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吸入性肺炎
概述:吸入性肺炎(aspirationpneumonitis)是指吸入酸性物质,如动物脂肪、食物、胃内容物、挥发性的碳氢化合物或其他刺激性液体后,引起的肺损伤。进入肺泡的胃液迅速扩散至肺组织,引起现泡上皮细胞破坏、变性、并累及毛细血管壁、使血管壁通透性增加,血管内液体渗出,引起水肿及出血性肺炎。
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厌氧菌肺炎
70%的肺脓肿或脓胸,但单纯厌氧菌肺炎仅有4%咳恶臭脓痰。疾病病因:厌氧菌通常有4大类:1.厌氧球菌包括革兰阳性消化链球菌(peptostreptococcus)、消化球菌(peptococcus)、厌氧性链球菌(anaerobicstreptococcus)和革兰阴性韦荣菌属(veillonella)。甲硝唑0.4~而相反,医院获得吸入性肺炎,病死率高达20%。
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老年人终末期肺炎
疾病别名老年终末期肺炎,老年人终期肺炎疾病代码ICD:J18.8疾病分类老年病科疾病概述老年终末期肺炎是指各种疾病晚期或长期卧床,体质极度衰竭导致的免疫机能低下和呼吸系统防御机能的减退所致的肺炎。④疗效差,病死率高。但终末期肺炎往往缺乏体征。
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气管食管瘘
气管食管瘘伴食管闭锁的新生儿可出现进食呛咳和反流,并呕出咽喉部分泌物。呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显。2.支气管造影(碘油)及食管造影(碘油、钡)可以帮助明确瘘管部位和形态。3.内镜检查,包括纤维支气管镜和食管镜用于帮助诊断和局部治疗。并发症主要长期反复下呼吸道感染并发吸入性肺炎和呼吸窘迫综合征。
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赖利-戴综合征
自主神经功能失常,如无泪液、异常多汗、流涎、皮肤红斑、吞咽困难、间歇性高血压、偶发高热及舌部蕈状乳头缺失等。7.本病常有肺部感染,患儿常因肺炎夭折,在婴儿时可以首先表现为急性支气管肺炎伴有大量黏液性分泌物。皮内组胺试验发现风团晕变小。患儿哭闹时不能流泪,四肢常有肢端发绀。
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草甘膦
概述:草甘膦属低毒除草剂,原粉大鼠急性经口LD50为4300毫克/公斤,兔急性经皮LD505000毫克/公斤。3.呼吸系统损害:吸入者可致咳嗽、气喘,肺内有啰音,经口中毒的严重病例,易发生吸入性肺炎及(或)肺水肿,出现咳嗽、胸闷和呼吸困难,严重者可因呼吸衰竭致死。30%氧化镁乳液或0.3%~0.5%药用炭悬液,以前者较好;
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Riley-Day综合征
自主神经功能失常,如无泪液、异常多汗、流涎、皮肤红斑、吞咽困难、间歇性高血压、偶发高热及舌部蕈状乳头缺失等。7.本病常有肺部感染,患儿常因肺炎夭折,在婴儿时可以首先表现为急性支气管肺炎伴有大量黏液性分泌物。皮内组胺试验发现风团晕变小。患儿哭闹时不能流泪,四肢常有肢端发绀。
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家族性植物神经功能障碍症
自主神经功能失常,如无泪液、异常多汗、流涎、皮肤红斑、吞咽困难、间歇性高血压、偶发高热及舌部蕈状乳头缺失等。7.本病常有肺部感染,患儿常因肺炎夭折,在婴儿时可以首先表现为急性支气管肺炎伴有大量黏液性分泌物。皮内组胺试验发现风团晕变小。患儿哭闹时不能流泪,四肢常有肢端发绀。
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家族性缺陷自主症
自主神经功能失常,如无泪液、异常多汗、流涎、皮肤红斑、吞咽困难、间歇性高血压、偶发高热及舌部蕈状乳头缺失等。7.本病常有肺部感染,患儿常因肺炎夭折,在婴儿时可以首先表现为急性支气管肺炎伴有大量黏液性分泌物。皮内组胺试验发现风团晕变小。患儿哭闹时不能流泪,四肢常有肢端发绀。
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家族性自主神经失调症
自主神经功能失常,如无泪液、异常多汗、流涎、皮肤红斑、吞咽困难、间歇性高血压、偶发高热及舌部蕈状乳头缺失等。7.本病常有肺部感染,患儿常因肺炎夭折,在婴儿时可以首先表现为急性支气管肺炎伴有大量黏液性分泌物。皮内组胺试验发现风团晕变小。患儿哭闹时不能流泪,四肢常有肢端发绀。
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赖利-戴综合症
自主神经功能失常,如无泪液、异常多汗、流涎、皮肤红斑、吞咽困难、间歇性高血压、偶发高热及舌部蕈状乳头缺失等。7.本病常有肺部感染,患儿常因肺炎夭折,在婴儿时可以首先表现为急性支气管肺炎伴有大量黏液性分泌物。皮内组胺试验发现风团晕变小。患儿哭闹时不能流泪,四肢常有肢端发绀。
