腰椎间盘突出

腰椎间盘突出

如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。（三）脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。④合并明显的腰椎管狭窄症者。

经皮前路颈椎间盘突出髓核切除术

20岁以后，椎间盘的含水开始减少，弹性亦逐渐减小，一旦外力突然作用于脊柱，它不能将压力均匀分散，在负荷大的部位纤维环部分或全部破裂，如后纵韧带完整，髓核即向椎管内膨出，称为椎间盘突出；除脊柱X线平片外，CT横断层面、CT-脊髓造影和MRI检查均有助于本病的诊断和鉴别诊断。3椎间隙时，才需要切断甲状腺上动脉。

经胸胸椎间盘突出切除术

颈椎间盘突出手术也是经后方入路，以牙科钻或咬骨钳行椎板开窗，切除压迫神经根的髓核。经椎板切除，在椎管内牵开脊髓切除其前方的压迫物，不仅操作困难，而且脊髓遭受牵拉挤压，手术损伤性亦很大。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。术后处理：病人回病室后，将引流管接于闭式引流瓶，引流3～3.其他同一般开胸术。

经椎弓根入路胸椎间盘突出切除术

本病的手术方法有许多。4.显露椎间盘突出部：在显露出硬脊膜囊外侧缘后，继续找出神经根袖套和与之相连接的肋间神经。切开膨隆的纤维环和后纵韧带，切除突出的和在椎间隙内的软性髓核组织比较容易，但切除硬性的椎间盘突出部或骨赘则相当困难，必要时可切断肋间神经。

前路颈椎间盘突出切除术

20岁以后，椎间盘的含水开始减少，弹性亦逐渐减小，一旦外力突然作用于脊柱，它不能将压力均匀分散，在负荷大的部位纤维环部分或全部破裂，如后纵韧带完整，髓核即向椎管内膨出，称为椎间盘突出；除脊柱X线平片外，CT横断层面、CT-脊髓造影和MRI检查均有助于本病的诊断和鉴别诊断。3椎间隙时，才需要切断甲状腺上动脉。

前路颈椎间盘突出髓核切除术

20岁以后，椎间盘的含水开始减少，弹性亦逐渐减小，一旦外力突然作用于脊柱，它不能将压力均匀分散，在负荷大的部位纤维环部分或全部破裂，如后纵韧带完整，髓核即向椎管内膨出，称为椎间盘突出；除脊柱X线平片外，CT横断层面、CT-脊髓造影和MRI检查均有助于本病的诊断和鉴别诊断。3椎间隙时，才需要切断甲状腺上动脉。

后路颈椎间盘突出切除术

5.髓核切除：一般将神经根牵向上，椎间盘突出的部分可以切开，但根据近年来的资料，许多病人的术中所见是髓核或其碎片已经从纤维环和后纵韧带的破口处脱出，容易以髓核钳切除，再检查邻近的硬脊膜外腔有无分散的髓核碎片，椎间隙破口有无突出的髓核组织，发现时一并摘除，但一般不主张进入椎间隙深部切除椎间盘组织。

后路颈椎间盘突出髓核切除术

5.髓核切除：一般将神经根牵向上，椎间盘突出的部分可以切开，但根据近年来的资料，许多病人的术中所见是髓核或其碎片已经从纤维环和后纵韧带的破口处脱出，容易以髓核钳切除，再检查邻近的硬脊膜外腔有无分散的髓核碎片，椎间隙破口有无突出的髓核组织，发现时一并摘除，但一般不主张进入椎间隙深部切除椎间盘组织。

经皮后路颈椎间盘突出髓核切除术

5.髓核切除：一般将神经根牵向上，椎间盘突出的部分可以切开，但根据近年来的资料，许多病人的术中所见是髓核或其碎片已经从纤维环和后纵韧带的破口处脱出，容易以髓核钳切除，再检查邻近的硬脊膜外腔有无分散的髓核碎片，椎间隙破口有无突出的髓核组织，发现时一并摘除，但一般不主张进入椎间隙深部切除椎间盘组织。

