有硬性感则提示瘢痕切...
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前盆脏器切除术
...膀胱底部剪开盆腹膜(图5)。分离腹膜达耻骨(图6),游离膀胱前壁。图6 游离膀胱前壁 4.暴露尿道前壁中上段 于耻骨联合下,分离耻骨与膀胱、尿道间的疏松结缔组织,显露膀胱下部及尿道上部,继续在耻联下游离尿...
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应用膀胱黏膜重建女性尿道
...断尿道,术中近端膀胱颈快速冰冻切片证实切缘为阴性,游离的膀胱黏膜片光滑面向内,用50肠线将黏膜片一端与膀胱颈间断缝合一周,然后插入18F导尿管,黏膜片包绕导尿管,检查成形黏膜尿道直径以及黏膜管与原切除尿道...
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膀胱肿瘤根治性膀胱切除术及尿流改道方法的合理选择及应用
关键词:膀胱肿瘤;膀胱切除;尿流改道 膀胱切除术治疗膀胱肿瘤已经有100年以上的历史,19世纪末首例膀胱切除术在德国科隆完成。早期膀胱切除手术的局部复发率很高,提示需要更彻底的手术治疗方法,也就是根治性膀...
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优化手术室业务流程提升手术台利用率
【摘要】 目的找出目前手术室工作的流程中存在的问题,根据问题优化手术室工作流程,提高工作效率。方法运用业务流程再造的技术和方法,对原有的第一台手术不能按时开始、连台手术间隔时间太长等不合理的工作流程...
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尿道狭窄诊断与治疗61例分析
...管等严重并发症的较复杂病例行开放手术治疗。术中充分游离尿道,切除瘢痕,在无张力状态下行吻合术。本组有34例采用此法治疗。术毕置F18-22气囊导尿管2~4周。2结果腔内手术治疗组,拔管后排尿通畅26例,尿线粗,手术成...
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经尿道手术治疗复杂性尿道狭窄64例
...。外伤性49例,医源性13例(前列腺增生术后11例,卡介苗膀胱灌注所致2例),炎症性2例。尿道闭锁42例,闭锁段长1~6cm;尿道狭窄22例,长3~8cm。其中2处以上狭窄9例。伴有尿道假道者14例,尿瘘10例。本次手术前39例患者已做过1...
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腔内尿道会师法治疗复杂性男性尿道狭窄
...经验。方法16例男性复杂性尿道狭窄患者,术前行耻骨上膀胱造瘘术,硬膜外麻醉下经尿道外口置入尿道内切开镜,经耻骨上膀胱造瘘口置入一软性膀胱镜经膀胱颈口顺行进入尿道。经内切开镜或软性膀胱镜插入一细输尿管导管...
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胃管作尿道支撑引流管在尿道下裂中的应用
...用胃管作尿道支撑引流管1176例,年龄6个月~20岁。未进行膀胱造瘘等尿液改道引流方法。结果术后因发生尿瘘而需再次尿道成形术的113例(9.6%),尿道狭窄需再次手术成形的8例(0.7%),尿道裂开需尿道再成形的5例(0.4%)。结...
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接台手术的护理问题及对策分析
【摘要】探讨手术室接台手术中存在的护理问题,加强接台手术中的护理。根据所存在的护理问题,进行相应的对策分析,确保手术患者的安全。【关键词】接台手术;护理问题;对策分析随着手术量的不断增加,手术室手术的接...
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正位尿道口隧道法膀胱粘膜尿道形成术20例临床应用
...壁前层。将会阴部尿道口周围(距尿道缘2mm)切开,仔细游离尿道1.5cm;切除尿道口陈旧组织,暴露新鲜创面,电凝止血。将膀胱粘膜用硅胶管作支架,用5-0无损伤线缝合成管状,硅胶管一头末端前2~3个侧孔(相距1cm),将此段...
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腹膜外剖宫产术
...行剪开(图8)直达子宫右侧缘,然后从子宫颈前筋膜下游离切口以下的膀胱后筋膜,右手提起膀胱,双手拉紧膀胱与腹膜返折间的筋膜,辨别膀胱顶部的界限,将筋膜剪开,直至充分暴露子宫下段为止(图9,图10,图11)。图9...
