喘鸣

喘鸣

喘鸣证名。呼吸急促，喉中有痰鸣声。又名痰喘、哮。《素问·阴阳别论》：“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。”喘鸣而见孤阳浮越者，多属危证。详哮证、齁喘等条。

哮喘持续状态

注意：高龄患者、患有严重高血压病、心律失常的患者或成人心率超过140次/min时应慎将β受体激动药静脉或皮下使用。10L），呼气末正压（PEEP）＝0cmH2O，吸呼比1∶3。咪达唑仑达到中枢峰效应的时间为2～已有多个研究报道，气道插管或非气管插管哮喘患者伴高碳酸血症性呼吸衰竭时，在吸入氦氧混合气（氦浓度为60%～

上气道梗阻

②气道壁病变：如咽喉部软组织炎、咽后壁脓肿、扁桃体肿大、声带麻痹、喉或气管肿瘤、气管软化以及复发性多软骨炎等；④Wegener肉芽肿；2.放射检查(1)颈部平片：针对气管的平片，对渗出性气管炎、气道异物及无名动脉压迫所致的上气道阻塞具有较高的敏感性，但对喉或气管软化的敏感性较差。

月经性哮喘

疾病代码：ICD:J45.1疾病分类：呼吸内科疾病概述：月经性哮喘是指哮喘妇女与其月经周期有关，在月经前期或月经期哮喘症状加重的现象，一般常于育龄妇女在月经来潮前5～②体内黄体酮与雌激素水平下降；但这种喘鸣音常在某一部分特别明显，多为以吸气相为主的双相性喘鸣音，常伴双肺底支气管呼吸音异常增粗。

哮喘

3.双肺弥漫性哮鸣音，有感染者可闻湿性罗音。β２肾上腺受体激动剂吸入或静滴；本病多因痰饮内伏，复加外感、内伤等多种诱因而引发伏饮，致气道阻塞、肺气升降失调而成。当大发作时可见正虚与邪实相互错杂。久病可兼虚象，平时则表现正虚为主。喘证大要分为实喘与虚喘两大类，实喘为邪气壅肺，气失宣降，治予祛邪利气。

喘息样支气管炎

概述：喘息样支气管炎（asthmatoidbronchitis）是一临床综合症，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。当急性支气管炎发生痉挛而致呼吸困难时，轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理，重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。6次，可使痰液易于咳出。呼气时间延长、伴有哮鸣音及粗湿罗音，喘息无明显发作性。

哮病·脾肺气虚证

肺虚者，平素自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，发前打嚏，鼻塞流清涕，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面色 白，舌苔薄白，质淡，脉细弱或虚大。针灸治疗脾虚型哮证：治法：健脾益气，祛痰止哮。当大发作时可见正虚与邪实相互错杂。久病可兼虚象，平时则表现正虚为主。详见哮病条。

寒包热哮

发作时宜祛邪，宣降肺气，涤痰平喘。参见喘鸣、喘喝、呷嗽、喘呼、哮吼条。内经虽无哮证之名，但有“喘鸣”的记载，与本病的发作特点相似。朱丹溪首创哮喘之名，阐明病机专主于痰，提出未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急的治疗原则。当大发作时可见正虚与邪实相互错杂。久病可兼虚象，平时则表现正虚为主。详见哮病条。

哮病·不发作期

概述：哮病·不发作期（intermittentstageofwheezing）又称虚哮、哮病缓解期。肺虚：肺虚型哮证的症状：肺虚者，平素自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，发前打嚏，鼻塞流清涕，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面色 白，舌苔薄白，质淡，脉细弱或虚大。当大发作时可见正虚与邪实相互错杂。

风痰哮

是指风痰内扰，以喉中痰涎壅盛，哮鸣声高，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青暗，起病多急，常倏忽来去，苔厚浊，脉滑实等为常见症的哮病证候。风痰哮的治疗：治法：祛风涤痰，降气平喘。参见喘鸣、喘喝、呷嗽、喘呼、哮吼条。当大发作时可见正虚与邪实相互错杂。