腰椎间盘突出合并不稳症临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。：根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。（3）凝血功能;（6）腰椎正侧位、伸屈侧位片、CT和MRI。

椎间盘

纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；

骶骼筋膜脂肪疝

疝出的脂肪水肿、出血、扭转、嵌顿或压迫附近的皮神经，可引起局部疼痛和相应节段腰神经前支分布区的感应痛。发病时间短、内容物少者可自行还纳，反之疝出的脂肪组织与周围组织粘连难以还纳，形成局部疼痛性结节，这时疼痛明显，常常产生慢性腰腿痛症状。部分病人在指压结节时出现腰骶部，臀部或同侧大腿酸胀痛。

常染色体隐性遗传性脑动脉病及动脉硬化伴皮质下梗死及白质脑病

20岁即出现脱发，在脑症状前后出现腰痛。脑底部大血管无异常或轻度动脉粥样硬化，颞动脉活检直径800μm的小动脉可见内膜肥厚，动脉壁中性粒细胞浸润等。鉴别诊断：CADASIL病：本病与CADASIL均有认知障碍、精神症状、神经系统体征如假性延髓麻痹、步态不稳和锥体束征等，无脑卒中的危险因素，不伴高血压病，鉴别要点见表1。

Maeda综合征

20岁即出现脱发，在脑症状前后出现腰痛。脑底部大血管无异常或轻度动脉粥样硬化，颞动脉活检直径800μm的小动脉可见内膜肥厚，动脉壁中性粒细胞浸润等。鉴别诊断：CADASIL病：本病与CADASIL均有认知障碍、精神症状、神经系统体征如假性延髓麻痹、步态不稳和锥体束征等，无脑卒中的危险因素，不伴高血压病，鉴别要点见表1。

伴有中风和缺血性白质脑病的脑的常染色体隐性遗传的动脉病

20岁即出现脱发，在脑症状前后出现腰痛。脑底部大血管无异常或轻度动脉粥样硬化，颞动脉活检直径800μm的小动脉可见内膜肥厚，动脉壁中性粒细胞浸润等。鉴别诊断：CADASIL病：本病与CADASIL均有认知障碍、精神症状、神经系统体征如假性延髓麻痹、步态不稳和锥体束征等，无脑卒中的危险因素，不伴高血压病，鉴别要点见表1。

青年发病的Binswanger样白质脑病伴秃头和腰痛

20岁即出现脱发，在脑症状前后出现腰痛。脑底部大血管无异常或轻度动脉粥样硬化，颞动脉活检直径800μm的小动脉可见内膜肥厚，动脉壁中性粒细胞浸润等。鉴别诊断：CADASIL病：本病与CADASIL均有认知障碍、精神症状、神经系统体征如假性延髓麻痹、步态不稳和锥体束征等，无脑卒中的危险因素，不伴高血压病，鉴别要点见表1。

脊柱内镜诊疗技术管理规范（2013年版）

配备符合放射防护条件的C臂X线机。（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。（4）脊柱内镜诊疗技术的适应证选择符合要求。（三）实施脊柱内镜手术前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

显微腰椎间盘摘除术

手术名称：显微腰椎间盘摘除术别名：腰椎间盘显微摘除术分类：小儿外科/脊柱的手术/儿童椎间盘突出症的手术ICD编码：80.51概述：显微腰椎间盘摘除术用于儿童椎间盘突出症的手术治疗。术前准备：需要400mm镜头的手术显微镜、特殊拉钩、1mm的45°角椎板咬骨钳、显微髓核钳和具有吸引功能的神经根拉钩。7d开始练习腰背肌。

腰椎间盘显微摘除术

手术名称：显微腰椎间盘摘除术别名：腰椎间盘显微摘除术分类：小儿外科/脊柱的手术/儿童椎间盘突出症的手术ICD编码：80.51概述：显微腰椎间盘摘除术用于儿童椎间盘突出症的手术治疗。术前准备：需要400mm镜头的手术显微镜、特殊拉钩、1mm的45°角椎板咬骨钳、显微髓核钳和具有吸引功能的神经根拉钩。7d开始练习腰背肌。

