椎板切除

脊膜瘤切除术

必须注意位于脊髓正前方的某些神经鞘瘤易被误诊为脊髓内肿瘤，应切断齿状韧带并翻转脊髓仔细探查后才能给予正确诊断及治疗。4-7拉开骶棘肌4-8显露、切除肋骨4-9分离并显露肿瘤图4胸段脊髓哑铃形神经鞘瘤切除术脊膜瘤切除术脊膜瘤自硬脊膜长出，大多在脊髓背侧或外侧，少数可在脊髓腹侧，基底一般都较广。

脊髓外硬脊膜内肿瘤切除术

必须注意位于脊髓正前方的某些神经鞘瘤易被误诊为脊髓内肿瘤，应切断齿状韧带并翻转脊髓仔细探查后才能给予正确诊断及治疗。4-7拉开骶棘肌4-8显露、切除肋骨4-9分离并显露肿瘤图4胸段脊髓哑铃形神经鞘瘤切除术脊膜瘤切除术脊膜瘤自硬脊膜长出，大多在脊髓背侧或外侧，少数可在脊髓腹侧，基底一般都较广。

神经鞘瘤切除术

必须注意位于脊髓正前方的某些神经鞘瘤易被误诊为脊髓内肿瘤，应切断齿状韧带并翻转脊髓仔细探查后才能给予正确诊断及治疗。4-7拉开骶棘肌4-8显露、切除肋骨4-9分离并显露肿瘤图4胸段脊髓哑铃形神经鞘瘤切除术脊膜瘤切除术脊膜瘤自硬脊膜长出，大多在脊髓背侧或外侧，少数可在脊髓腹侧，基底一般都较广。

后外侧关节突融合术

手术名称：后外侧关节突融合术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码：81.0004概述：后外侧关节突融合术用于脊柱骨折脱位的手术治疗，其牢固性，从生物力学上来看，不及棘突间融合，技术操作也相对困难。2.多平面广泛性椎板切除后，晚发性颈椎不稳，引起严重疼痛或出现神经症状。48h拔除引流管。

脊髓末端空洞手术

手术名称：脊髓末端空洞手术分类：神经外科/脊柱脊髓先天性畸形手术/脊髓空洞症手术ICD编码：03.7902概述：脊髓末端空洞系腰3以下的脊髓内囊性扩张（图4.18.6.3-1），常与隐性脊柱裂并存。多取侧卧位或俯卧位。6.修补脊柱裂：合并隐性脊柱裂者，其椎板多有不同程度的骨缺损，可用自体骨或骨质代用品进行缺损修补。

脊椎骨骨髓炎

感染途径以血源性感染为多见。首先切除窦道及其周围瘢痕，再显露病灶，扩大骨瘘孔，凿除硬化骨，充分显露病变，吸尽脓液，刮除骨腔内死骨、肉芽组织，坏死组织及纤维包膜等。同位素扫描：急性化脓性脊椎炎早期，可出现患椎同位素浓聚现象，同位素扫描虽为非特异性检查，但对寻找病灶、确定病变部位有一定帮助。

颈椎椎管狭窄症

概述：先天发育性颈椎椎管狭窄症系由于胎生性椎管发育不全引起，以致颈椎椎管矢状径狭窄，导致脊髓及脊神经根受刺激或压迫，使患者出现一系列临床症状。在正常状态下，颈椎椎管内径（前后矢状径及左右横径）均有一定大小，以容纳椎管内的脊髓神经等组织。10天为一个疗程），有助于本病的症状改善。

颈椎后路切开复位(减压)固定术

20°后弓角，椎管发生Ⅰ及Ⅱ度狭窄者各半，21°～3.椎板切除减压：对于不全瘫可不探查脊髓，对于全瘫及严重不全瘫在数小时之内，可以治疗脊髓损伤者，适于探查，可切除脱位脊椎之椎板，因脊髓损伤的中心部位是脱位脊椎的椎板与下位椎体上缘之间，切除脱位椎的椎板，正好探查脊髓损伤最严重部位。10℃，出管为15℃。

颈椎后路切开复位减压固定术

20°后弓角，椎管发生Ⅰ及Ⅱ度狭窄者各半，21°～3.椎板切除减压：对于不全瘫可不探查脊髓，对于全瘫及严重不全瘫在数小时之内，可以治疗脊髓损伤者，适于探查，可切除脱位脊椎之椎板，因脊髓损伤的中心部位是脱位脊椎的椎板与下位椎体上缘之间，切除脱位椎的椎板，正好探查脊髓损伤最严重部位。10℃，出管为15℃。