冷哮

概述：冷哮（coldwheezing）为病证名。继则喘促加剧，喉中痰鸣如水鸡声，咳吐清稀，不得平卧，胸膈满闷如窒，面色苍白或青灰，背冷，口不渴，或渴喜热饮，舌淡，苔白滑，脉浮紧为常见症的哮病证候。内经虽无哮证之名，但有“喘鸣”的记载，与本病的发作特点相似。发时痰阻气道，肺气失于肃降，表现邪实之证；

虚哮

概述：虚哮为病证名。肺虚：肺虚型哮证的症状：肺虚者，平素自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，发前打嚏，鼻塞流清涕，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面色 白，舌苔薄白，质淡，脉细弱或虚大。或颧红，烦热，汗出粘手，舌质红少苔，脉沉细。当大发作时可见正虚与邪实相互错杂。

哮病·肺肾气虚证

定义：哮病·肺肾气虚证（wheezingwithsyndromeofqideficiencyoflungandkidney）是指哮病不愈，日久及肾，以咳嗽短气，自汗畏风，动则气促，腰膝酸软，脑转耳鸣，盗汗，遗精，舌淡，脉弱等为常见症的哮病证候。取定喘、膏肓、肺俞、气海俞、肾俞、太渊、太溪。起则熏肺，使人喘鸣。”当大发作时可见正虚与邪实相互错杂。

寒哮

概述：冷哮（coldwheezing）为病证名。继则喘促加剧，喉中痰鸣如水鸡声，咳吐清稀，不得平卧，胸膈满闷如窒，面色苍白或青灰，背冷，口不渴，或渴喜热饮，舌淡，苔白滑，脉浮紧为常见症的哮病证候。内经虽无哮证之名，但有“喘鸣”的记载，与本病的发作特点相似。发时痰阻气道，肺气失于肃降，表现邪实之证；

急性气管、支气管炎

较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。（三）肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。（二）对症治疗1.止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵（2-4岁1-2片，5-8岁2-3片，1片=01.G）.

Wilson-Mikity 综合征

2.Ⅱ型(努力呼吸型)中等度叁凹呼吸，低氧血症，高碳酸血症，但可有轻度心力衰竭，呼吸道感染，喘鸣、呼吸困难及发绀1～与本病有关其他因素包括氧中毒，宫内感染和反复乳汁吸入等，但最主要因素还是未成熟的肺泡在出生后迟缓而不均匀的发育，未成熟的部分因充气不良而萎陷，较成熟部分的肺泡过度通气呈囊性气肿。

呼吸道异物

概述：呼吸道异物（foreignbodyinrespiratorytract）是耳鼻咽喉科常见急症之一。③X线透视检查可见心脏和纵隔向健侧移位，横膈平坦不支。可问不出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊为“哮喘性支气管炎”，或因阵发性呛咳而误诊为“百日咳”，或因长期呼吸道感染，误诊“肺炎”、“支气管扩张”症等。

迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症

概述：迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症又称慢性嗜酸粒细胞性肺炎（chroniceosinophilicpneumonia），由Carrington在1969年首次描述，病程和X线表现常较迁延，往往超过1月，症状也较单纯性PIE为重。本病应与肺结核、何杰金病等鉴别，如对诊断有怀疑，应争取肺活检或支气管肺泡灌洗检查，有时也可应用肾上腺皮质激素作诊断性治疗。

夜间哮喘

疾病代码：ICD:J45.1疾病分类：呼吸内科疾病概述：夜间和清晨喘鸣是哮喘患者最常见的症状。睡眠可影响呼吸中枢的调控、气道阻力和肌肉收缩性等方面，睡眠时呼吸中枢对化学、机械和皮层冲动传入反应性降低，而且呼吸肌感受呼吸中枢的传出冲动也减少。因而认为胆碱能神经张力的亢进是引起夜间哮喘的主要因素。

喘息性支气管炎

疾病别名喘息性气管炎,喘息性支气管炎疾病代码ICD:J20.8疾病分类儿科疾病概述喘息样支气管炎(asthmatoidbronchitis)仅系一临床概念，是指一组有哮喘表现的婴幼儿下呼吸道感染而言，是一临床综合征。较常见的有合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和肺炎支原体等。3.对症疗法包括：(1)止咳祛痰：目的使痰液变稀薄，易于排出。