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进行性延髓麻痹
疾病分类:神经内科疾病概述:运动神经元病是一组病因尚未明确的主要影响脊髓前角细胞锥体束的运动系统疾病。进行性延髓麻痹可致患者呼吸吞咽困难、呛咳、发音不清,严重影响患者生活质量,且常因并发吸入性肺炎、窒息等而危及生命。3、对症治疗如流涎多可给予抗胆碱能药如东莨菪碱、阿托品和安坦等;应积极预防肺部感染。
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食管闭锁
由于咽部充满黏稠分泌物,呼吸时咽部可有呼噜声,呼吸不畅。食管闭锁修复术后的婴儿,其特有的食管有效蠕动丧失,可持续至成年,再加胃食管反流,导致酸清除力异常,出现肺部并发症、吻合口狭窄以及后期的反流性食管炎。我国邵令方(1952)尸检1例本病死婴,发现同时存在心血管、消化、泌尿生殖系统畸形多达6处。
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家族性自主神经机能异常
自主神经功能失常,如无泪液、异常多汗、流涎、皮肤红斑、吞咽困难、间歇性高血压、偶发高热及舌部蕈状乳头缺失等。7.本病常有肺部感染,患儿常因肺炎夭折,在婴儿时可以首先表现为急性支气管肺炎伴有大量黏液性分泌物。皮内组胺试验发现风团晕变小。患儿哭闹时不能流泪,四肢常有肢端发绀。
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先天性食管闭锁
防治吸入性肺炎;(1)体位及第四肋间切口(2)切断缝合食管气管瘘(3)食管对端吻合上段食管壁粘膜层与下段食管壁全层间断缝合,再将上段食管壁肌层缝盖吻合口图1先天性食管闭锁一期矫治术(3)食管对端吻合上段食管壁粘膜层与下段食管壁全层间断缝合,再将上段食管壁肌层缝盖吻合口亦可不剥离上段食管壁的肌层。
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食管异位组织
主要表现为吞咽困难、反胃,亦可有吸入性呼吸困难等并发症。1例生后即吐乳14个月的男性患儿,尤以近半年加重明显,伴呛咳、发绀,并反复发作吸入性肺炎。钡剂在贲门上3cm处滞留,近端食管扩张(直径5cm),圆锥形狭窄处有锯齿状充盈缺损,阿托品治疗无效。病理证实为先天性食管壁内气管迷路致食管下段良性狭窄。
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化学液体吸入
大多缺乏特异性治疗。化学液体误吸入气道,或长时间的浓度的吸入,液体刺激支气管引起强烈的支气管痉挛,接着发生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围的炎症细胞浸润,进入肺泡的胃液迅速向周围肺组织扩散,肺泡上皮细胞破坏、变性并累及毛细血管壁,血管壁通透性增加和肺泡毛细血管壁破坏,形成间质性肺水肿等病变。
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煤油中毒
特别提示:1、急性吸入中毒患者应立即移至新鲜空气处,吸氧、保暖,并采取对症治疗。吸入中毒时可出现面红、兴奋、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、幻视、幻听、耳鸣、神志恍惚、肢体震颤、心悸等,重者可有谵妄或狂躁、阵挛性或强直性惊厥、昏迷、呼吸浅表和频数、脉快而弱、血压下降、体温升高或下降。
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类脂性肺炎
疾病别名脂质性肺炎,油吸入性肺炎,油致吸入性肺炎,oil-aspirationpneumonia,pneumonolipoidosis疾病代码ICD:J68.2疾病分类呼吸内科疾病概述类脂性肺炎(lipoidpneumonia)是肺对一些脂类物质的一种慢性炎症反应。痰液检查,痰液中巨噬细胞内可见直径5~也能阻碍气道上皮的纤毛运动对吸入油类的排除。
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环-舌骨固定术
喉环上切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉全切除后喉功能再造术ICD编码:31.7501概述:环-舌骨固定术又称环上喉切除术,是Laccourreye提出的。2.切断带状肌:沿舌骨下缘切断胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌(图9.6.3.6.1-1),而后将胸骨舌骨肌分离向下,沿甲状软骨下缘切断胸骨甲状肌。
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喉气管食管裂
概述:喉气管食管裂(laryngotracheo-esophagealcleft,LTEC)系少见的先天性异常,由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。喉气管裂;喉气管食管裂的诊断:患儿喂食后出现呛咳、呼吸困难、唾液多、哭声低等表现时,应考虑喉气管食管裂的可能,应行结合喉镜和X线检查,可明确诊断。
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环上喉切除术