椎间盘镜下椎间盘后路摘除术

手术名称：后路椎间盘镜下椎间盘摘除术别名：椎间盘镜下椎间盘后路摘除术；麻醉和体位：手术可采用全麻、硬膜外或局部麻醉。此时即可看到硬膜，用神经根拉钩将硬膜和神经根向中线方向牵开，即可显露椎间盘，此时如需要，可再用椎板咬骨钳去除侧方的黄韧带。5d所涉及的神经根可能出现反跳痛，给予对症治疗，2～

后路椎间盘镜椎间盘摘除手术

手术名称：后路椎间盘镜下椎间盘摘除术别名：椎间盘镜下椎间盘后路摘除术；麻醉和体位：手术可采用全麻、硬膜外或局部麻醉。此时即可看到硬膜，用神经根拉钩将硬膜和神经根向中线方向牵开，即可显露椎间盘，此时如需要，可再用椎板咬骨钳去除侧方的黄韧带。5d所涉及的神经根可能出现反跳痛，给予对症治疗，2～

经后路椎间盘镜下椎间盘切除术

手术名称：后路椎间盘镜下椎间盘摘除术别名：椎间盘镜下椎间盘后路摘除术；麻醉和体位：手术可采用全麻、硬膜外或局部麻醉。此时即可看到硬膜，用神经根拉钩将硬膜和神经根向中线方向牵开，即可显露椎间盘，此时如需要，可再用椎板咬骨钳去除侧方的黄韧带。5d所涉及的神经根可能出现反跳痛，给予对症治疗，2～

前路腹膜外腰椎间盘摘除术

手术名称：前路腹膜外腰椎间盘摘除术别名：经腹膜外前入路腰椎间盘摘除；前路腹膜外腰椎间盘切除术分类：骨科/脊柱外科手术/腰椎间盘突出的手术治疗ICD编码：80.5105概述：前路经腹膜外椎间盘摘除术，椎间盘前部和侧方显露较清楚，可同时摘除相邻二椎间盘，并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。

经腹膜外前入路腰椎间盘摘除

手术名称：前路腹膜外腰椎间盘摘除术别名：经腹膜外前入路腰椎间盘摘除；前路腹膜外腰椎间盘切除术分类：骨科/脊柱外科手术/腰椎间盘突出的手术治疗ICD编码：80.5105概述：前路经腹膜外椎间盘摘除术，椎间盘前部和侧方显露较清楚，可同时摘除相邻二椎间盘，并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。

前路经腹膜外椎间盘摘除术

手术名称：前路腹膜外腰椎间盘摘除术别名：经腹膜外前入路腰椎间盘摘除；前路腹膜外腰椎间盘切除术分类：骨科/脊柱外科手术/腰椎间盘突出的手术治疗ICD编码：80.5105概述：前路经腹膜外椎间盘摘除术，椎间盘前部和侧方显露较清楚，可同时摘除相邻二椎间盘，并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。

经前路腹膜外椎间盘切除术

手术名称：前路腹膜外腰椎间盘摘除术别名：经腹膜外前入路腰椎间盘摘除；前路腹膜外腰椎间盘切除术分类：骨科/脊柱外科手术/腰椎间盘突出的手术治疗ICD编码：80.5105概述：前路经腹膜外椎间盘摘除术，椎间盘前部和侧方显露较清楚，可同时摘除相邻二椎间盘，并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。

前路腹膜外腰椎间盘切除术

手术名称：前路腹膜外腰椎间盘摘除术别名：经腹膜外前入路腰椎间盘摘除；前路腹膜外腰椎间盘切除术分类：骨科/脊柱外科手术/腰椎间盘突出的手术治疗ICD编码：80.5105概述：前路经腹膜外椎间盘摘除术，椎间盘前部和侧方显露较清楚，可同时摘除相邻二椎间盘，并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。

