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甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径(2010年版)
基本信息:《甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。用对象:行甲状舌管囊肿切除术(ICD-9-CM-3:06.7)或鳃源性囊肿切除术(ICD-9-CM-3:29.2)。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
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经结肠套叠肠管切除术
手术名称:经结肠套叠肠管切除术分类:小儿外科/肠套叠的手术概述:经结肠套叠肠管切除术用于肠套叠的手术治疗。肠套叠是指近端的肠管套入远端肠腔所致的疾病。4.有肠坏死、肠穿孔时,腹腔污染较重,术中应妥善保护切口,术毕以大量生理盐水冲洗腹腔及切口,防止腹腔及切口感染。如病儿一般情况较差,要考虑减张缝合。
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坏死肠管切除肠管端端吻合术
手术名称:坏死肠管切除肠管端端吻合术别名:套叠肠段切除吻合术分类:小儿外科/肠套叠的手术ICD编码:45.6206概述:坏死肠管切除肠管端端吻合术用于肠套叠的手术治疗。钳夹切除坏死肠管,如近侧肠管积液积气时,在妥善保护下予以排空,以减少毒素吸收,有利于术后吻合口的愈合。如病儿一般情况较差,要考虑减张缝合。
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肛门括约肌修补术
手术名称:肛门括约肌修补术别名:肛门外括约肌修补术分类:小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/肛门失禁的手术ICD编码:49.7913概述:肛门括约肌修补术用于肛门失禁的手术治疗。这类病儿排便的感觉及肌肉的运动均受影响,直肠充盈时无便意,故无反射性排便活动。体位一般取俯卧位。遇有伤口感染,应及早切开引流。
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肛门外括约肌修补术
手术名称:肛门括约肌修补术别名:肛门外括约肌修补术分类:小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/肛门失禁的手术ICD编码:49.7913概述:肛门括约肌修补术用于肛门失禁的手术治疗。这类病儿排便的感觉及肌肉的运动均受影响,直肠充盈时无便意,故无反射性排便活动。体位一般取俯卧位。遇有伤口感染,应及早切开引流。
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套叠肠管切开复位术
是小儿外科常见的急腹症之一。5%为器质性病变引起。肠管发生套叠后,一般肠壁折叠为3层,少数情况下,当回肠套入回肠再套入结肠时,可折叠为5层,因此很容易引起肠管的血运障碍,在早期即可发生套入部肠管的坏死,套入的肠管随肠蠕动不断向前推进,致使肠腔受压变细形成梗阻。如病儿一般情况较差,要考虑减张缝合。
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套叠肠管复位术
是小儿外科常见的急腹症之一。5%为器质性病变引起。肠管发生套叠后,一般肠壁折叠为3层,少数情况下,当回肠套入回肠再套入结肠时,可折叠为5层,因此很容易引起肠管的血运障碍,在早期即可发生套入部肠管的坏死,套入的肠管随肠蠕动不断向前推进,致使肠腔受压变细形成梗阻。如病儿一般情况较差,要考虑减张缝合。
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隐睾(睾丸可触及)临床路径(2010年版)
基本信息:《隐睾(睾丸可触及)临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。2.胸片(正位)、心电图、超声心动图(心电图异常者);
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先天性幽门肥厚性狭窄临床路径(2009年版)
基本信息:《先天性幽门肥厚性狭窄临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发小儿外科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕175号)印发。:第一诊断为先天性幽门肥厚性狭窄(ICD-10:Q40.0)行幽门环肌切开术或腹腔镜下幽门环肌切开术(ICD-9-CM-3:43.3)(二)诊断依据。
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急性肠套叠临床路径(2009年版)
基本信息:《急性肠套叠临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发小儿外科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕175号)印发。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。(九)术后住院恢复8天。:1.必须复查的检查项目(根据当时病儿情况而定):血常规、血气分析、电解质、肝肾功能。
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尿道下裂临床路径(2009年版)
基本信息:《尿道下裂临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发小儿外科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕175号)印发。:第一诊断为尿道下裂(ICD-10:Q54)行阴茎伸直术和尿道成形术(ICD-9-CM-3:58.4501)(二)诊断依据。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
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发育性髋脱位(2岁以上)临床路径(2010年版)
基本信息:《发育性髋脱位(2岁以上)临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。行髋关节切开复位、骨盆截骨/髋臼成形(股骨短缩旋转截骨)术(ICD-9-CM-3:79.85、77.29/77.25)+石膏固定术。
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包皮岛状皮瓣尿道成形术
手术名称:包皮岛状皮瓣尿道成形术别名:Asopa法;整形效果好,在我国小儿外科界已得到广泛的应用。尿道注入1∶2000新洁尔灭溶液2~4.清洁灌肠。会阴型尿道下裂采用吊腿卧位。4.尿道成形将已缝制成管状的带蒂包皮内板连同蒂一起从阴茎背侧转移至腹侧,紧贴阴茎白膜,近端以5-0可吸收缝线间断全层与尿道外口端端吻合。
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Asopa法