毛细支气管炎

疾病分类：儿科疾病概述：毛细支气管炎（bronchiolitis）是由多种致病原感染定期急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。症状体征：本病仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内。这类食物还可增加维生素和无机盐的摄入量。这类冷食有碍脾胃，对水湿运化不利，可聚湿生痰，从而使慢性支气管炎症状加重；

胃型哮喘

疾病代码：ICD:J45.1疾病分类：呼吸内科疾病概述：胃食管反流是消化道疾病的一种表现。哮喘患者出现恶心、泛酸、上腹部烧灼痛表现。2.胃食管反流可同时伴急性吸入性肺炎、肺脓肿等，吸入量大时可使pH降低，严重破坏肺泡表面活性物质和正常肺组织，化学物刺激反应使肺毛细血管渗透性增加，严重时可导致ARDS的发生。

食管受压性吞咽困难

2.右位主动脉弓主动脉自左心室发出后不跨越左主支气管，而跨越右主支气管向后，接于降主动脉。内镜检查结合X线检查特征，即可明确诊断。国内某医院所收治1例胸内血管畸形引起吞咽困难的病人，经手术结扎切断左锁骨下动脉，并离断动脉导管韧带，术后临床症状缓解，但胸内术后并发乳糜胸，经对症处理后治愈。

急性喉阻塞

概述：喉腔受各种病变的影响发生急性狭窄或阻塞，产生喉生理功能障碍称急性喉阻塞。临床表现：急性喉阻塞常常突然出现较为严重的症状，如喉水肿、喉外伤等。一般将呼吸困难按轻重程度分为四度：Ⅰ度呼吸困难为安静时无呼吸困难表现，而活动时或小儿器闹后表现有鼻翼煽动，锁骨上窝、心窝轻度内陷等吸气性呼吸困难表现；

羊水与胎粪吸入综合征

严重者可在生后数分钟内死亡或生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫，一般氧疗无效，需要机械通气等综合治疗。3.桶状胸稠厚的胎粪污染的羊水吸入后，患儿可致气道阻塞或半阻塞。气道半阻塞的患儿因气体潴留而致胸廓前后径增大呈桶状胸、呼吸浅促，呼吸音降低或湿啰音和喘鸣。病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化。

小儿气管（支气管）异物临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。3.胸透可见一侧肺气肿、肺不张以及纵膈摆动等表现。：1.麻醉方式:全身麻醉或局部麻醉。（4）必要时复查支气管镜2.术后用药：抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。2.肺部听诊双肺呼吸音清，未及干湿啰音及喘鸣音。

支气管发育不全

疾病别名支气管肺发育异常,支气管肺发育不良疾病代码ICD:Q32疾病分类呼吸内科疾病概述先天性支气管发育不全有多种类型，常见先天性支气管闭锁(congenitalbronchialatresia)，气管软化(tracheomalacia)和气管支气管巨大症(tracheobronchialmealy)，多表现有不同程度的狭窄和阻塞。并发症并发上呼吸道感染或肺气肿。

血管畸形引起的吞咽困难

疾病代码：ICD:Q39.8疾病分类：胸外科疾病描述：血管受压性吞咽困难的名称原来是形容异位右锁骨下动脉压迫食管所发生的症状。3.双主动脉弓升主动脉发出两个主动脉弓，在气管之前一个向左，一个向右，各跨越相应的支气管，然后转向食管后联合成降主动脉，形成一个动脉环将气管和食管包围其中，可伴有其他先天性心脏病。

气管及支气管发育障碍

疾病代码：ICD:Q34.8疾病分类：胸外科疾病描述：正常气管从喉头到隆突为22个C形软骨环水平排列而成，软骨环的开口在背侧，即使正常的气管，也存在数量上的变异或Y形软骨环。临床表现为呼吸困难，如果合并气管狭窄，可有发音障碍，查体可见喘鸣。②食管闭锁而无气管食管瘘，此型气管发育多正常；

GBZ 73—2009 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准

A.2本标准的诊断原则及分级标准具有概括性，适用于各种不同化学物品种所致急性中毒性呼吸系统疾病的诊断。A.4.6肺泡性肺水肿剧烈咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难、明显发绀，两肺密布湿性哕音，胸部X线片表现两肺野有大小不一、边缘模糊的粟粒小片状或云絮状阴影，有时可融合成大片状阴影，或呈蝶状形分布。

