原发肿瘤

放射性皮肤癌

定义：放射性皮肤癌（radiationskincancer）是指在电离辐射所致皮肤放射性损伤的基础上发生的皮肤癌。组织病理学：病变皮肤组织病理学证实存在恶性肿瘤细胞（恶性黑色素瘤除外），必要时行免疫组织化学检测。T0：未发现原发肿瘤。Tis：原位癌。4癌性创面紧邻大血管、神经、骨骼及关节的需要积极保护比邻器官功能。

异位激素分泌综合征临床路径（2017年版）

：根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）1.患者确诊患有某种原位恶性或良性肿瘤，常见的有肺癌、类癌、胰腺癌、胸腺癌、肾癌和消化道肿瘤等。2.手术切除原发肿瘤。

根治性颈淋巴清扫术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

颈清扫术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

颈淋巴结根治性切除术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

颈根治性清扫术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

根治性颈清扫术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

颈廓清术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

根治性颈部切除术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

副肿瘤性小脑变性

抗-Yo抗体常见于PCD患者合并乳腺癌、卵巢癌或子宫癌。原发肿瘤：副肿瘤性小脑变性的发病初期，脑脊液呈炎性改变，淋巴细胞及IgG增高，也可完全正常。抗-Hu抗体特异性较抗-Yo抗体低，因为抗-Hu抗体除小细胞肺癌外，尚有神经母细胞瘤、乳腺癌、前列腺癌中也可发现抗-Hu抗体的存在。

恶性雀斑样黑素瘤

④在痣细胞下方有带状炎症浸润，混有载黑素细胞，此种炎症不能用外伤或感染解释者，可能为早期恶变指征，有人认为此现象的意义仅次于异型性。Ⅴ级侵入皮下脂肪层。（四）鉴别诊断恶黑有时容易与下列疾病混淆，如色痣(即痣细胞痣)、蓝痣、幼年性黑素瘤(即梭形细胞痣或上皮样细胞痣)等。③原发肿瘤大而隆起或发生破溃者；

卵巢卵黄囊瘤

原始内胚层结构是由原始内胚层细胞形成腺样和实性团块，其间有结缔组织分隔。肿瘤又常为单侧性，故手术范围应包括卵巢原发肿瘤、大网膜及盆腔内种植瘤切除。北京协和医院37例曾接受足量VAC或PVB化疗的卵黄囊瘤，不论是初治或复发病例，其持续缓解率与是否作淋巴结清扫术，二者之间未显示有正相关的联系。

心包转移瘤

疾病代码：ICD:I31.8疾病分类：心血管内科疾病概述：心包转移瘤是指其他部位的恶性肿瘤转移至心包膜的结果，是恶性肿瘤的全身表现之一。大多数仅在尸检中偶然发现。总的来看，对恶性心包渗液的治疗，趋向于采用联合疗法的方案，其中心包引流是不可或缺的措施，其他包括心包腔内滴注，局部外照射，以及全身化疗。

潘科斯特氏综合征

概述：Pancoast综合征（Pancoastsyndrome）又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，本征首先由Pancoast（1924）提出。Pancoast综合症；潘科斯特氏综合征；同时应加强营养支持疗法。2.原发肿瘤的治疗根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。

Pancoast综合征

概述：Pancoast综合征（Pancoastsyndrome）又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，本征首先由Pancoast（1924）提出。Pancoast综合症；潘科斯特氏综合征；同时应加强营养支持疗法。2.原发肿瘤的治疗根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。

Pancoast综合症

概述：Pancoast综合征（Pancoastsyndrome）又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，本征首先由Pancoast（1924）提出。Pancoast综合症；潘科斯特氏综合征；同时应加强营养支持疗法。2.原发肿瘤的治疗根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。

肺尖肿瘤综合征

概述：Pancoast综合征（Pancoastsyndrome）又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，本征首先由Pancoast（1924）提出。Pancoast综合症；潘科斯特氏综合征；同时应加强营养支持疗法。2.原发肿瘤的治疗根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。

