2 疾病分类
耳鼻喉科
3 疾病概述
本病是一种喉、气管支气管粘膜的急性感染性疾病,多见于5岁以下的男童,常在病毒感染的基础上继发细菌感染。起病急,病情严重,若不及时治疗,会造成严重恶果。本病多发生在急性呼吸道传染病流行季节,多先有病毒感染继而细菌感染,因此作好急性呼吸道传染病的预防工作是减少本病的关键,一旦患病应早期积极治疗。
临床表现:1.高热、呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣。2.全身中毒症状明显,面色苍白,口唇青紫,脉搏快而弱,精神萎靡,烦燥不安,甚至昏迷。3.胸部三凹征明显,呼吸音低而粗,肺有罗音。
诊断: 1.发病急,先有上呼吸道感染症状,继而出现哮喘乾咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。 2.发热,病情进行性恶化,呼吸困难进行性加重,烦躁不安,甚至惊厥或昏迷。 3.喉镜或支气管镜检查;声门及声门下,气管支气管粘膜红肿,有分泌物,甚至有伪膜。 4.肺呼吸音减低,有干罗音,胸部X线检查纹理变粗,有时有点片状阴影。
治疗:1.抗感染治疗: 2.激素: 3.保持呼吸道通畅:4.支持治疗:补充营养,水分,电解质,维生素,防止脱水及酸中毒。
5 症状体征
为急性喉炎的临床表现加上气管及支气管炎的临床表现,但全身症状更重,患儿常有高热、精神萎靡,皮肤苍白,脉搏细速等全身中毒症状。由于上、下呼吸道均有炎症,所有吸气呼气均有困难。
胸部听诊,两肺可有干湿罗音。
7 病理生理
除喉部有急性炎症病变外,气管、支气管粘膜也呈弥漫性急性充血,腺体分泌增多,渗出物呈稠厚脓性,亦可有膜状纤维蛋白。可分两上类型:
(1)急性阻塞性喉气管炎,亦称假性哮吼。可有稠厚成痂的分泌物,阻塞支气管出口,发生部分肺不张或阻塞性肺气肿。
(2)急性纤维蛋白性喉气管支气管炎。亦称急性喉气管支气管。其炎症更为严重,病理变化发展深入到喉气管支气管的深层,气管粘膜下层呈大片脱落、深度溃疡和软骨暴露。并自组织中渗出的血浆、纤维蛋白与脱落细胞凝聚成干痂或伪膜。