喉环上切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉全切除后喉功能再造术ICD编码:31.7501概述:环-舌骨固定术又称环上喉切除术,是Laccourreye提出的。2.切断带状肌:沿舌骨下缘切断胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌(图9.6.3.6.1-1),而后将胸骨舌骨肌分离向下,沿甲状软骨下缘切断胸骨甲状肌。
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经颈部径路气管食管瘘修补术
手术名称:经颈部径路气管食管瘘修补术别名:经颈部径路食管气管瘘修补术;瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上,即在内折开始的水平。Ⅱ型:食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管,下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管,以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。
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喉环上切除术
喉环上切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉全切除后喉功能再造术ICD编码:31.7501概述:环-舌骨固定术又称环上喉切除术,是Laccourreye提出的。2.切断带状肌:沿舌骨下缘切断胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌(图9.6.3.6.1-1),而后将胸骨舌骨肌分离向下,沿甲状软骨下缘切断胸骨甲状肌。
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喉裂
概述:喉气管食管裂(laryngotracheo-esophagealcleft,LTEC)系少见的先天性异常,由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。喉气管裂;喉气管食管裂的诊断:患儿喂食后出现呛咳、呼吸困难、唾液多、哭声低等表现时,应考虑喉气管食管裂的可能,应行结合喉镜和X线检查,可明确诊断。
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喉气管裂
概述:喉气管食管裂(laryngotracheo-esophagealcleft,LTEC)系少见的先天性异常,由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。喉气管裂;喉气管食管裂的诊断:患儿喂食后出现呛咳、呼吸困难、唾液多、哭声低等表现时,应考虑喉气管食管裂的可能,应行结合喉镜和X线检查,可明确诊断。
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食管气管未闭
概述:喉气管食管裂(laryngotracheo-esophagealcleft,LTEC)系少见的先天性异常,由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。喉气管裂;喉气管食管裂的诊断:患儿喂食后出现呛咳、呼吸困难、唾液多、哭声低等表现时,应考虑喉气管食管裂的可能,应行结合喉镜和X线检查,可明确诊断。
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LTEC
概述:喉气管食管裂(laryngotracheo-esophagealcleft,LTEC)系少见的先天性异常,由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。喉气管裂;喉气管食管裂的诊断:患儿喂食后出现呛咳、呼吸困难、唾液多、哭声低等表现时,应考虑喉气管食管裂的可能,应行结合喉镜和X线检查,可明确诊断。
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老年肺炎
概述:老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状,症状多不典型,病性进展快,易发生漏诊、错诊。痰菌检查以革兰氏阴性杆菌为主,点1/2-1/3,革兰氏阳性球菌仅占10%,混合感染1/3。(3)体征:可出现脉速、呼吸快,胸部听诊可闻及湿性罗音,或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。3、胸部X线片呈支气管肺炎形态者比大叶肺炎更多见。
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经颈部径路食管气管瘘修补术
手术名称:经颈部径路气管食管瘘修补术别名:经颈部径路食管气管瘘修补术;瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上,即在内折开始的水平。Ⅱ型:食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管,下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管,以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。
