胸膜间皮瘤

胸膜间皮瘤

胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤，是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤。近年有明显上升趋势。2.胸腔积液及胸膜增厚体征。用药原则1.有胸痛者用颅通定、消炎痛、杜冷丁等止痛。2.阿霉素是治疗本病有效药物，多与顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、氨甲喋呤等联合使用。辅助检查胸片和胸水检查为本病的初筛检查。

GBZ 94—2014 职业性肿瘤的诊断

4.2中，劳动者致癌物职业暴露史的确证可根据劳动者职业史的相关记录，或通过对工作场所中环境状况的空气采样测量结果，或一些生物监测资料，或有过量暴露（如超过GBZ2.1中相关致癌物的浓度暴露限值）的监测资料进行综合评价，只要证明劳动者有相关致癌物的长期或反复暴露史即可满足职业暴露致癌的要求。

弥漫型间皮瘤

概述：胸膜间皮瘤有预后较好的良性纤维性间皮瘤和弥漫型恶性胸膜间皮瘤，后者被认为是胸部预后最坏的肿瘤，至今尚无有效的治疗措施。亚硝胺、玻璃纤维、氢氰酸、氧化钍、铍及其它肺部疾病（如结核和化学物质及脂质吸入性肺炎），均可导致胸膜间皮瘤。混合型兼有上皮型和纤维型两种组织结构。

胸膜间皮瘤临床路径（2019年版）

7.胸胸膜穿刺活检或腔镜胸膜组织活检及病理组织学检查证实为胸膜间皮瘤。（2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、输血前检查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）、血清间皮素相关蛋白（SMRP）、肿瘤标志物。3.评估心肺功能。2.有行外科手术指征者，转入外科治疗路径。doc胸膜间皮瘤临床路径表单.

胸膜间皮瘤临床路径（2011年版）

基本信息：《胸膜间皮瘤临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年2月19日《卫生部办公厅关于印发呼吸内科专业8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕28号）印发。3.评估心肺功能。：1.治疗过程中出现感染、白细胞减少、肝肾功能损害及其他合并症者，需进行相关的诊断和治疗，可适当延长住院时间。

GBZ 94—2017 职业性肿瘤的诊断

4诊断原则：有明确的致癌物长期职业接触史，出现原发性肿瘤病变，结合实验室检测指标和现场职业卫生学调查，经综合分析，原发性肿瘤的发生应符合工作场所致癌物的累计接触年限要求，肿瘤的发生部位与所接触致癌物的特定靶器官一致并符合职业性肿瘤发生、发展的潜隐期要求，方可诊断。7正确使用本标准的说明：参见附录A。

良性间皮瘤

概述：局限型胸膜间皮瘤以往习惯称为良性间皮瘤，目前被称为胸膜局限型纤维瘤，或局限型间皮瘤，但胸膜局限型纤维瘤（局限型间皮瘤）包括良性及恶性两类。多为良性，有潜在恶性，30%有恶变，伴胸腔积液者易复发，多为上皮型或混合型。预后：手术后约10%的局限性胸膜间皮瘤病例需再次手术治疗，其疗效也很满意。

胸膜局限型纤维瘤

概述：局限型胸膜间皮瘤以往习惯称为良性间皮瘤，目前被称为胸膜局限型纤维瘤，或局限型间皮瘤，但胸膜局限型纤维瘤（局限型间皮瘤）包括良性及恶性两类。多为良性，有潜在恶性，30%有恶变，伴胸腔积液者易复发，多为上皮型或混合型。预后：手术后约10%的局限性胸膜间皮瘤病例需再次手术治疗，其疗效也很满意。

局限性间皮瘤

概述：局限型胸膜间皮瘤以往习惯称为良性间皮瘤，目前被称为胸膜局限型纤维瘤，或局限型间皮瘤，但胸膜局限型纤维瘤（局限型间皮瘤）包括良性及恶性两类。多为良性，有潜在恶性，30%有恶变，伴胸腔积液者易复发，多为上皮型或混合型。预后：手术后约10%的局限性胸膜间皮瘤病例需再次手术治疗，其疗效也很满意。

局限性胸膜间皮瘤

概述：局限型胸膜间皮瘤以往习惯称为良性间皮瘤，目前被称为胸膜局限型纤维瘤，或局限型间皮瘤，但胸膜局限型纤维瘤（局限型间皮瘤）包括良性及恶性两类。多为良性，有潜在恶性，30%有恶变，伴胸腔积液者易复发，多为上皮型或混合型。预后：手术后约10%的局限性胸膜间皮瘤病例需再次手术治疗，其疗效也很满意。