手术名称:包皮岛状皮瓣尿道成形术别名:Asopa法;整形效果好,在我国小儿外科界已得到广泛的应用。尿道注入1∶2000新洁尔灭溶液2~4.清洁灌肠。会阴型尿道下裂采用吊腿卧位。4.尿道成形将已缝制成管状的带蒂包皮内板连同蒂一起从阴茎背侧转移至腹侧,紧贴阴茎白膜,近端以5-0可吸收缝线间断全层与尿道外口端端吻合。
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阴囊逆皮瓣尿道成形术
手术名称:阴囊逆皮瓣尿道成形术别名:阴茎逆行带蒂皮瓣尿道成形术分类:小儿外科/尿道、阴囊及其它疾病的手术/尿道下裂修补术ICD编码:58.45概述:阴囊逆皮瓣尿道成形术用于尿道下裂的治疗,为一期矫治阴茎下曲畸形同时行尿道成形术式。缺点是青春期之后阴囊皮肤生长阴毛,尿道内生长阴毛后有时可形成结石。
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先天性巨结肠临床路径(2009年版)
2.腹腔镜辅助或开腹经肛门结肠拖出术。:1.第一诊断必须符合ICD-10:Q43.1先天性巨结肠疾病编码。:1.必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规、尿常规、大便常规+隐血+培养、血型、C反应蛋白、肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);3.术前进行充分肠道准备。
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肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)临床路径(2010年版)
基本信息:《肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。:第一诊断为肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)(ICD-10:C64.0+M8960/3)。2.胸片、心电图、超声心动图(心电图异常者);4.能较好耐受术后化疗。
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先天性肌性斜颈临床路径(2010年版)
基本信息:《先天性肌性斜颈临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。4.术中用药:预防性抗菌药物抗生素应用。2.术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号),选择广谱抗菌药物抗生素1次。
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肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径(2010年版)
基本信息:《肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。:第一诊断为肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水(ICD-10:Q62.101)。患儿可出现血尿,偶见尿路感染。(4)利尿性同位素肾图或IVU。
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急性化脓性阑尾炎临床路径(2010年版)
行阑尾切除术(ICD-9-CM-3:47.09)。3.实验室检查:血白细胞总数和中性粒细胞增多,尿便常规一般无异常,C反应蛋白可升高。2.术后抗菌药物:根据病情及术前已用药物,可选择二代头孢类(如头孢呋辛)+甲硝锉或三代头孢类(如头孢噻肟)+甲硝唑,用药时间一般不超过3–5天。
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先天性马蹄内翻足临床路径(2010年版)
基本信息:《先天性马蹄内翻足临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。3.术中1次,术后2–3天。2.手术方式:足后内侧松解(含经皮跟腱切断)+长腿管型石膏固定术。2.石膏完整、足趾血运良好、无明显肿胀等表现。
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张金哲
张金哲,男,中国工程院院士,1920年9月,籍贯:天津,政治面貌:中共党员;培养了不少中国第一代小儿外科骨干人才。有不少技术创造与革新:张氏钳(先天性巨结肠手术),张氏瓣(胆道反流手术),张氏膜(肛门直肠手术)等均为国内外引用与推崇。从事学科:儿内科学术成就:1.在儿童白血病的诊治方面取得突出成绩。
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会阴弧形切口直肠成形术
这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些,主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便,有时气体不易到达顶点,另外病儿哭闹,肛提肌收缩幅度较大,有时可压迫直肠盲端回缩。2.切开皮肤及皮下组织,钝性分离。以血管钳钳夹外括约肌皮下纤维。3.于腹部乙状结肠造口向远端结肠放置一个金属扩张器达直肠盲端。
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会阴弧形切口肛门成形术
这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些,主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便,有时气体不易到达顶点,另外病儿哭闹,肛提肌收缩幅度较大,有时可压迫直肠盲端回缩。2.切开皮肤及皮下组织,钝性分离。以血管钳钳夹外括约肌皮下纤维。3.于腹部乙状结肠造口向远端结肠放置一个金属扩张器达直肠盲端。
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会阴部直肠成形术
手术名称:会阴部肛门成形术别名:会阴部直肠成形术;①摄倒立位骨盆X线侧位片:新生儿吞咽空气抵达直肠须经12h以上,故摄片宜在生后12~这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些,主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便,有时气体不易到达顶点,另外病儿哭闹,肛提肌收缩幅度较大,有时可压迫直肠盲端回缩。
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会阴部肛门成形术
手术名称:会阴部肛门成形术别名:会阴部直肠成形术;①摄倒立位骨盆X线侧位片:新生儿吞咽空气抵达直肠须经12h以上,故摄片宜在生后12~这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些,主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便,有时气体不易到达顶点,另外病儿哭闹,肛提肌收缩幅度较大,有时可压迫直肠盲端回缩。