喉水肿

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：喉水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。临床表现：（1）感染性：可于数小时内发生喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛，喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮。（3）立即给予足量抗生素合类固醇激素加1∶2000肾上腺素喷雾。

喉异物

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：喉异物是指异物停留在喉腔中，较大异物不能通过声门进入气管而嵌顿在声门。喉部检查可见声门上、声门或声门下有异物。较小异物常有声嘶、喉喘鸣、剧烈咳嗽和疼痛感。已发生呼吸困难，估计难以在直接喉镜下取出时，应先作气管切开术，待呼吸缓解后，再于喉镜下取出。

气管及食管异物

疾病分类：耳鼻喉科症状体征：呛咳症状、咯血或呕血症状、吞咽困难。食管异物必要时可吞服少许钡剂棉絮检查，但疑有食管穿孔者忌用。⑥发热者作白细胞计数及分类。2.呼吸道异物取出后应予蒸气吸入，并按医嘱用药。注意呼吸，若小儿有Ⅲ度呼吸困难，应作气管切开术，术后按气管切开护理。

住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测方案（2011年版）

在确保实验室生物安全前提下，网络实验室收到标本后要及时进行标本处理和核酸检测，先进行甲型（A）和乙型（B）流感病毒通用引物核酸检测，甲型阳性的标本继续进行甲型H1N1流感病毒、季节性A(H1)和A(H3)流感病毒核酸检测,若以上3种亚型的甲型流感病毒核酸检测结果均为阴性，要进一步开展禽流感病毒A(H5)核酸检测。

吸气性气道阻塞综合征

疾病别名腭裂及舌下降综合征疾病代码ICD:J98疾病分类呼吸内科疾病概述吸气性气道阻塞综合征又称腭裂及舌下降综合征(pierrerobin’ssyndrome)其临床特征为小颌畸形、舌根下垂、吸气性气道阻塞3大主征。临床表现为吸气性呼吸困难、发绀、喉部喘鸣、呼吸困难、营养不良、发育迟缓、生活能力低下、恶病质等表现。

支气管结石

疾病别名支气管结石病,bronchialcalculus疾病代码ICD:J98.0疾病分类胸外科疾病描述支气管结石指位于支气管腔内或侵蚀到腔内的钙化团块，可引起严重的支气管刺激和阻塞症状。支气管结石阻塞后可闻及喘鸣音，另可有慢性咳脓痰。其他辅助检查：1.X线胸片支气管结石显示肺门增大、多部位钙化、伴远端肺不张或间质实变。

耳鼻咽喉白喉

3、鼻白喉较少见，也有原发性和继发性二类，前者为白喉杆菌直接传染于鼻腔而发病，全身中毒症状轻微，后者则由咽白喉蔓延而来，全身症状和中毒情况都较重，症状和普通鼻炎同、鼻塞、流涕、但鼻涕中常带血，检查可见鼻前庭和上唇皮肤潮红，糜烂，鼻腔粘膜表面盖有灰白色假膜，尤其常见于鼻中隔上，除去假膜留下出血溃疡。

喉狭窄

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：喉狭窄系由各种原因所引起的喉部瘢痕组织形成，以致喉腔变狭，影响呼吸和发声功能。主要症状有声嘶、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难，严重者可发生紫绀或窒息。重度者须先作低位气管切开术，然后行喉裂开术，切除瘢痕，修复喉腔，置入T型塑料管或硅橡胶喉腔模，固定于颈部，留置约10个月后取出。

喉返神经瘫痪(声带麻痹)

疾病名称：喉返神经瘫痪(声带麻痹)：疾病分类：耳鼻喉科症状体征：单侧喉返神经瘫痪者有声嘶或失音、发音漏气状。双侧喉返神经瘫痪时，起病急者两侧声带呈正中位。②胸透注意肺部、纵隔有无病变；③外科会诊，颈部有无肿大淋巴结、甲状腺是否增大；2.双侧喉返神经瘫痪者，如有严重呼吸困难须立即进行气管切开术；

喉部麻风

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：喉部麻风：初起如一般卡他性炎症，弥漫浸润和结节性病变发生于会厌，但常蔓延至杓会厌皱襞及杓区，继而可扩展至喉室带、杓间区、声带、声门下区及气管。疾病病因：麻风杆菌感染引起。治疗方案：以全身抗麻风疗法为主，辅以耳鼻咽喉各部的局部对症治疗。

