医护记录中的中医内容
...症、现病史、过去史、个人史、家族史,同医护记录中的入院病历。望诊:神色形态方面注意神志、精神、体态及气色。各部位望诊:包括头面、毛发、五官、咽、颈、胸腹、腰背、肌肤、四肢关节、爪甲等。舌象:包括舌苔(...
普通外科一般常规工作
...病情的变化及主要处理措施。检验血及尿常规检查,须在入院后24h内完成,急症应及时完成,手术前、后有发热或病程中有特殊变化时,应随时检查。并按需要术前作出、凝血时间、血小板测定以及血型鉴定等,如怀疑有性病、...
急性支气管炎临床路径(2016年版)
...球蛋白检测2.必要的告知:在急性支气管炎过程中如出现支气管肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病呼吸系统以外脏器损害等临床表现,及时退出急性支气管炎临床路径。(八)药物选择与使用时间。:抗菌药物:按照...
临床路径;2016年版临床路径中医病案书写规范
...别病案号年龄婚况职业出生地民族国籍家庭地址邮政编码入院时间病史采集时间病史陈述者可靠程度发病节气记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气。问诊:主诉:简要记录患者感觉最痛苦的主要症状(部位、性质)或...
中医学中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...房记录、死亡病例讨论记录等。第十八条住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内...
产科常规
...幻灯及广播,宣传讲解产前、产时及新生儿护理)。产科入院护理1.按一般入院护理常规。2.入院首页及门诊病历由门诊产前检查医师签名,急症产妇由值班人员签名。3.测体重、血压、体温、脉搏。4.已有产兆者,应先做直...
机器人辅助下腹腔镜肾部分切除术临床路径(2016年版)
...;3.如手术时间超过4小时,加用1次;(八)手术日约为入院第1-3天:1.麻醉方式:全麻。2.手术方式:机器人辅助下腹腔镜肾部分切除术。3.输血:必要时。4.病理:必要时术中冰冻检查。(九)术后住院恢复约5-9天:1.术后复查...
临床路径;2016年版临床路径;手术机器人辅助下腹腔镜肾根治性切除术临床路径(2016年版)
...;3.如手术时间超过4小时,加用1次;(八)手术日约为入院第1-3天。:1.麻醉方式:全麻。2.手术方式:机器人辅助下腹腔镜肾根治性切除术。3.输血:必要时。4.病理:必要时术中冰冻检查。(九)术后住院恢复约5-9天。:1.术...
临床路径;2016年版临床路径;手术毛细支气管炎临床路径(2016年版)
...qìguǎnyánlínchuánglùjìng(2016niánbǎn)基本信息:《毛细支气管炎临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。发...
临床路径;2016年版临床路径社区获得性肺炎临床路径(2016年县级医院版)
...梅毒、艾滋病等)、血气分析、胸部CT、D-二聚体、B超、支气管镜、肺穿刺等有创性检查等。(六)治疗方案与药物选择。:1.评估患者和特定病原体感染的危险因素,入院后尽快(4-8小时内)给予抗菌药物。2.药物选择:根据《...
临床路径;2016年版临床路径;县医院版临床路径