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经颈部径路食管气管瘘修复术
手术名称:经颈部径路气管食管瘘修补术别名:经颈部径路食管气管瘘修补术;瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上,即在内折开始的水平。Ⅱ型:食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管,下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管,以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。
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经颈部径路气管食管瘘修复术
手术名称:经颈部径路气管食管瘘修补术别名:经颈部径路食管气管瘘修补术;瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上,即在内折开始的水平。Ⅱ型:食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管,下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管,以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。
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弥漫性食管痉挛
疾病别名螺旋状食管,珠状食管,特发性弥漫性食管痉挛疾病代码ICD:K22.8疾病分类消化内科疾病概述弥漫性食管痉挛(diffuseesophagisms)是以高压型食管蠕动异常为动力征的原发性食管运动障碍疾病。疼痛不一定与吞咽动作有关,有时可为进食过热或过冷液体所诱发。鉴别诊断1.贲门失弛缓症亦可表现为咽下困难、胸骨后痛以及反食。
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吸气性气道阻塞综合征
疾病别名腭裂及舌下降综合征疾病代码ICD:J98疾病分类呼吸内科疾病概述吸气性气道阻塞综合征又称腭裂及舌下降综合征(pierrerobin’ssyndrome)其临床特征为小颌畸形、舌根下垂、吸气性气道阻塞3大主征。临床表现为吸气性呼吸困难、发绀、喉部喘鸣、呼吸困难、营养不良、发育迟缓、生活能力低下、恶病质等表现。
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汽油中毒
疾病分类:急诊科疾病概述:汽油为麻醉性毒物,对人体的影响表现为:急性中毒、吸入性肺炎、慢性中毒。重度中毒则为吸入高浓度汽油蒸气后,表现为中毒性脑病,少数可产生脑水肿,出现颈项强直、面色潮红、脉搏波动和呼吸浅快;如需要清洗油罐时,应先采取自然通风或机械通风等办法,降低罐内油蒸汽的浓度。
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喉、气管外伤
疾病分类:耳鼻喉科症状体征:声嘶、咽喉疼痛及吞咽困难等症状。②局部检查应包括喉镜、支气管镜或纤维喉镜、纤维支气管镜检查。治疗方案:治疗:1.抗休克及行气管切开术,以防呼吸困难及吸入性肺炎。喉部损伤重者,亦应作气管切开,并置入硅胶喉模扩张。3.术后10d内给予鼻饲,有食管损伤者应鼻饲一个月。
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口腔内消化
消化过程由口腔开始。食物在口腔内,通过咀嚼被磨碎,并与唾液混合,形成食团,便于吞咽。1.5L,其中水分约占99%,有机物主要为粘蛋白、唾液淀粉酶和溶菌酶等,无机物有钠、钾、钙、氯和硫氰酸盐等。在昏迷、深度麻醉和某些神经系统疾病时,吞咽反射可发生障碍,食物及上呼吸道的分泌物易误入气管,甚至引起吸入性肺炎。
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吞咽动作
吞咽不是一个随意活动,而是一种反射,必须有特定的刺激才能引起。正常进食时的吞咽是由于舌的翻卷把食团推送入咽部,咽与口腔、鼻腔、喉腔、食道相通,必须关团咽于鼻腔、喉腔的通道,食物才能经咽入食道。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入气管而引起肺部感染即所谓的吸入性肺炎而丧生。
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经口腔结核病灶清除术
经口腔结核病灶清除术手术图解图1经气管切开气管内麻醉⑴显露及切开咽喉壁脓肿⑵显露病灶⑶清除病灶⑷置入气管套管图2颈椎1~穿刺证实脓肿后,沿咽后壁中线纵行切开脓肿壁,即有脓液涌出,将其吸尽[图2⑴]。2.切开脓肿切忌偏离中线剥离椎前筋膜时,应参考x线片所示椎体及椎弓宽度,切忌向两侧剥离过大,以免损伤椎动脉。
