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小脑扁桃体疝
【概述】小脑扁桃体疝又称Arnold-Chiari畸形,这是一种常与颅底凹陷畸形伴发的中枢神经系统发育异常。【诊断】为明确诊断和鉴别诊断需要,可作磁共振成像,CT扫描,椎动脉造影,对有颅内压增高的患者,检查时要注意突然呼...
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特殊法医病理学尸体检验技术在死因争议案件法医学鉴定中的作用
...检验方法有肺动脉栓塞检验、空气栓塞检验、气胸检验、小脑扁桃体疝检验、肺及胃肠浮扬试验等,每一种方法都具有其特殊的证明作用。1.1空气栓塞检验常用于怀疑有空气栓塞因素的致死者。在某些诊疗过程中,常可因操作不...
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Chiari畸形的MRI影像表现
...尽快处理。 3.3MRI对ChiariⅠ型畸形的诊断价值国外多以小脑扁桃体疝出枕大孔5mm作为ChiariⅠ型畸形诊断标准,国内较权威的看法认为,下疝在3mm以内属正常,3~5mm为界限性异常,大于5mm可肯定诊断。对于小脑扁桃体疝入枕大...
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什么叫脑疝?
...,又叫颞叶疝、海马沟回疝。另一种叫枕骨大孔疝,又称小脑扁桃体疝。 (1)小脑幕裂孔疝 是病灶侧的颞叶沟回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内形成。因被挤入的脑组织是颞叶海马沟回,所以,也称颞叶(海马)沟回疝。由...
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ArnoldChiari畸形的临床分析
...oldChiari畸形是后颅凹中线结构在胚胎期的异常发育致使小脑扁桃体疝入枕大孔内而引起延髓、上颈髓受压,颅内压增高所表现的一组综合征。我科自1999年10月至2007年10月共收治ArnoldChiari畸形15例,其中合并脊髓空洞11例,经...
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第十六章 神经系统疾病--第一节 神经系统对损伤的基本反应
...-6)。图16-6脑疝模式图1.扣带回疝;2.海马钩回疝;3.小脑扁桃体疝;4.硬膜外血肿 2.小脑天幕疝又称海马钩回疝。位于小脑天幕以上的额叶或颞叶内侧的肿瘤、出血、梗死等病变引起脑组织体积肿大,导致颞叶的海马...
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小脑卒中有何特点?
...塞脑脊液清亮、压力多正常。但小脑卒中时,腰穿易发生小脑扁桃体疝,有一定危险,要特别小心。 (3)CT扫描,小脑出血示高密度阴影,小脑梗塞示低密度阴影,二者较易区别。作者:不明
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脑疝
...桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内,称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔,称为大脑镰下疝或扣带回疝。病因病理病机颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可...
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手术治疗急性四脑室出血2例报告
...,随即行后颅窝探查术,中线入路,开放枕大孔,术中见小脑扁桃体疝入枕大孔以下,切开小脑蚓部2cm,分离脑组织约3.5cm进入血肿腔,清除血肿时见小脑蚓部内有活动性出血,双极止血后沿血肿纵深打开四脑室,清除四脑室血...
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小脑卒中20例临床分析
...死亡的主要原因为肿胀小脑对脑干的压迫或颅内压增高,小脑扁桃体疝形成时所引起的脑干受压、移位,脑干生命中枢受损。治疗过程中应严密观察病情变化,一旦出现意识状态的急骤恶化、呼吸功能障碍、单侧或双侧瞳孔扩大...
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高血压脑出血的临床观察及护理
...径在6mm以上,对光反射减弱或消失,提示脑干损伤或形成小脑扁桃体疝;双侧瞳孔缩小固定,并不规则,对光反射消失,可能是蛛网膜下腔出血波及脑桥所致。观察瞳孔变化,须从患者入院开始,以后须多次观察对照,这对判断...
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医学院组织观看“轮椅上的天使”
...仿佛都带到了真实的陈海新的身边——她从小由于患先天小脑扁桃体疝和颈髓空洞症而导致大半身瘫痪,不能完全站直,身体30度右倾,站立和走路的姿势都与正常人有着很大的不同。然而即使患有这样的残疾,海新依然有着不...
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应用临床特征和磁共振成像诊断Chiari畸形
...加清楚,是诊断Chiari畸形的最佳检查方法。现在普遍认为小脑扁桃体疝入枕大孔下缘连线以下5mm即可诊断为Chiari畸形。 本畸形系胚胎期的后脑发育畸形,发病原因尚不明了,可能由于胚胎期的脑积水,使小脑扁桃体等结构疝...
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自发性小脑出血28例临床分析
...道为5.9%[6],也有学者报道为40%[7]。其死亡原因多为小脑扁桃体疝造成延髓受压所致。尽早确诊并采取相关措施是治疗小脑出血成功的关键。治疗上有内科保守治疗及外科血肿清除术。本组27例在严密观察下采取内科保守治...
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小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症临床治疗体会
...别是MRI的普及,本病的诊断变得越来越明确。MRI矢状位上小脑扁桃体疝入枕大孔以下5mm,结合临床表现如颈项部疼痛,脊髓运动及感觉受损情况,颅高压症状,不难做出诊断。4.3术式选择王忠诚[2]认为对小脑扁桃体下疝合并...