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小儿后尿道狭窄或尿道闭锁的手术治疗
...处,切除狭窄或闭锁的瘢痕组织,显露尿道两端,修剪并游离尿道一部分,将尿管插入近端尿道入膀胱,对合尿道,以7/0可吸收线缝合尿道断端,共吻合6~8针,尽量斜行吻合,将尿道粘膜完全对合,尿道外以6/0可吸收丝线包埋2...
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围手术期手术指征与手术适应证评价控制手术并发症降低手术风险
...菌、沾染、感染分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口,切口的愈合也根据一期愈合、二期愈合、感染、化脓分为甲、乙、丙类。因此,对创伤性伤口、创面、损伤性质、损伤程度、损伤时间、污染程度、血供情况做出全面了解评价判断,并做出...
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阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄病儿的效果
...尿道板卷管尿道成形术、阴囊纵隔逆皮瓣尿道成形术以及游离物代尿道成形术为主,其中在实施阴囊纵隔逆皮瓣尿道成形术、游离物代尿道成形术时,术中若裁剪的皮瓣宽度小于1.5cm,由于瘢痕组织挛缩可造成尿道狭窄;DUCKETT...
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第四节 尿道创伤
...为医原性损伤、各种尿道器械如尿道探子、金属导尿管,膀胱镜或经尿道电切镜、输尿管镜等使用不当,患者自放异物或尿道内误注腐蚀性药品均可损伤尿道。 二、开放伤: 见于战时火器伤平时刀刃伤或人畜咬伤。火器...
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尿道下裂尿道成形手术失败原因分析
...手术治疗的方法甚多。无论Ⅰ期还是Ⅱ期手术修复主要分游离和带蒂皮瓣转移瓣两大类。即使是在医学发展相当成熟的今天,尿道成形手术失败屡见不鲜。我院从1994年1月~2003年12月收治了47例尿道成形术后尿瘘、多次手术失败...
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尿道断裂伤的急诊处理
...尿道插入导尿管,找到远侧断端予以修剪,再将远端尿道游离1~2cm,以减少吻合张力,留置F18号导尿管,近端尿道修剪后与远端尿道断端以3-0肠线间断吻合。(2)尿道会师贯穿前列腺会阴部结扎固定术1例。引入导尿管后,在前...
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浸润性膀胱癌的外科治疗现状
[摘要]浸润性膀胱癌恶性程度高,治疗较复杂,目前仍以外科治疗为主,根据不同的外科治疗方式分为腔内经尿道切除(TURBt)和开放手术,其中开放手术又可分为膀胱部分切除术和膀胱根治性切除尿流改道术。近年髂内动脉...
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经尿道膀胱颈内切开治疗膀胱颈挛缩的效果
【摘要】目的探讨经尿道膀胱颈内切开治疗膀胱颈挛缩的效果。方法对22例膀胱颈挛缩病人行经尿道针状电极膀胱颈内切开术。结果22例病人术后症状改善,最大尿流量为(16.4±2.4)mL/s,显著高于术前(t=2.623,P<0.05)。结论经尿...
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输尿管镜下钬激光切开术治疗尿道狭窄疗效观察
...);医源性4例(前列腺术后2例,留置导尿管引起者1例,膀胱癌术后膀胱灌注化疗引起1例);炎症性1例。后尿道狭窄2例,前尿道狭窄14例;狭窄长度0.2~1.0cm。合并假道2例,尿路感染1例,膀胱结石2例。所有病例均行尿道造影...
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尿道创伤
...为医原性损伤、各种尿道器械如尿道探子、金属导尿管,膀胱镜或经尿道电切镜、输尿管镜等使用不当,患者自放异物或尿道内误注腐蚀性药品均可损伤尿道。二、开放伤:见于战时火器伤平时刀刃伤或人畜咬伤。火器伤多伴有...
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前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗
...排尿困难患者的原因和处理方法。结果排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄、尿道狭窄、腺体残留或复发、膀胱逼尿肌乏力或神经源性膀胱尿道机能障碍。手术治疗37例,成功34例,术后随访2-24个月,平均6个月,均排尿通畅,1例保...