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弥漫型间皮瘤
概述:胸膜间皮瘤有预后较好的良性纤维性间皮瘤和弥漫型恶性胸膜间皮瘤,后者被认为是胸部预后最坏的肿瘤,至今尚无有效的治疗措施。亚硝胺、玻璃纤维、氢氰酸、氧化钍、铍及其它肺部疾病(如结核和化学物质及脂质吸入性肺炎),均可导致胸膜间皮瘤。混合型兼有上皮型和纤维型两种组织结构。
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上消化道异物的内镜处理
4.有上消化道内镜检查禁忌者。非全麻者,术前15min肌注地西泮(安定)10mg及解痉灵20mg。(2)钳取器械的选择:主要取决于异物大小和形状,常用器械有活检钳、圈套器、三爪钳、鼠齿钳、鳄嘴钳、“V”字钳、篮型取石器、风兜型取物器、气囊、内镜专用手术剪、拆线器、吻合钉取出器、磁棒、机械碎石器、橡皮保护套、外套管。
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肺部感染
疾病分类:呼吸内科症状体征:呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。疾病病因:吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。肺部感染的常见机制:吸入口咽部定植菌:肺部感染的最常见机制是肺泡内吸入了口咽部定植菌。
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胃型哮喘
疾病代码:ICD:J45.1疾病分类:呼吸内科疾病概述:胃食管反流是消化道疾病的一种表现。哮喘患者出现恶心、泛酸、上腹部烧灼痛表现。2.胃食管反流可同时伴急性吸入性肺炎、肺脓肿等,吸入量大时可使pH降低,严重破坏肺泡表面活性物质和正常肺组织,化学物刺激反应使肺毛细血管渗透性增加,严重时可导致ARDS的发生。
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阵挛性发作
疾病分类:神经内科疾病概述:仅见于婴幼儿,以发作时全身肌肉重复阵发抽动而没有强直为特征,往往一开始即有意识障碍和肌张力松弛而导致跌倒。临床上有少数患者可出现强直阵挛发作,形成阵挛-强直-阵挛发作。症状体征:特征是重复阵挛性抽动伴意识丧失,之前无强直期。8、掐人中、合谷穴如方法得当,有时可提前中止发作。
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半喉切除术
手术图解图1半喉切除术切口图2切断舌骨,于甲状软骨上1/3处横位切开图3横位上半喉切除范围图4会厌癌肿切除,暴露贲门图5固定一侧声带,使声门裂缩小适应证1.会厌癌局限于会厌喉面或其边缘,而未侵及会厌根部,与声带的前连合区有安全边缘。术前准备术前应做好气管切开术,以免术时或术后发生呼吸困难。
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超声胃镜检查
用品及准备:1.术前准备局部麻醉用咽部麻醉液10ml(配方:利多卡因10g,甘油100ml)口含,患者颈部后仰,充分麻醉5min后吐出药液或咽下。②水囊法:经注水管道向探头外水囊内注入3-5ml脱气水,使其接触消化道壁以显示壁的层次及其外侧相应的器官。2.吸入性肺炎较少发生,常系患者术中误吸胃内液体或注入水量过多所致。
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结肠襻状双腔造口术
手术名称:结肠襻状双腔造口术别名:袢式结肠双腔造口术;或先天性巨结肠合并肠炎、高度营养不良不能耐受根治性手术时;在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。6.术前3d给予肠道灭菌剂,减少肠道内细菌,降低手术后感染率。3.造口狭窄:乃缝合造口的腹壁过紧造成。
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3,3-二甲基戊烷
健康危害:本品属烃类,吸入高浓度烃类化合物蒸气可引起轻度呼吸道刺激、头晕、欣快感、精神错乱、恶心和呼吸困难;对皮肤有轻度刺激性;实验室监测方法:气相色谱法,参照《分析化学手册》(第四分册,色谱分析),化学工业出版社泄漏应急处理:迅速撤离泄漏污染区人员至安全区,并进行隔离,严格限制出入。
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2,4-二甲基戊烷
本品属烃类,吸入高浓度烃类化合物蒸气可引起轻度呼吸道刺激、头晕、欣快感、精神错乱、恶心和呼吸困难;液体进入肺部,可能引起吸入性肺炎或肺水肿。实验室监测方法:气相色谱法,参照《分析化学手册》(第四分册,色谱分析),化学工业出版社泄漏应急处理:迅速撤离泄漏污染区人员至安全区,并进行隔离,严格限制出入。
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2,2-二甲基戊烷
本品属烃类,吸入高浓度烃类化合物蒸气可引起轻度呼吸道刺激、头晕、欣快感、精神错乱、恶心和呼吸困难;燃烧(分解)产物:一氧化碳、二氧化碳。实验室监测方法:气相色谱法,参照《分析化学手册》(第四分册,色谱分析),化学工业出版社泄漏应急处理:迅速撤离泄漏污染区人员至安全区,并进行隔离,严格限制出入。