局限型间皮瘤

概述：局限型胸膜间皮瘤以往习惯称为良性间皮瘤，目前被称为胸膜局限型纤维瘤，或局限型间皮瘤，但胸膜局限型纤维瘤（局限型间皮瘤）包括良性及恶性两类。局限性胸膜间皮瘤的诊断：良性胸膜间皮瘤影像学检查难以确诊，临床与X线表现缺乏特异性，容易误诊为包裹性积液、结核球、肺癌、胸壁和纵隔肿瘤等。

急性呼吸窘迫综合征临床路径（2011年版）

基本信息：《急性呼吸窘迫综合征临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年2月19日《卫生部办公厅关于印发呼吸内科专业8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕28号）印发。：根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南》（中华医学会重症医学分会，2006年）。（4）胸片、心电图。

胸膜腔的超声诊断技术

名称：胸膜腔的超声诊断技术适应证：胸膜腔的超声诊断技术适用于：1.胸腔积液见于胸膜渗出或继发于肺、纵隔或全身性疾病，肿瘤转移，及创伤所致的血胸。少量积液位于肋膈角或肺下，多量则压迫肺组织。转移性胸膜肿瘤则显示大小不等的结节自胸膜向胸腔内隆起，合并胸水时病灶易于显示。禁忌证：无特殊禁忌证。

胸膜活检术

名称：胸膜活检术概述：胸膜活检是对胸膜肿瘤及胸膜炎病因不明者的一种协助诊断方法。如病重不能起床者，可行侧穿刺，取半卧位或仰卧位。3.用1%的普鲁卡因自肋骨上缘进针，自皮至胸膜壁行局部麻醉，麻醉深度达胸膜壁层。5.将穿刺针自穿刺处肋骨上缘刺入胸壁直至胸膜腔，拔出穿刺针芯，即见有胸水流出。2.诊断性抽液50～

单纯肿瘤切除术

手术名称：单纯肿瘤切除术别名：单纯性肿瘤切除术；偶见有丝分裂象，无多形性和核退行性变。可以出现慢性咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热、体重减轻、血性胸液、杵状指。肿瘤生长缓慢，巨大肿瘤可引起支气管压迫和肺不张，出现咳嗽、胸闷和气短。良性的局限型胸膜纤维瘤完全切除后可治愈。根据病变部位取侧卧位或斜卧位。

单纯性肿瘤切除术

手术名称：单纯肿瘤切除术别名：单纯性肿瘤切除术；偶见有丝分裂象，无多形性和核退行性变。可以出现慢性咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热、体重减轻、血性胸液、杵状指。肿瘤生长缓慢，巨大肿瘤可引起支气管压迫和肺不张，出现咳嗽、胸闷和气短。良性的局限型胸膜纤维瘤完全切除后可治愈。根据病变部位取侧卧位或斜卧位。

单纯肿瘤摘除术

手术名称：单纯肿瘤切除术别名：单纯性肿瘤切除术；偶见有丝分裂象，无多形性和核退行性变。可以出现慢性咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热、体重减轻、血性胸液、杵状指。肿瘤生长缓慢，巨大肿瘤可引起支气管压迫和肺不张，出现咳嗽、胸闷和气短。良性的局限型胸膜纤维瘤完全切除后可治愈。根据病变部位取侧卧位或斜卧位。

潘科斯特氏综合征

概述：Pancoast综合征（Pancoastsyndrome）又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，本征首先由Pancoast（1924）提出。Pancoast综合症；潘科斯特氏综合征；同时应加强营养支持疗法。2.原发肿瘤的治疗根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。

潘科斯特综合征

概述：Pancoast综合征（Pancoastsyndrome）又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，本征首先由Pancoast（1924）提出。Pancoast综合症；潘科斯特氏综合征；同时应加强营养支持疗法。2.原发肿瘤的治疗根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。

职业癌

职业癌的定义：职业癌（occupationalcancer）又称职业性肿瘤（occupationaltumor），是指在工作环境中接触致癌因素，经过较长的潜隐期而患的某种特定肿瘤。职业癌的命名及书写格式：a）石棉所致肺癌（或胸膜间皮瘤）；b）联苯胺所致膀胱癌；c）苯所致白血病；d）氯甲醚（或二氯甲醚）所致肺癌；f）氯乙烯所致肝血管肉瘤；

先天性胸骨旁疝

疾病别名胸骨后疝,前膈疝,retrosternalhernia疾病代码ICD:J98.6疾病分类呼吸内科疾病概述先天性胸骨旁疝是指腹内脏器经Morgagni孔疝入胸腔形成。而在儿童，则以胃肠道症状为主，可伴有呼吸系统症状。常见的疝内容物为大网膜和横结肠，胃和肝也可能被累及；侧位胸片示阴影在前心膈角，占据膈和前胸壁的相连区。

