2 疾病分类
儿科
3 疾病概述
新生儿感染性肺炎包括出生前(宫内和分娩过程)和出生后感染性肺炎，可由病毒、细菌。原虫或衣原体引起。
病因：（1）病原体：细菌和病毒均可致病。（2）感染途径：母亲分娩前患过感染性疾病。
临床表现：婴儿出生时不哭、复苏之后呼吸仍急促、呻吟、精神不振、反应差、面色苍白、发绀以及肺部呼吸音低，可闻及罗音。症状在生后12～48小时内出现。
X线表现： 肺内广泛粟粒状阴影或片状阴影，有时伴有肺的过度充气或肺气肿。
实验室检查：生后1～2小时检查胃液，见脓细胞，有时可找到细菌。外耳道咽拭子细菌培养可阳性，血清IgM，IgA比正常新生儿高。
5 症状体征
临床表现差异很大，多在生后24小时内发病，出生时常有窒息史，复苏后可有气促、呻吟、呼吸困难，体温不稳定。反应差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿罗音，严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克或持续肺动脉高压，血行感染者常缺乏肺部体征，而表现为黄疸、肝脾大和脑膜炎等多系统受累。也有生后数月进进展为慢性肺炎，周围血象白细胞大多正常，也可减少或增加。脐血IgM＞200mg/L或特异性IgM增高者对产前感染有诊断意义。X线胸片常显示为间质性肺炎改变，细菌性肺炎则为志支气管肺炎表现。
6 疾病病因
主要的病原体为病毒如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。常由母亲妊娠期间原发感染或潜伏感染复燃，病原体经血行通过胎盘感染胎儿。孕母细菌（大肠杆菌、克雷白菌、李斯特菌）、原虫（弓形虫）或支原体等感染也可经胎盘感染胎儿，但较少见。
7 治疗方案
1、呼吸道管理 雾化吸入，体位引流，定期翻身，拍背，及时吸净口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
2、供氧 有低氧血证时可用鼻导管、面罩、头罩和鼻塞给氧，呼吸衰竭时可行机械通气，使动脉血PaO2维持在6.65—10.7kPa（50—80mmHg）
3、抗病原体治疗 细菌性肺炎者可参照败血症选用抗生素。李斯特菌肺炎可用氨苄西林，衣原体肺炎首选红霉素，单纯疱疹病毒性肺炎可用无环鸟苷，巨细胞病毒肺炎可用更昔洛韦。
4、支持疗法 纠正循环障碍和水、电解质及酸碱平衡紊乱，每日输液总量60—100ml/kg，输液速率应慢，以免发生心力衰竭及肺水肿，保证充足的能量和营养供给，酌情静脉输注血浆，白蛋白和免疫球蛋白，以提高机体免疫功能。