2 概述
慢性感染、炎症和肾性贫血(anemia of chronic infection inflammation and renal disease)是继发于全身性疾病的贫血。多见于慢性化脓性感染发骨髓炎、肺脓肿、脓胸和支气管扩张;结缔组织病如风湿热、类风湿性关节炎、红斑狼疮和溃疡性结肠炎。此外慢性进行性肾脏疾病、免疫缺陷病等亦常合并贫血。
4 发病机理
因各种原发病而异,但下列情况多为主要原因:
1.红细胞寿命缩短:慢性感染时,单核-巨噬细胞系统增生,功能亢进,患者本身的红细胞过早地被破坏,其寿命由120天缩短至80天左右。输入的红细胞同样地被破坏。
2.骨髓代偿能力减弱:正常的骨髓代偿能力很强,若红细胞寿命轻至中度缩短,极易代偿,不至发生贫血。在慢性感染时,虽因贫血缺氧使红细胞生成素增多,但骨髓反应差,不能增加红细胞的生成。
3.铁的利用障碍:无论急性或慢性感染时,血清铁明显降低,总铁结合力也下降,但铁的储存增多,骨髓穿刺检查可见到细胞内的含铁量增多,但由网状内皮系统释放入血浆内的铁减少,即所谓单核-巨噬细胞系统阻滞。此外,在一般贫血的情况下铁的吸收增加,但感染时减低。此等铁代偿失常现象在感染恢复后,即可得到纠正。