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急诊胸痛患者125例诊疗体会
【摘要】目的增加对急诊胸痛病因的认识,并总结诊断及治疗经验。方法总结125例以胸痛为主要表现的内科疾病患者的临床资料,进行病因、症状、体征、辅助检查、诊断以及治疗资料的统计和分析。结果以胸痛为主要表现的内...
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《内经》论胸痛
胸痛指以胸中疼痛为主症的一类病证,或某些疾病中的一个症状。胸为心肺之外廓,胸胁为肝胆经脉之所过,气机升降之道路,肾之经脉从肺出络于心,故胸痛多与心肺疾病、肝胆气逆、肾气亏虚等有关。《内经》中多篇都涉及...
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食管源性胸痛40例的误诊分析
食管源性胸痛在临床上相当常见,因其酷似心绞痛而常被误诊。我们报告40例酷似心绞痛样胸痛,因缺乏上腹灼热、反酸、反胃等胃食管反流(GER)症状的反流性食管炎(RE),均被长期误诊。现就其误诊原因和对GRE和RE病的认识...
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急性胸痛32例临床分析
【关键词】急性胸痛;临床分析 胸痛是常见的临床症状,指患者胸部体表、骨骼肌以及内部的一种疼痛或不适感。可以由胸部疾病引起,也可由胸外疾病引起。对急性胸痛患者做出快速的诊断及正确的处理是医师艰巨任务。本...
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胸痛的几种鉴别技巧
【关键词】胸痛鉴别技巧有关资料显示,在门诊胸痛被当作冠心病接受治疗的患者中大约有1/5是误诊。在就诊中许多年轻人胸痛被诊断为心肌炎,年老者被诊断为冠心病。其实,不仅心脏疾病会出现胸痛症状,其他一些疾病同样...
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内伤胸痛
卷一胸痛论【内伤胸痛之症】不因外感,胸中隐隐作痛,其痛缓,其来渐,久久不愈,饮食渐少,此内伤胸痛也。若见咳嗽寒热,吐痰腥秽,则是肺痈之症,而非胸痛也。【内伤胸痛之因】七情六欲,动其心火,刑及肺金,或怫...
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胸痛
胸痛 证名。胸部正中或偏侧作痛。出《素问·脉解篇》。多与心、肺、肝三脏有关。《素问·脏气法时论》:“心病者,胸中痛。”《医碥·胸痛》:“胸者,肺之部分,则其痛尤多属肺可知。”其病多属气滞,气滞则痰饮亦...
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外感胸痛
卷一胸痛论【外感胸痛之症】初起表邪未散,下早闷痛,此伤寒门结胸症也。胸痛胀满,咳嗽气逆,不能仰卧,此六淫之邪,伤于肺经,方书所谓肺胀胸痛也。若胸痛寒热,咳吐腥秽,又是肺【外感胸痛之因】伤寒表邪未散,下...
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舍曲林致胸痛血压增高1例
【关键词】胸痛1病历摘要患者,男87岁,因胸痛伴血压增高1周来我部就诊。患者既往有高血压,冠心病病史,平时应用硝苯地平控释片,普伐他汀,阿司匹林肠溶片及长效硝酸酯类药物。血压控制在110~130/70~80mmHg之间,偶于...
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胸痛
...胸胁。又云∶仲夏善病胸胁。此则胸连胁痛属心。肝虚则胸痛引背胁,肝实则胸痛不得转侧,喜太息,肝着则常欲蹈压其胸。经云∶春脉如弦,其气不实而微,此谓不及,令人胸痛引背,下则两胁胀满,此肝虚而其脉证见于春如...
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非心绞痛的胸痛有什么特点?
...、持续时间和缓解方式上有其明显的特征,是区别于其他胸痛的重要标志。临床上,引起胸痛的原因很多,疼痛的特点也多种多样,下面列举七项非心绞痛的胸痛特点,以示鉴别。 (1)短暂几秒钟的刺痛或持续几小时甚至几天...
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冠心病合并胃肠道病变56例临床分析
...裂孔疝2例。 1.2临床表现所有病例均表现为反复发作胸痛。心绞痛样胸痛12例,非心绞痛样胸痛44例,心慌、心悸36例,咽部堵塞感需高枕卧位24例,胸痛向上肢放射4例、向背部放射8例,反酸、嗳气18例。 1.3心电图表现胸...
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冠心病合并胃肠道病变56例临床分析
...为阳性。 1.2临床表现56例病例均主要表现为反复发作胸痛。其中表现为不典型心绞痛样胸痛44例(78.6%),胸痛发作持续时间长,多在10~30min以上,有时甚至长达2~4h才能逐渐缓解,含服硝酸甘油治疗不能迅速缓解,轻微活...
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冠状动脉造影正常的胸痛患者诊断策略
【关键词】冠状动脉造影;胸痛;冠心病;冠脉微血管功能紊乱冠状动脉造影(以下简称冠造)一直被认为是诊断冠心病的金标准,近年来随着冠造在临床的广泛开展,发现不少临床拟诊冠心病心绞痛的患者冠造正常或接近正常...
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心脏病患者应用吗啡缓解胸痛会增加死亡率
...ide2005,1124长久以来,突发心脏病患者通常应用吗啡来缓解胸痛。国外的一项最新研究指出,这些用吗啡止痛的心脏病患者死亡的风险要高50%。这项随机临床试验共分析了57,000名突发心脏病的患者,这些无ST段抬高的心肌梗死患...