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颅脑复合伤致死1例
...硬膜下出血,脑组织右侧颞叶10cm×11cm巨大切迹,右侧小脑扁桃体疝形成。3讨论钝器所致闭合性颅脑外伤的成伤机制主要有:(1)加速性脑损伤:即当头部在静止或低速运动状态时,被运动的物体所撞击,头部沿暴力作用的...
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自发性小脑出血98例临床治疗分析
...的病死率,临床报道不一。有学者报道为5.9%[6],多因小脑扁桃体疝压迫延髓导致呼吸停止所致。关于小脑出血的手术治疗,包括开颅探查血肿清除并去骨瓣减压术和脑室外引流术,由于CT的广泛应用,快速了解自发性小脑...
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颅后窝骑跨式血肿29例诊治体会
...位于其间,较易引起脑脊液循环受阻,颅内压急剧升高,小脑扁桃体疝及中枢性呼吸、循环衰竭,病情较为险恶,死亡率高达15%~25%[1]。加强临床观察,根据病情变化及时复查头颅CT(从本组病例观察中,平均6~8h内形成血肿...
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脊柱侧弯并发Chiari畸形的手术治疗
...治疗中由于脊柱被牵拉、延伸,使脊髓张力增高,将加重小脑扁桃体疝的程度,而出现较为严重的神经并发症,甚至可危及生命。因此对这部分患者在脊柱矫形前进行枕骨大孔扩大减压,解除小脑扁桃体对延髓及高位颈髓的压迫...
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创伤与肺部感染4例浅析
...1)全肺大叶性肺炎(灰色肝样变期);(2)脑水肿、右侧小脑扁桃体疝;(3)肝脂肪变性;(4)其余各脏器淤血。例3,男,29岁,被他人用钝器打击胸部,7天后死亡。病理检验见左胸壁皮下组织出血,左侧第4、5、6肋骨折,左壁...
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原发性低颅压综合征13例临床分析
...低头痛加重,后者则明显缓解。②腰穿CSF压力前者180mmH2O(小脑扁桃体疝或椎管阻塞除外)。③CT显示脑室、脑池及脑沟变小,而蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等则多伴CSF循环受阻致脑室扩大。④SIH时脑电图多无异常,而后者则多因大脑细胞...
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中国医科大学精品课程-法医病理学练习题
...血4外伤性脑水肿5外伤性脑软化6外伤性脑疝四、简答题1小脑扁桃体疝的主要病理改变是什么?2非外伤性蛛网膜下腔出血的原因是什么?3扣带回疝的发生原因是什么?4外伤性脑水肿光镜下特点是什么?5迟发性外伤性脑内出血发...
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ChiariⅠ型畸形手术前后的诱发电位研究
...例。 113研究对象的诊断标准从MRI正中矢状位观测小脑扁桃体疝入寰椎阶段者13例,枢椎阶段者2例;合并脊髓空洞14例。正中矢状位测量最大前后径,其中最大径在5~7mm4例,7~10mm8例,>10mm者2例;空洞位于颈段者5例,颈及...
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第二节 感染性疾病
...常出现头痛、呕吐。严重的颅内压增高可引起脑疝,其中小脑扁桃体疝可致延髓呼吸中枢受压而致死。由于脑膜有不同程度的反应性炎症,临床上有脑膜刺激症状和脑脊液中细胞数增多的现象。 本病患者经过治疗,大多数在...
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第三节 脑损伤
...扁桃体及延髓经枕大孔被挤向椎管内,称之为枕大孔疝或小脑扁桃体疝。脑疝发生时:移位的脑组织推移并压迫脑干,引起继发性脑干损害。牵拉、压迫颅神经使之受损,牵拉压迫脑干血管,引起脑干出血、缺血、软化。堵塞脑...
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流行性脑脊髓膜炎
...外展,对侧肢体轻瘫,继而出现呼吸衰竭。枕骨大孔疝时小脑扁桃体疝入枕骨大孔内,压迫延髓,此时病人昏迷加深,瞳孔明显缩小或散大,或忽大忽小,瞳孔边缘亦不整齐,双侧肢体肌张力增高或强直,上肢多内旋,下肢呈伸...
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第九节 流行性脑脊髓膜炎
...等。血压持续升高,部分病人出现脑疝。枕骨大孔疝时,小脑扁桃体疝入枕骨大孔内,压迫延髓,此时病人昏迷加深,瞳孔明显缩小或散大,或忽大忽小,瞳孔边缘也不整齐,光反应迟钝。双侧肌张力增高或强直,上肢多内旋,...
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扁桃体切除术中两种扁桃体剥离方式的探讨
[摘要]目的探讨扁桃体切除术中扁桃体剥离的两种方式(剥离法,分剥法),比较两种方式治疗效果的差异。方法慢性扁桃体炎病员226例,病变扁桃体452侧,按单侧计分成两组,分别采用剥离法、分剥法剥离并切除扁桃体,比...
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儿童扁桃体免疫功能及手术指征
【摘要】目的探讨儿童扁桃体的免疫功能及手术指征。方法分析儿童时期扁桃体的免疫功能,包括细胞免疫和体液免疫,以及慢性扁桃体炎时手术摘除的适应证。结果儿童反复发生慢性扁桃体炎时,要全面分析,权衡利弊后才能...
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小脑
小脑 一、小脑的位置和外形cerebellum 1、位置:位于颅后窝 2、外形:中部狭窄称小脑蚓vermis,两侧膨大部称小脑半球,小脑下面靠小脑蚓两侧小脑半球突起称小脑扁桃体tonsilofcerebellum。 二、小脑的内部结构: ...