氯噻酮说明书
药品名称
氯噻酮
英文名称
Chlortalidone
别名
氯酞酮；海因通；氯肽酮；海固酮；Hygroton
分类
循环系统药物 > 抗高血压药物 > 利尿降压药
剂型
片剂：25mg，50mg，100mg。
氯噻酮的药理作用
除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na 的排泄。对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响：由于氯噻酮使肾小管对水、Na 重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na 增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。
氯噻酮的药代动力学
口服吸收不完全，主要与红细胞内碳酸酐酶结合，2h起作用，持续24～72h。半衰期为35～50h，主要以原形自尿中缓慢排泄。
氯噻酮的适应证
充血性心力衰充血性心力衰竭、肝硬化腹腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期等水肿性疾病及原发性高血压。
氯噻酮的禁忌证
对氯噻酮过敏者忌用。急性高血钙状态禁用。孕妇禁用。
注意事项
服药期间应补充钾盐或含钾丰富的食物。
氯噻酮的不良反应
口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等；低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒、低钠血症、可导致中枢神经系统症状及加重肾损害；脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球滤过率降低；高血糖症，可使糖耐量减低；血糖升高；高尿酸血症，通常无关节疼痛；过敏反应有皮疹、荨麻疹等，但较为少见。血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，较罕见。
氯噻酮的用法用量
1.成人口服每天25～100mg，每天1次，或隔日100～200mg；当因肾脏疾病肾小球滤过率低于每分钟10ml时，用药间隔应在24～48h以上。
2.治疗高血压：成人每天25～100mg，1次服用或隔日1次；小儿按体重每天2mg/kg，每天1次，每周连服3天。
药物相互作用
1.与肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B（静脉）合用，能降低其利尿作用，增加发生水电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。
2.与非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛合用，能降低氯噻酮的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。
3.与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。
4.与考来烯胺（消胆胺）合用能减少胃肠道对氯噻酮的吸收，故应在口服考来烯胺1 h前或4h后服用氯噻酮。
5.与多巴胺合用，利尿作用加强。
6.与降压药合用时，利尿降压作用均加强。与钙拮抗药合用时作用减弱。
7.与抗痛风药合用时，使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多，降低降糖药的作用。
8.洋地黄类药物、胺碘酮等与氯噻酮合用时，应慎防因低钾血症引起的不良反应。
9.与锂制剂合用，因本类药物可减少肾脏对锂的清除，增加锂肾毒性。
10.与乌洛托品合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。增强非除极肌松药的作用，与血钾下降有关。
11.与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。
专家点评
氯噻酮不属噻嗪类，但其利尿作用与之相似，但吸收慢而持久。对心源性水肿、肾性水肿、肝病引起的水肿均有比较满意的疗效。且有降压作用。