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不典型胸痛病人64排CT冠状动脉成像特点分析
[关键词]胸痛;体层摄影术,X线计算机;诊断 对不典型胸痛的诊断主要依靠有创冠状动脉造影,据统计,大约20%~28%诊断性冠状动脉造影结果显示正常或轻微的冠状动脉病变[1],冠状动脉造影阴性的比例较高,并且其毕...
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突发性自发性致命性胸痛病人的院前救治
[关键词]胸痛;院前急救;讲座 突发性自发性胸痛是常见的临床综合征,是120求助的主要原因之一,也是120急救的主要内容之一。我们在120急救工作中,深深体会到突发性自发性胸痛病人无小病,正确诊治突发性胸痛至关重...
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无典型胸痛急性心肌梗死13例分析
...能缓解,加上心电图、心肌酶的改变较易诊断,而无典型胸痛的心肌梗死症状复杂多样,易误诊漏诊而延误治疗,严重危及患者生命。现将我院10年来接诊的无典型胸痛急性心肌梗死13例进行整理分析如下。 1临床资料 1.1...
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无典型胸痛急性心肌梗死13例分析
...能缓解,加上心电图、心肌酶的改变较易诊断,而无典型胸痛的心肌梗死症状复杂多样,易误诊漏诊而延误治疗,严重危及患者生命。现将我院10年来接诊的无典型胸痛急性心肌梗死13例进行整理分析如下。 1临床资料 1.1...
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肌钙蛋白Ⅰ定性在急性心肌梗死中的价值
...%和100%;94.2%和100%。结论cTnI对AMI的敏感性高,特异性高。胸痛发作6h内的AMI敏感性低于胸痛发作6h后的AMI,P<0.05,差异有显著性。但cTnI阴性不能排除AMI,尤其在胸痛发作6h内的患者。并动态测定cTnI,以免漏诊,延误诊治。【关键词...
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胸痛
卷第六十一胸痹门论曰胸痛者胸痹痛之类也。此由体虚挟风。又遇寒气加之。则胸膺两乳间刺痛。甚则引背胛。或彻背膂。咳唾引痛是也。治胸膺痛。桔梗黄汤方桔梗(炒二两)黄(细锉)沉香(锉)当归(切焙各一两)芎人参...
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胸痛论
卷一秦子曰∶胸与膈,肺之分野,膈痛胸痛两症也。但胸痛止在中间,膈痛则连两腋,故歧骨之上作痛,乃为胸痛;若痛在胸之下,即名胃痛;若胸中满塞而不痛,又名胸痞;若胸中满塞,水谷全不能下,又名胸痹,皆非胸痛也...
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怎样察觉胸闷与胸痛?
老年人如果经常感到胸闷和胸痛,必须到医院去检查一下是否患有冠心病。典型的冠心病患者不仅有胸闷,而且有胸痛,这种胸痛,医学上叫“心绞痛”。其特点为:在胸骨体上段或中段后面突然发生压榨性、闷胀性或窒息性疼...
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持续胸痛与非阻塞性冠状动脉疾病的鉴别
...》杂志本月报道,美国Cedars-Sinai医学中心研究者关于持续胸痛与非阻塞性冠状动脉疾病的研究。通常认为患者持续胸痛且非阻塞性冠状动脉疾病,是非心源性疼痛,不必进一步在心脏方面做检查。持续胸痛诊断不明确,常带来患...
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胸痛、气短、黑朦伴病理性Q波1例分析
...心肌病;Q波1病例资料 患者,女,67岁。主诉:间断性胸痛、气短、黑朦1个月。病史:患者于1个月前开始出现胸痛,呈压榨性,伴憋闷气短,多在活动后发生,持续时间3~15min不等,经休息后多能自行缓解,偶伴黑朦,但无昏...
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64排CT可用于急诊筛查胸痛患者
...新研究发现,多排螺旋CT(MSCT)在急诊室用于诊断或除外胸痛患者的急性冠脉综合征(ACS)有很高的敏感性和特异性。该文发表于Circulation(2007,115:1762)上。研究者对58例因胸痛急诊入院的患者进行了64排CT扫描,这些患者均...
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不稳定型心绞痛伴带状疱疹1例报告
心绞痛与带状疱疹均可引起胸痛,两者同时出现极易误诊。现报告1例如下。 1病历摘要患者,女,71岁,因发作性胸痛1年,持续性胸痛伴阵发性加剧3天入院。患者胸痛局限于心前区,呈持续性,阵发性加剧,并向左肩及后背...
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无痛性心肌梗死19例分析
...将1995年以来在本科就诊及内科住院的AMI患者,按照有无胸痛分为胸痛组、PMI组19例,占总病例数的45%;典型胸痛是指严重胸痛持续30min以上,经舌下含服硝酸甘油无好转者;无胸痛是指无胸痛主诉,以其他症状或主诉首发症状就...
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冠心病胸痛憋气患者,经治上焦不效,再立何法施治?
冠心病患者,无论属那一种证型,一般都有胸痛憋气症状,可谓主症,临床治疗,一般经辨证多采用活血化瘀、宣痹通阳、益气养阴等治法。这些治法,都是从心脉立论,以上焦为治疗中心,如经治不效者,再用何法施治呢?笔...
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肌钙蛋白在急性胸痛患者急诊科危险分层中的作用
【关键词】急性胸痛;肌钙蛋白;危险分层自20世纪80年代心肌肌钙蛋白(cTn)被发现以来,以其对心肌缺血独特的敏感性和特异性已逐步取代传统酶学检验,成为诊断急性冠脉综合征(ACS)的主要生化指标。急性胸痛患者的正...