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肺陷落
胸片上可见实变的或塌陷的肺叶内有支气管空气征,表明主支气管仍然通畅。阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多。胸腔积液检检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。断层摄片对下述情况帮助较大:描述萎陷肺叶的位置与形状,有无支气管空气征,有无钙化及其位置,阻塞病变的性状,有无管腔内引起阻塞的包块。
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肺不张病
如果有气体通过阻塞处或有侧支通气,则不出现远端肺的萎陷。大多数瘢痕性肺不张继发于慢性炎症过程,如结核、真菌感染、硅肺、煤尘肺、石棉肺、支气管扩张、矿物油肉芽肿和慢性非特异性肺炎(机化性肺炎),慢性炎症伴有明显的纤维化,可引起受累肺叶的皱缩和容量减少,此种情况下肺容量的减少较其他类型的肺不张更为严重。
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肺膨胀不全
胸片上可见实变的或塌陷的肺叶内有支气管空气征,表明主支气管仍然通畅。阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多。胸腔积液检检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。断层摄片对下述情况帮助较大:描述萎陷肺叶的位置与形状,有无支气管空气征,有无钙化及其位置,阻塞病变的性状,有无管腔内引起阻塞的包块。
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肺不张
胸片上可见实变的或塌陷的肺叶内有支气管空气征,表明主支气管仍然通畅。阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多。胸腔积液检检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。断层摄片对下述情况帮助较大:描述萎陷肺叶的位置与形状,有无支气管空气征,有无钙化及其位置,阻塞病变的性状,有无管腔内引起阻塞的包块。
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肺脓肿
Bartlett等报告45例急性肺脓肿分离出114株厌氧菌的资料,纯属厌氧菌感染者占58%,需氧菌和厌氧菌混合感染者占42%。血源性肺脓肿多表现为肺内多发、散在的小片炎性影,其中可见脓腔或液平。血源性感染者可选择苯唑西林(2g,静脉滴注,每6小时1次)或头孢唑林(2g,静脉滴注,每8小时1次)+阿米卡星(0.2g,肌内注射,每8~
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听诊
定义:听诊(ausculation)是医生直接用耳或借助听诊器,听取体内心、肺、胃肠等脏器运动时发出的音响,以帮助临床诊断的一种检查方法。检查过程医师应集中注意力,注意排除其他音响的干扰,如听心音时应注意排除呼吸音干扰,听呼吸音时又要注意排除胸件与皮肤磨擦产生其他杂音的干扰。
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气管内插管
②左手持喉镜柄,右手拇指推开病人下唇,用喉镜片将舌体推向左侧,沿舌背面向咽喉部缓慢进入,先暴露悬雍垂,后暴露会厌。(3)经鼻明视插管术:气管导管插入后鼻孔操作同经鼻腔盲探法,以后步骤同经口腔插管术。(5)插管后吸痰时,必须严格无菌操作,吸痰持续时间一次不应超过30s,必要时于吸氧后再吸引。
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艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径(2012年版)
基本信息:《艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年8月31日《关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等6个艾滋病机会感染病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕107号)印发。3.咳嗽、胸痛、呼吸困难。听诊呼吸音减弱,呼吸音粗,可闻及湿啰音及胸膜摩擦音。肝脾大或肝脓肿,伴有肝功能异常。
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儿科常规
(2)喂养史:人乳或人工喂养(乳类或乳方内容),是否定时喂哺,有无溢奶或呕吐,并详询其性质及时间,增加辅食情况。若一侧上肢缺乏惊跳反射,提示臂丛神经因产伤或其他原因所致的麻痹或锁骨骨折。5.伸直性跖反射(拇背曲)新生儿期至1岁或1岁半前,由于锥体束尚未发育成熟,跖反射呈拇趾背曲,会走路前即变成为拇趾跖曲。
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肺炎球菌肺炎
患者常为原先健康的青壮年人以及老人和婴幼儿,男性较多见,多数患者先有轻度上呼吸道病毒感染,或者受寒、醉酒或全身麻醉史,呼吸道防御机能受损,细菌被吸入下呼吸道,在肺泡内繁殖。病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。心率增快,有时心律不齐。且实变时有典型的体征,如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。
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原发自发性气胸
病因:原发自发性气胸起因于胸膜下的肺大泡破裂,常位于肺尖,患者多为瘦长体型。如果已有呼吸衰竭而需要机械通气,放置胸腔闭式引流管则更是必要,甚至有资料表明,29%~Dines等曾报道57例继发自发性气胸,仅做胸膜腔穿刺或闭式引流治疗而未行剖胸手术者,经过10年观察,仍有38例再次发生气胸。
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羊水与胎粪吸入综合征
严重者可在生后数分钟内死亡或生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫,一般氧疗无效,需要机械通气等综合治疗。3.桶状胸稠厚的胎粪污染的羊水吸入后,患儿可致气道阻塞或半阻塞。气道半阻塞的患儿因气体潴留而致胸廓前后径增大呈桶状胸、呼吸浅促,呼吸音降低或湿啰音和喘鸣。病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化。