潘科斯特综合征

概述：Pancoast综合征（Pancoastsyndrome）又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，本征首先由Pancoast（1924）提出。Pancoast综合症；潘科斯特氏综合征；同时应加强营养支持疗法。2.原发肿瘤的治疗根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。

结节性恶黑

④在痣细胞下方有带状炎症浸润，混有载黑素细胞，此种炎症不能用外伤或感染解释者，可能为早期恶变指征，有人认为此现象的意义仅次于异型性。⑤瘤细胞散布表皮全层；（四）鉴别诊断恶黑有时容易与下列疾病混淆，如色痣(即痣细胞痣)、蓝痣、幼年性黑素瘤(即梭形细胞痣或上皮样细胞痣)等。③原发肿瘤大而隆起或发生破溃者；

Pancoast 综合征

疾病别名潘科斯特综合征,肺尖肿瘤综合征疾病代码ICD:J98.8疾病分类呼吸内科疾病概述肺尖肿瘤综合征，本征指患者发生肺尖部肿瘤，侵犯臂神经丛和局部组织，引起患侧肩、前胸、上臂、手持续顽固性剧痛或伴同侧Horner综合征(同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球下陷和额部少汗)，称Pancoast综合征。同时应加强营养支持疗法。

恶性蓝痣

可在原有蓝痣或太田痣的基础上发生，也可一开始即为恶性蓝痣。结节性恶黑手术切除则需要深达筋膜。③原发肿瘤大而隆起或发生破溃者；④有人观察到以恶黑病的肿瘤细胞免疫猪，然后用猪淋巴细胞治疗两例病人，1例对异种淋巴细胞未引起有害反应，并且出现皮下转移肿瘤的暂时性退化；在肢端黑素瘤尚可作动脉内灌注化疗药物。

浅表扩散性原位恶黑

④在痣细胞下方有带状炎症浸润，混有载黑素细胞，此种炎症不能用外伤或感染解释者，可能为早期恶变指征，有人认为此现象的意义仅次于异型性。Ⅴ级侵入皮下脂肪层。结节性恶黑手术切除则需要深达筋膜。目前认为淋巴结手术切除的指征有下列数点：①原发肿瘤靠近淋巴结；在肢端黑素瘤尚可作动脉内灌注化疗药物。

副肿瘤性脊髓病

脑脊液及电生理检查有助于诊断，血清或CSF特异性自身抗体可确诊PNS和提示潜在的肿瘤性质。副肿瘤性脊髓病的临床表现：副肿瘤性脊髓病主要的两种临床类型表现如下：坏死性脊髓病：此病的原发肿瘤病无特定的类型，但易发生在肺癌，其次为淋巴瘤、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、小腿巨细胞肉瘤、皮肤鳞状上皮癌以及肾细胞癌。

类肿瘤性脊髓病

脑脊液及电生理检查有助于诊断，血清或CSF特异性自身抗体可确诊PNS和提示潜在的肿瘤性质。副肿瘤性脊髓病的临床表现：副肿瘤性脊髓病主要的两种临床类型表现如下：坏死性脊髓病：此病的原发肿瘤病无特定的类型，但易发生在肺癌，其次为淋巴瘤、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、小腿巨细胞肉瘤、皮肤鳞状上皮癌以及肾细胞癌。

恶性雀斑样痣

组织病理检查：组织病理检查，可见表皮萎缩，其基底层不典型黑素细胞呈非巢状增生，色素增深。恶黑有时容易与下列疾病混淆，如色痣（即痣细胞痣）、蓝痣、幼年性黑素瘤（即梭形细胞痣或上皮样细胞痣）等。原发肿瘤的部位也很重要，躯干部的肿瘤，尤其背部容易发生早期转移，而面部、下肢则易于发现，因此预后较好。

