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结肠憩室病
概述:结肠憩室病(diverticulosisofcolon)是指结肠的黏膜和黏膜下层经肌层向外突出的袋状结构,其形态学特点是位于结肠系膜与对系膜两结肠之间,自结肠壁突出囊状物,或沿结肠带侧成串排列(图1)。但钡灌肠易遗漏息肉、恶性肿瘤和黏膜病变,其诊断准确率约75%。近来,由于术中灌洗应用,该术式应用日渐增多。
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结肠镜检查
概述:结肠镜检查是诊断和治疗大肠疾病的安全、有效、可靠、简便的方法之一,不但可明确钡剂灌肠X线检查未能明确的病变,而且能取活检做病理检查,并对某些大肠疾病进行治疗。6.整个插入过程要尽量少注气多吸气。退镜观察过程中,应采取“退退进进”手法,必须注意观察肝曲、脾曲、乙降移行部后侧的盲区,以防遗漏小病灶。
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改良Bacon术式拖出式直肠切除术
用粗不吸收线在插入橡皮管处的近端约1cm处环绕结肠和橡皮管,紧紧结扎以绞窄肠壁控制肠壁和系膜的出血。凡采用外置造口者,术后都应早期定期扩张。8.结肠和肛管靠拢吻合处环形狭窄:由于肛管括约肌和肛提肌的经常收缩,吻合处的环状瘢痕很易挛缩而导致狭窄,当粪便经常不成形或拉出的结肠曾有回缩时则更易发生。
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改良Bacon’s直肠癌根治术
用粗不吸收线在插入橡皮管处的近端约1cm处环绕结肠和橡皮管,紧紧结扎以绞窄肠壁控制肠壁和系膜的出血。凡采用外置造口者,术后都应早期定期扩张。8.结肠和肛管靠拢吻合处环形狭窄:由于肛管括约肌和肛提肌的经常收缩,吻合处的环状瘢痕很易挛缩而导致狭窄,当粪便经常不成形或拉出的结肠曾有回缩时则更易发生。
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改良Bacon术式
用粗不吸收线在插入橡皮管处的近端约1cm处环绕结肠和橡皮管,紧紧结扎以绞窄肠壁控制肠壁和系膜的出血。凡采用外置造口者,术后都应早期定期扩张。8.结肠和肛管靠拢吻合处环形狭窄:由于肛管括约肌和肛提肌的经常收缩,吻合处的环状瘢痕很易挛缩而导致狭窄,当粪便经常不成形或拉出的结肠曾有回缩时则更易发生。
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大肠梗阻
对于右半结肠癌梗阻,多数外科医生同意行一期次全切除吻合术。无穿孔者病死率为25%~癌性梗阻的严重性取决于肿瘤侵犯的程度,肠腔不完全梗阻时,其临床表现及病理生理改变并不严重,完全梗阻时,则有严重的肠胀气,过度的肠膨胀使肠壁变薄,血供减少,因此极易坏死穿孔。X线平片检查可见结肠明显积液、积气、并有液平面。