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胸外科手术的麻醉
(3)术中对健侧肺的损伤;2、单肺通气时:(1)吸入100%氧气;手术结束吹张双肺之前,都应常规吸痰。(5)气管后壁吻合后将远端导管拔出,并将第一根导管向下插过吻合口,再吻合气管后壁。(2)y型管将灌洗瓶与引流瓶相连,灌洗时仅需止血钳钳夹引流导管,而引流时则需放松引流导管,并夹闭灌洗瓶导管。
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妊娠合并肺炎
2天,起病急,约50%患者先有上呼吸道感染的先兆或有受凉、劳累等诱因,继之出现发热、寒战、咳嗽、胸痛、咳黏液脓性或铁锈色痰,病变广泛时出现呼吸困难和发绀,若不及时治疗,可出现神志模糊、谵妄、昏迷、休克,有时可并发胸膜炎及心包炎。革兰阴性杆菌可选用氨苄西林(氨苄青霉素)、舒他西林(舒氨新);d),每8h分服。
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肺气肿
残气量占肺总量50%以上。曾采用胸廓成形及膈神经切除术,认为如果纠正膈肌的平直,将提高肺功能。③肺切除方法:1995年Cooper医师报告了用经正中胸骨切口双侧钉夹切除法治疗20例终末期肺气肿病人的初步结果,全组无手术死亡率,术后FEV1增加了82%,血氧分分压增加了0.8kPa(6mmHg),吸氧人数明显减少,生活质量明显提高。
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肺不发育或发育不全
上述类型如伴有肺部感染患侧可出现呼吸音粗糙并啰音。检查:X线检查:一侧肺不发育在X线胸片上见患侧胸腔密度均匀致密,其内缺乏充气的肺组织以及支气管影和血管纹理的痕迹,心脏和纵隔结构均移向患侧,患侧的横膈面显示不清,对侧正常肺呈不同程度的代偿性肺气肿,以致横膈下降,膈面变平,过度膨胀的肺可形成纵隔疝。
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小儿金黄色葡萄球菌肺炎
但对细菌性肺炎还认识不足。此外可用头孢菌素,其中第一代如头孢唑啉、头孢噻吩对耐药金葡菌作用较第二代及第三代头孢菌素强。发展成脓胸或脓气胸时,如脓液量少可采用反复胸腔穿刺抽脓治疗;肺部体征出现较早,早期呼吸音减低,有散在湿罗音。当临床症状已趋明显好转时,在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡等现象。
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GBZ/T 237—2011 职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断
ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ/T237—2011《职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断》(Diagnosisforoccupationalchronicobstructivepulmonarydiseasesinducedbyirritantchemicals)由中华人民共和国卫生部于2011年04月13日发布,自2011年10月01日起实施。6正确使用本标准的说明:参见附录A。
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新生儿感染性肺炎(宫内感染性肺炎/先天性肺炎)
疾病分类:儿科疾病概述:新生儿感染性肺炎包括出生前(宫内和分娩过程)和出生后感染性肺炎,可由病毒、细菌。原虫或衣原体引起。症状在生后12~肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿罗音,严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克或持续肺动脉高压,血行感染者常缺乏肺部体征,而表现为黄疸、肝脾大和脑膜炎等多系统受累。
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急性喉气管支气管炎
急性喉气管支气管炎是一种喉、气管支气管粘膜的急性感染性疾病,多见于5岁以下的男童,常在病毒感染的基础上继发细菌感染。诊断依据1.发病急,先有上呼吸道感染症状,继而出现哮喘乾咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。5.应与喉白喉,呼吸道异物,支气管哮喘鉴别。3.保持呼吸道通畅:吸出咽喉部分泌物,氧气吸入;
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肺挫伤
概述:肺挫伤为常见的肺实质损伤,多为迅猛钝性伤所致,例如车祸、撞击、挤压和坠落等。病理变化在伤后12~肺挫伤往往合并其他损伤,如胸壁骨折、连枷胸、血胸、气胸及心脏和心包损伤。轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等,听诊有散在罗音。X线胸片上有斑片状阴影(常报告为创伤性湿肺)、1~2天即可完全吸收。
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HBO
概述:高压氧疗法是指在超过一个大气压的高压环境下进行氧气吸入的一种氧疗法。对危重或昏迷的患者应向鼻腔内滴入粘膜血管收缩剂或进行鼓膜穿刺等。注意事项:1.凡欲高压氧(HBO)治疗的门诊患者,均需先经门诊HBO专科医师检诊,确诊有HBO治疗的适应证,并排除HBO治疗禁忌证后,方可按预约时间到HBO科(室)治疗。
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高压氧疗法
概述:高压氧疗法是指在超过一个大气压的高压环境下进行氧气吸入的一种氧疗法。对危重或昏迷的患者应向鼻腔内滴入粘膜血管收缩剂或进行鼓膜穿刺等。注意事项:1.凡欲高压氧(HBO)治疗的门诊患者,均需先经门诊HBO专科医师检诊,确诊有HBO治疗的适应证,并排除HBO治疗禁忌证后,方可按预约时间到HBO科(室)治疗。
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呼吸道异物
概述:呼吸道异物(foreignbodyinrespiratorytract)是耳鼻咽喉科常见急症之一。③X线透视检查可见心脏和纵隔向健侧移位,横膈平坦不支。可问不出异物吸入病史,患儿多因有喘鸣声就诊,而被误诊为“哮喘性支气管炎”,或因阵发性呛咳而误诊为“百日咳”,或因长期呼吸道感染,误诊“肺炎”、“支气管扩张”症等。