癌前非痣样黑素细胞瘤

组织病理检查：组织病理检查，可见表皮萎缩，其基底层不典型黑素细胞呈非巢状增生，色素增深。恶黑有时容易与下列疾病混淆，如色痣（即痣细胞痣）、蓝痣、幼年性黑素瘤（即梭形细胞痣或上皮样细胞痣）等。原发肿瘤的部位也很重要，躯干部的肿瘤，尤其背部容易发生早期转移，而面部、下肢则易于发现，因此预后较好。

恶性前黑变病

组织病理检查：组织病理检查，可见表皮萎缩，其基底层不典型黑素细胞呈非巢状增生，色素增深。恶黑有时容易与下列疾病混淆，如色痣（即痣细胞痣）、蓝痣、幼年性黑素瘤（即梭形细胞痣或上皮样细胞痣）等。原发肿瘤的部位也很重要，躯干部的肿瘤，尤其背部容易发生早期转移，而面部、下肢则易于发现，因此预后较好。

恶性雀斑

组织病理检查：组织病理检查，可见表皮萎缩，其基底层不典型黑素细胞呈非巢状增生，色素增深。恶黑有时容易与下列疾病混淆，如色痣（即痣细胞痣）、蓝痣、幼年性黑素瘤（即梭形细胞痣或上皮样细胞痣）等。原发肿瘤的部位也很重要，躯干部的肿瘤，尤其背部容易发生早期转移，而面部、下肢则易于发现，因此预后较好。

Hutchinson雀斑

组织病理检查：组织病理检查，可见表皮萎缩，其基底层不典型黑素细胞呈非巢状增生，色素增深。恶黑有时容易与下列疾病混淆，如色痣（即痣细胞痣）、蓝痣、幼年性黑素瘤（即梭形细胞痣或上皮样细胞痣）等。原发肿瘤的部位也很重要，躯干部的肿瘤，尤其背部容易发生早期转移，而面部、下肢则易于发现，因此预后较好。

岩

表示未发现原发肿瘤；Nl—，，表示淋巴结的大小和受累范围；（五）扶正补虚岩肿的形成与正气先虚有密切关系，岩肿形成后也可以影响脏腑的正常功能，引起气血虚亏，脏腑功能失调，造成恶性循环，故临床见到阴、阳、气、血不足之症时，治宜扶正补虚，常用的扶正补虚法有健脾益气、养血滋阴、养阴生津和温补肾阳等。

乳腺癌规范化诊治指南（试行）

TX原发肿瘤不能确定。或3个以上腋窝淋巴结转移和前哨淋巴结切开检测到内乳淋巴结显示微转移而临床上未显示；（2）囊实性肿物的鉴别诊断。4．乳腺癌手术并发症及其处理（1）皮瓣下积血：乳腺癌根治术后可出现腋窝和锁骨下积血或形成血凝块，原因有术中止血不彻底，血管结扎线松脱或电凝止血血凝块脱落，术后引流不畅等。

肺转移瘤

恶性肿瘤发生肺转移的时间早晚不一，大多数病例在原发癌肿出现后3年内发生转移，亦有长达10年以上者，但也有少数病例肺转移灶比原发肿瘤更早被发现。少数病例肺内只有单个孤立的转移病灶则可考虑外科治疗。痰细胞学检查阳性率很低，支气管镜检查往往阴性，单个孤立性肺转移肿瘤很难与原发性周围型肺癌相区别。

心脏转移瘤

疾病别名心脏转移性肿瘤疾病代码ICD:C38.0疾病分类心血管内科疾病概述心脏转移性肿瘤是指全身恶性肿瘤经各种途径转移至心脏并在此生长所形成的肿瘤。本病常无特异性症状和体征，临床表现依原发肿瘤的部位、类型及心脏转移的部位、范围而异。白血病的沉积，几乎都呈灶性，常位于心内膜内。3.突发心衰或顽固性心衰。