颈椎后纵韧带骨化症

但是细小的骨化影如分节型、局限型等，单凭X线平片诊断会造成误诊。另外，下位颈椎椎管的矢状径也常不小于1.2cm。手术时先将诸棘突切除，再用咬骨钳咬薄椎板，然后用气钻将椎板继续磨削到硬膜也能隐约可见的菲薄程度，此时用剪刀将菲薄的椎板自正中线处切开，并向左右扩延，使硬膜囊逐渐膨隆而获得减压效果。

颈椎后纵韧带骨化

但是细小的骨化影如分节型、局限型等，单凭X线平片诊断会造成误诊。另外，下位颈椎椎管的矢状径也常不小于1.2cm。手术时先将诸棘突切除，再用咬骨钳咬薄椎板，然后用气钻将椎板继续磨削到硬膜也能隐约可见的菲薄程度，此时用剪刀将菲薄的椎板自正中线处切开，并向左右扩延，使硬膜囊逐渐膨隆而获得减压效果。

日本人病

但是细小的骨化影如分节型、局限型等，单凭X线平片诊断会造成误诊。另外，下位颈椎椎管的矢状径也常不小于1.2cm。手术时先将诸棘突切除，再用咬骨钳咬薄椎板，然后用气钻将椎板继续磨削到硬膜也能隐约可见的菲薄程度，此时用剪刀将菲薄的椎板自正中线处切开，并向左右扩延，使硬膜囊逐渐膨隆而获得减压效果。

颈腰综合征

早期除先累及椎管内的各组韧带及硬膜囊外，主要是波及窦椎神经，并通过脊神经根反射性地出现椎节局部症状；（2）影像学阳性所见：在X线、CT及MRI等检查中均显示椎管呈现发育性狭窄征，椎管矢状径与椎体矢状径的比值大多小于0.75，绝对值小于12mm，其中不少病例可在10mm以下。对颈椎椎节稳定的病例，亦可提前至颈部术后2～

颈腰综合症

早期除先累及椎管内的各组韧带及硬膜囊外，主要是波及窦椎神经，并通过脊神经根反射性地出现椎节局部症状；（2）影像学阳性所见：在X线、CT及MRI等检查中均显示椎管呈现发育性狭窄征，椎管矢状径与椎体矢状径的比值大多小于0.75，绝对值小于12mm，其中不少病例可在10mm以下。对颈椎椎节稳定的病例，亦可提前至颈部术后2～

硬脊膜内髓外肿瘤切除术

手术体位常取侧卧位，也可采用俯卧位。而是在肿瘤部位的两神经根之间寻找齿状韧带，一般切断2根齿状韧带即可获得足够的显露。最好在手术显微镜下全切肿瘤。术中注意要点：1.切除位于脊髓腹侧或腹外侧肿瘤时，牵拉脊髓必须十分谨慎和轻柔，如手术空间有限，不可勉强行肿瘤完整切除，防止手术损伤脊髓招致不良的后果。

椎骨肿瘤切除术

恶性的有骨肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤恶性变等。与其他类型的椎管内肿瘤手术比较，一般不采用椎板切除来切除椎体骨性肿瘤，而是切除椎弓根进入，切除脊髓前方的肿瘤。颈部手术应剃去枕部头发。但术中对硬脊膜囊和其中脊髓的牵拉不能用力和牵拉时间过长，以防止造成截瘫。3.脑脊液漏多因硬脊膜和（或）肌肉层缝合不严引起。

经胸胸椎间盘突出切除术

颈椎间盘突出手术也是经后方入路，以牙科钻或咬骨钳行椎板开窗，切除压迫神经根的髓核。经椎板切除，在椎管内牵开脊髓切除其前方的压迫物，不仅操作困难，而且脊髓遭受牵拉挤压，手术损伤性亦很大。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。术后处理：病人回病室后，将引流管接于闭式引流瓶，引流3～3.其他同一般开胸术。

H形植骨术

手术名称：H形植骨术别名："H"形植骨；4.脊柱骨折脱位行后路减压、复位、固定术后，需行融合术者。2.颈、胸、腰椎椎体结核，未做病灶清除。方法：1.显露：棘突、椎板和关节突关节显露同前。将髂骨块自松质骨中央劈开，选择一片厚度和大小适中的作为H形植骨块，在嵌入棘突基底部移植骨块的上下方，各咬出一豁口使之呈H形。