初治的上皮性卵巢癌手术治疗临床路径（2016年版）

...意书、自费用品协议书、输血同意书□向患者及家属交待围手术期注意事项□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程记录□上级医师查房□向患者及家属交代病情、术中情况及术后注意事项医嘱长期医嘱：□妇科护理...

颅后窝脑膜瘤临床路径（2009年版）

...监测□完成术前小结，术前讨论记录□向患者和家属交代围手术期注意事项，签署手术同意书，自费协议书，输血同意书，委托书□安排手术□术中监测：BAEP，面神经、三叉神经监测□术者完成手术记录□完成术后病程□上级...

颊癌 (前臂皮瓣修复) 临床路径（2016年版）

...小结、上级医师查房记录等病历书写□向患者及家属交待围手术期注意事项，签署手术知情同意书□签署自费用品协议书、输血同意书（必要时）□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□向患者及家...

胆管结石合并胆管炎临床路径（2011年版）

...和门静脉高压症且肝功能失代偿期，则进入相应路径。3.围手术期由于营养不良、脓毒血症、糖代谢异常以及合并症，需延期外科手术，住院时间延长，费用增加。4.围手术期的并发症和/或合并症（如术后残留结石），需要进行...

胃穿孔临床路径（2017年版）

...后再发穿孔、继发切口感染、腹腔内感染等并发症，导致围手术期住院时间延长与费用增加。对于污染重者术中留置腹腔引流管，进食后拔除。3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，导致住院时间延长与费用增加。4...

慢性胆囊炎临床路径（县级医院2012年版）

...房记录、术前小结等□完成术前总结□向患者及家属交待围手术期注意事项□签署手术知情同意书（含标本处置）、自费用品协议书、输血同意书、麻醉同意书或授权委托书重点医嘱长期医嘱：□外科护理常规□二或三级护理□...

病历书写基本规范

...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...

垂体催乳素瘤临床路径（2011年版）

...医师查房记录等病历书写重点医嘱长期医嘱：□内分泌病护理常规□一/二/三级护理□饮食□用药依据病情下达临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、血糖、血脂、电解质□垂体前叶及后叶功能检查□X线胸片、心...

胆管结石合并胆管炎临床路径（2019年版）

...发生、胃肠道功能恢复情况、指导患者术后饮食。7.伤口护理。（十）出院标准：1.伤口无感染、引流管拔除。2.无发热、血白细胞正常、生命体征平稳。3.饮食恢复，无需静脉补液。4.不需要住院处理的其他并发症和（或）合并...

肛裂临床路径（县级医院2012年版）

...、化验单□上级医师查房和手术评估□向患者及家属交待围手术期注意事项、签署各医疗文书□手术医嘱□麻醉和手术□术前0.5小时使用抗菌药物□向患者及家属交代病情及术后注意事项□向患者及家属说明手术情况□完成手术...