肛管癌

大致分为3大类：上皮细胞肿瘤（如鳞状上皮癌、基底细胞癌、腺癌等）、非上皮细胞肿瘤（如肉瘤、淋巴瘤等）和恶性黑色素瘤。手术治疗：（1）经腹会阴联合切除术（Miles术）：1974年以前，一般认为肛管癌的首选治疗方式是经腹会阴联合肛管、直肠切除术（Miles术），并认为手术是惟一最有效的方法。

肛管恶性肿瘤

大致分为3大类：上皮细胞肿瘤（如鳞状上皮癌、基底细胞癌、腺癌等）、非上皮细胞肿瘤（如肉瘤、淋巴瘤等）和恶性黑色素瘤。手术治疗：（1）经腹会阴联合切除术（Miles术）：1974年以前，一般认为肛管癌的首选治疗方式是经腹会阴联合肛管、直肠切除术（Miles术），并认为手术是惟一最有效的方法。

非小细胞肺癌(NSCLC)的放射治疗

4.术后放射治疗：（1）照射靶区：已做纵隔淋巴结清扫，病理检查显示没有淋巴结转移，仅有原发肿瘤残留或切缘阳性，照射野仅包括残留部位或切缘。全脑照射设两侧野相对照射。（2）急性放射性气管炎和支气管炎：急性放射性气管炎和支气管炎是肺癌放射治疗过程中主要的急性放射反应，系射线对支气管黏膜上皮的作用引起。

胃癌诊疗规范（2011年版）

切取远端、近端手术切缘，常规至少各1块。上皮内肿瘤(异型增生)的分级；有肝转移者需与原发性肝癌相鉴别。2.术式及适应证：（1）缩小手术。化疗方案包括两药联合或三药联合方案，两药方案包括：5-FU/LV+顺铂（FP）、卡培他滨+顺铂、替吉奥+顺铂、卡培他滨+奥沙利铂（XELOX）、FOLFOX、卡培他滨+紫杉醇、FOLFIRI等。

再发性腹膜后肿瘤

复发性腹膜后肿瘤的临床表现有腹部肿块、腹胀、腹痛及邻近器官受累，可并发贫血、低钾血症、急性腹膜炎、低容量性休克。据统计，原发性腹膜后肿瘤复发的病例中脂肪肉瘤最多见，其次为平滑肌肉瘤、恶性纤维组织肉瘤、神经纤维肉瘤、恶性间皮瘤等。（2）白细胞计数：腹膜后肿瘤坏死或继发感染时可有白细胞总量的升高。

复发性腹膜后肿瘤

复发性腹膜后肿瘤的临床表现有腹部肿块、腹胀、腹痛及邻近器官受累，可并发贫血、低钾血症、急性腹膜炎、低容量性休克。据统计，原发性腹膜后肿瘤复发的病例中脂肪肉瘤最多见，其次为平滑肌肉瘤、恶性纤维组织肉瘤、神经纤维肉瘤、恶性间皮瘤等。（2）白细胞计数：腹膜后肿瘤坏死或继发感染时可有白细胞总量的升高。

颅内肿瘤性出血

在转移性肿瘤中，以支气管肺癌，黑色素瘤、绒瘤和胃癌最常见，此外，还有肝癌、卵巢癌、前列腺癌等。2.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血是仅次于脑实质内出血的另一种类型，多由位于脑表面的肿瘤、胶质母细胞瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤、垂体腺瘤和转移癌引起，其中，转移癌引起的蛛网膜下腔出血要较原发肿瘤的发生率高。

转移性胸膜肿瘤

有许多因素可影响细胞学检查：①如果胸水不是由于恶性肿瘤转移至胸膜所致，而是继发于其他疾病，例如充血性心衰、肺栓塞、肺炎或低蛋白血症，则胸水的细胞学检查不会是阳性。染色体分析较之常规细胞学检查在诊断胸膜折血病、淋巴瘤和胸膜穿刺活检阴性，但仍高度怀疑恶性胸水时，胸水细胞的染色体分析可能有效。

