4 适应证
纤维胃十二指肠镜检查技术适用于:
1.疑有胃十二指肠病变,经各项检查包括X线,B超等检查不能确诊者。
2.慢性胃和十二指肠病变,经内科或外科治疗后,需进行复查而决定下一步治疗方案者。
4.胃手术后又出现症状者。
5.原因不明的急性上消化道出血,于出血后24~48小时内进行检查,以直接确定出血病灶和决定手术方法。
7 方法
1.取左侧卧位,张口咬住牙垫。
2.自牙垫孔轻轻插至咽部,嘱病人作吞咽动作,将胃镜缓缓插入。
3.整个检查过程必须动作协调轻巧,将胃内容物吸净后,边注气边进镜。
4.仔细观察食管、胃和十二指肠的各部情况,对病变或有可疑病变的区域详细记录,并可辅以活检和照相。一般可先尽量插至最深处(十二指肠),然后边抽边顺序观察。
8 注意事项
1.术后1~2小时继续禁食,以免由于咽部麻醉而使食物溢入肺部。
3.术后应密切观察,发现情况及时处理。
常见并发症如下:
(1)麻醉意外:较少见,主要症状为头晕、恶心、头痛、手指麻木感等,重症者可出现呼吸困难、血压下降。这些症状往往出现于麻醉后1~2分钟内。
(3)胃及食管穿孔:多发生于有深的或穿透性溃疡、恶性肿瘤及憩室等患者,可由于暴力或因注气过多而引起。应避免盲目进镜,操作时手法轻巧。
(4)出血:最常见,大多为器械损伤,亦可因活检损及粘膜下血管所引起(尤其是慢性萎缩性胃炎病员)。
(5)吸入性肺炎或呼吸道感染:多见于老年人,呛咳时勿插镜,嘱病人配合好吞咽动作。
(6)心跳骤停:主要由于迷走神经反射所致,多见于原有重症心脏病患者。
(7)下颌关节脱臼及腮腺肿胀:有习惯性下颌关节脱臼的患者在术中检查时常发生下颌关节脱臼,可甩手法复位。由于插镜的机械制激,可使颌下腺及腮腺大量分泌唾液,造成排泄困难,导致腮腺或颌下腺肿胀,无需特殊处理,可自行消退。