原发性甲状腺功能减退症临床路径(2011年版)
...1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善辅助检查□医师查房,初步确定治疗方案□向患者及其家属告知病情及诊治方案,签署相关知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□必要时上级医师查...
2011年版临床路径;临床路径食管癌化疗临床路径(2016年版)
...日)住院第5-10天诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□主管医师查房□上级医师查房□住院医师完成常规病历书写□签署化疗知情同意书、自费用品协议书□根据化验结果,确定化疗方案□上级医师查房...
临床路径;2016年版临床路径腭裂临床路径(2009年版)
...天(手术日)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开术前化验单、影像检查单、心电图检查单、会诊单(根据病情需要)□上级医师查房,初步确定手术方式和日期□向患儿家属交待诊疗过程和住院事项□上级...
临床路径;2009年版临床路径结直肠癌术后化疗临床路径(2016年版)
...天(出院日)主要诊疗工作□询问病史,体格检查,完善病历□开检查、化验单□上级医生查房与化疗前评估□上级医生查房并评估患者情况,确定化疗方案□改善一般情况,如应用升白细胞药物、保肝药物等□完成病历书写□...
临床路径;2016年版临床路径直肠癌放射治疗临床路径(2012年版)
...天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□交待病情□书写病历□开具检查化验申请□初步确定放射治疗靶区和剂量□上级医师查房和评估□完成放疗前检查、准备□根据病理结果影像资料等,结合患者的基础疾病和综合治疗方案...
临床路径;2012年版临床路径中期妊娠引产临床路径(2016年县级医院版)
...及分娩1-3天)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开医嘱及检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定终止妊娠方式和日期□医师查房□完成日常病程录和上级医师查房录等病历书写□确定引产方案□向患者...
临床路径;2016年版临床路径;县医院版临床路径原发性急性闭角型青光眼临床路径(2016年版)
...天(手术日)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房与术前评估□药物处理高眼压□初步确定手术方式和日期□眼科特殊检查:前房角镜检查,A超和B超,UBM,视野检查□上级医师查房□...
临床路径;2016年版临床路径普通外科一般常规工作
普通外科一般常规工作病历要求及格式详见病案书写医护记录常规,但在体格检查后面应加外科情况一项。如外科情况在腹部,则在腹部检查一项后面写“见外科情况”。外科情况的记录求详细、确实。例如描述创口时,应注意...
WS/T 545—2017 远程医疗信息系统技术规范
...(所有部分)WS365城乡居民健康档案基本数据集WS445电子病历基本数据集(所有部分)WS/T447—2014基于电子病历的医院信息平台技术规范WS/T500(所有部分)电子病历共享文档规范WS/T529远程医疗信息系统基本功能规范电子病历基本...
词条;卫生标准;中华人民共和国卫生行业标准;医疗设备再生障碍性贫血(AA)临床路径(2016年版)
...1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□对症支持治疗□病情告知,必要时向患者家属告病重或病危通知,并签署病重或病危通知书□患者家属签署输血知情同意书、骨穿同意书□上级医师...
临床路径;2016年版临床路径