右侧肾上腺神经母细胞瘤切除术

手术名称：右侧肾上腺神经母细胞瘤切除术分类：小儿外科/腹膜后肿瘤的手术/神经母细胞瘤的手术ICD编码：07.22概述：右侧肾上腺神经母细胞瘤切除术用于神经母细胞瘤的手术治疗。原发于肾上腺髓质的肿瘤为50%，纵隔20%，主动脉旁交感神经链24%，颈部及盆腔较少见约占3%左右。②考虑原发肿瘤的切除程度。监测血压。

左肾上腺神经母细胞瘤切除术

手术名称：左肾上腺神经母细胞瘤切除术分类：小儿外科/腹膜后肿瘤的手术/神经母细胞瘤的手术ICD编码：07.22概述：左肾上腺神经母细胞瘤切除术用于神经母细胞瘤的手术治疗。原发于肾上腺髓质的肿瘤为50%，纵隔20%，主动脉旁交感神经链24%，颈部及盆腔较少见约占3%左右。监测血压。损伤胰尾时也可能继发胰瘘。

口腔颌面部恶性黑素瘤

色素痣恶变：颌面部的恶性黑素瘤，常在色素痣的基础上发生，交界痣或复合痣中的交界痣成分恶变而来；（1）雀斑型恶性黑素瘤亦称哈钦森雀斑（Hutchinsonfreckle），约占皮肤恶性黑素瘤的5%，好发于年纪较大的白人女性，面中部是好发部位之一。然而对黏膜原发的病损，则手术疗效很差，文献报道5年生存率仅20%左右。

黑色素癌

色素痣恶变：颌面部的恶性黑素瘤，常在色素痣的基础上发生，交界痣或复合痣中的交界痣成分恶变而来；（1）雀斑型恶性黑素瘤亦称哈钦森雀斑（Hutchinsonfreckle），约占皮肤恶性黑素瘤的5%，好发于年纪较大的白人女性，面中部是好发部位之一。然而对黏膜原发的病损，则手术疗效很差，文献报道5年生存率仅20%左右。

胃癌规范化诊治指南（试行）

（3）穿刺细胞学检查：对锁骨上淋巴结转移明确诊断。X线钡餐检查显示为1cm左右直径，边界完整的圆形充盈缺损，带蒂腺瘤推压时可移动部位。临床表现有上腹部饱胀、疼痛、恶心、呕吐、黑便、胃纳减退、消瘦、乏力、贫血等非特异性症状，乙醇常可诱发胃淋巴瘤患者腹痛的发生，少许患者伴有全身皮肤瘙痒症。早期倾倒综合征；

阴道转移性肿瘤

转移癌的镜下组织形态特点与各自原发癌相同。流行病学阴道转移性肿瘤约占阴道恶性肿瘤的90%，其中绝大多数为上皮性肿瘤，来自宫颈的鳞癌占大部分，其次为子宫内膜癌，卵巢、滋养叶肿瘤、生殖细胞肿瘤也可转移至阴道，来自于泌尿系统的转移癌有时可先于原发肿瘤出现，其他少见的转移癌有乳腺、直肠等。

颅内转移瘤

概述颅内转移瘤(IntracranialMetastaticTumors)为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者，癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。脑单发转移瘤，一般状况较好，原发瘤已切除，未发现其他部位转移者，可作肿瘤切除术。待颅内压增高缓解后，再作原发瘤切除术。可予卡氮芥、环己亚硝脲及根据原发肿瘤类型选用抗癌药物。

转移瘤

概述：肺转移性肿瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤，转移到肺。有的病例可以在原发肿瘤治疗后5年、10年以上才发生肺转移。少数病例肺内只有单个转移病灶。或肺转移瘤虽为两侧和多个，但估计做局限性肺切除术，病人肺功能还能耐受者。手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术；

骨的转移瘤

概述：肺转移性肿瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤，转移到肺。有的病例可以在原发肿瘤治疗后5年、10年以上才发生肺转移。少数病例肺内只有单个转移病灶。或肺转移瘤虽为两侧和多个，但估计做局限性肺切除术，病人肺功能还能耐受者。手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术；