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎是一种喉、气管支气管粘膜的急性感染性疾病，多见于５岁以下的男童，常在病毒感染的基础上继发细菌感染。诊断依据1.发病急，先有上呼吸道感染症状，继而出现哮喘乾咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。5.应与喉白喉，呼吸道异物，支气管哮喘鉴别。3.保持呼吸道通畅：吸出咽喉部分泌物，氧气吸入；

小儿充血性心力衰竭

小儿充血性心力衰竭充血性心力衰竭是指心脏泵功能减退，体肺静脉压力增高，心排出量不能满足机体代谢和生长发育需要而表现的一系列临床综合征。儿童〉１ｃｍ（进行性肝肿大或伴有触痛者有诊断意义）。心衰晚期心率变慢，收缩无力时应选用异丙肾上腺素或多巴胺，尤其心衰伴有心源性休克、末稍回圈衰竭时更应选用以上药物。

喉气管食管裂手术

手术名称：喉气管食管裂手术别名：喉食管气管裂手术；麻醉和体位：1.全身麻醉及气管内插管，如插管易滑入食管腔内时，可经气管造口处将插管悬吊于气管腔内。手术步骤：1.右颈沿胸锁乳突肌前缘纵切口，在甲状腺后方确认喉返神经，将甲状腺向前拉开，切除舌状软骨侧方1/3，暴露并确认喉上神经，向上拉开（图5.6.1.2-2）。

喉食管气管裂手术

手术名称：喉气管食管裂手术别名：喉食管气管裂手术；麻醉和体位：1.全身麻醉及气管内插管，如插管易滑入食管腔内时，可经气管造口处将插管悬吊于气管腔内。手术步骤：1.右颈沿胸锁乳突肌前缘纵切口，在甲状腺后方确认喉返神经，将甲状腺向前拉开，切除舌状软骨侧方1/3，暴露并确认喉上神经，向上拉开（图5.6.1.2-2）。

喉气管食道裂手术

手术名称：喉气管食管裂手术别名：喉食管气管裂手术；麻醉和体位：1.全身麻醉及气管内插管，如插管易滑入食管腔内时，可经气管造口处将插管悬吊于气管腔内。手术步骤：1.右颈沿胸锁乳突肌前缘纵切口，在甲状腺后方确认喉返神经，将甲状腺向前拉开，切除舌状软骨侧方1/3，暴露并确认喉上神经，向上拉开（图5.6.1.2-2）。

喉声

喉声病证名。系指急性咽喉阻塞所引起的喉头喘鸣声。如《医门补要》载：“喉声如雷及呛食者，死。”

风热

临床表现为发热重、恶寒较轻、咳嗽、口渴、舌边尖红、苔微黄、脉浮数，甚则口燥、目赤、咽痛、衄血等。①乳子中风热，表现为喘鸣肩息（出《黄帝内经素问·通评虚实论》）。③“风邪伤于皮毛，入于脏腑，则令恶风壮热，胸膈烦闷，目涩多渴，故曰风热也”（《太平圣惠方》）。治疗以疏风清热为主，用桑菊饮、银翘散加减。

肺鸣

肺鸣证名。因气郁肺气不利出现的喘鸣声。《素问·痿论》：“有所失亡，所求不得，则发肺鸣。”王冰注：“肺藏气，气郁不利，故喘息有声。”

气管先天性疾病

吸气时可出现喘鸣，喂食困难，生长发育延缓。治疗措施：狭窄程度较轻者施行气管扩张术可暂时改善症状，或经气管切开插入导管，短段气管狭窄或短段漏斗状狭窄可施行气管部分切除及对端吻合术。胚胎发生的第3周末，原肠头侧的咽膜破裂，使前肠与口窝相通。食管气管隔向后偏位或前肠上皮向食管腔生长过度则形成食管闭锁。

气管、支气管狭窄

图1气管切开及插管术后气管狭窄（1）高位切口引起狭窄（2）气囊部位狭窄（3）气管切口狭窄与气囊部（4）气管狭窄及气管食管瘘（5）气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变临床表现：常见的症状是气道梗阻引致气急和呼吸困难，体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重，常有喘鸣。