肺脓肿临床路径（2011年版）

基本信息：《肺脓肿临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年2月19日《卫生部办公厅关于印发呼吸内科专业8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕28号）印发。2.痰液引流：体位引流，辅助以祛痰药、雾化吸入和支气管镜吸引。：1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。

Pancoast 综合征

疾病别名潘科斯特综合征,肺尖肿瘤综合征疾病代码ICD:J98.8疾病分类呼吸内科疾病概述肺尖肿瘤综合征，本征指患者发生肺尖部肿瘤，侵犯臂神经丛和局部组织，引起患侧肩、前胸、上臂、手持续顽固性剧痛或伴同侧Horner综合征(同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球下陷和额部少汗)，称Pancoast综合征。同时应加强营养支持疗法。

肺尖肿瘤综合征

概述：Pancoast综合征（Pancoastsyndrome）又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，本征首先由Pancoast（1924）提出。Pancoast综合症；潘科斯特氏综合征；同时应加强营养支持疗法。2.原发肿瘤的治疗根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。

Pancoast综合症

概述：Pancoast综合征（Pancoastsyndrome）又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，本征首先由Pancoast（1924）提出。Pancoast综合症；潘科斯特氏综合征；同时应加强营养支持疗法。2.原发肿瘤的治疗根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。

经胸壁针刺胸膜活体检查术

概述：胸膜活体检查术（pleurabiopsy）简称胸膜活检，是原因不明的胸膜疾患有用的检查手段。操作名称：经胸壁针刺胸膜活体检查术别名：经胸壁针刺胸膜活检适应证：经胸壁针刺胸膜活体检查术适用于各种原因不明的胸膜病变合并胸腔积液患者。肺动脉高压、心肺功能不全者为胸膜穿刺活检的相对禁忌证。

Pancoast综合征

概述：Pancoast综合征（Pancoastsyndrome）又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，本征首先由Pancoast（1924）提出。Pancoast综合症；潘科斯特氏综合征；同时应加强营养支持疗法。2.原发肿瘤的治疗根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。

慢性支气管炎临床路径（2011年版）

基本信息：《慢性支气管炎临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年2月19日《卫生部办公厅关于印发呼吸内科专业8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕28号）印发。3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。

伊匹木单抗

药品名称：伊匹木单抗Ipilimumab分类：呼吸系统肿瘤用药是否需要检测靶点：否制剂与规格：注射液：50mg（10ml）/瓶适应证：本品联合纳武利尤单抗用于不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸膜间皮瘤成人患者。6.伊匹木单抗联合纳武利尤单抗最常见的不良反应是皮疹、疲乏、腹泻、瘙痒、甲状腺功能减退和恶心。

原发性支气管肺癌临床路径（2011年版）

（2）病理学检查：痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜活检、肺穿刺活检等确诊。1）GP方案：吉西他滨1000–1250mg/m2静脉滴注第１、８天，顺铂75mg/m2或卡铂AUC=5静脉滴注第1天，21日为一周期。根据现有证据，推荐在有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌中一线使用吉非替尼或厄洛替尼。3.抗肿瘤药物毒副反应的防治。

慢性肺源性心脏病临床路径（2011年版）

主要是慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病等病史。2.降低肺动脉高压。（2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D–dimer）、血沉、C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（4）胸部正侧位片、心电图、超声心动图、肺功能（病情允许时）。

纳武利尤单抗

4.纳武利尤单抗在中国基于CheckMate078研究，单药使用获批的剂量是3mg/kg或240mg固定剂量，每2周一次，30分钟输注。重度肾功能损伤患者的数据有限。泌尿系统肿瘤用药：是否需要检测靶点：否适应证：本品联合伊匹木单抗适用于国际转移性肾细胞癌联合数据库（IMDC）评分为中高危的晚期肾细胞癌患者的一线治疗。每项为1分。

职业性肿瘤

职业性肿瘤的定义：职业性肿瘤（occupationaltumor）又称职业癌（occupationalcancer）是指在工作环境中接触致癌因素，经过较长的潜隐期而患的某种特定肿瘤。职业性肿瘤的命名及书写格式：a）石棉所致肺癌（或胸膜间皮瘤）；b）联苯胺所致膀胱癌；d）氯甲醚（或二氯甲醚）所致肺癌；f）氯乙烯所致肝血管肉瘤；

胸腔镜检查

手术名称：胸腔镜检查别名：胸腔镜检查术；麻醉和体位：患者侧卧位，患侧朝上，切口多为一个，选在腋中线第5、6肋间，局部浸润麻醉。若镜下胸膜病灶不明显，则对后下胸壁的壁层胸膜取材活检。若行胸膜粘连术则通过胸腔镜的工作孔向胸腔内吹入5g左右不含石棉的无菌滑石粉，通过镜下直视可使滑石粉喷洒均匀。