世界骨关节炎日

关于关节炎：关节炎是最常见的慢性疾病之一，共有100多种类型，按具体的部位划分有：膝关节炎髌骨软化、半月板损伤髋关节炎股骨头坏死、骶髂关节炎、强直性脊柱炎腰椎间盘突出（含坐骨神经痛）、颈椎病、肩周炎、颞颌关节炎、以及多关节游走性的风湿关节炎、类风湿关节炎等。该病好发于中老年人，发病率随年龄增加而上升。

红外偏振光疗法

方法：1.患者坐位或卧位，暴露治疗部位，全身放松、安静。2.按照病情选择需照射的痛点、穴位、星状神经节，或照射部位的体表投影区（在投影区上下左右选取4～5点，每点5min，总治疗时间不超过30min。2.治疗头不要直接接触皮肤以免过热引起烧伤，照射部位有黑色素病、褐斑时谨防烫伤。

Roth氏综合征

病因病理病机：部分病人原因不明，继发性者原因如下：1.局限性：（1）椎管内或椎管旁:脊髓病变如多发性硬化、脊髓空洞症、梅毒；其中囊肿型与脊髓肿瘤很相似，而单纯局部粘连型呈节段性感觉障碍，括约肌功能障碍不明显，如炎症仅侵及几个脊神经根，则表现根痛，或相应节段的肌肉萎缩或无力。

侧入路内镜下椎间盘摘除术

手术名称：侧入路内镜下椎间盘摘除术别名：侧入路内镜椎间盘切除术分类：骨科/脊柱外科手术/腰椎间盘突出的手术治疗/内镜辅助下腰椎间盘摘除术ICD编码：80.5109概述：近年来，随着内镜技术的发展，应用小切口和显微外科腰椎间盘摘除术的方法基本上被后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术所取代。4.椎间盘突出髓核游离至椎管内者。

侧入路内镜椎间盘切除术

手术名称：侧入路内镜下椎间盘摘除术别名：侧入路内镜椎间盘切除术分类：骨科/脊柱外科手术/腰椎间盘突出的手术治疗/内镜辅助下腰椎间盘摘除术ICD编码：80.5109概述：近年来，随着内镜技术的发展，应用小切口和显微外科腰椎间盘摘除术的方法基本上被后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术所取代。4.椎间盘突出髓核游离至椎管内者。

后外侧入路内镜下椎间盘摘除术

手术名称：后外侧入路内镜下椎间盘摘除术别名：后外侧入路内镜椎间盘切除术分类：骨科/脊柱外科手术/腰椎间盘突出的手术治疗/内镜辅助下腰椎间盘摘除术ICD编码：80.5108概述：近年来，随着内镜技术的发展，应用小切口和显微外科腰椎间盘摘除术的方法基本上被后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术所取代。创可贴粘合皮肤。

后外侧入路内镜椎间盘切除术

手术名称：后外侧入路内镜下椎间盘摘除术别名：后外侧入路内镜椎间盘切除术分类：骨科/脊柱外科手术/腰椎间盘突出的手术治疗/内镜辅助下腰椎间盘摘除术ICD编码：80.5108概述：近年来，随着内镜技术的发展，应用小切口和显微外科腰椎间盘摘除术的方法基本上被后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术所取代。创可贴粘合皮肤。

后路椎间盘镜下椎间盘摘除术

手术名称：后路椎间盘镜下椎间盘摘除术别名：椎间盘镜下椎间盘后路摘除术；麻醉和体位：手术可采用全麻、硬膜外或局部麻醉。此时即可看到硬膜，用神经根拉钩将硬膜和神经根向中线方向牵开，即可显露椎间盘，此时如需要，可再用椎板咬骨钳去除侧方的黄韧带。5d所涉及的神经根可能出现反跳痛，给予对症治疗，2～

骶髂关节扭伤或半脱位

疾病名称：骶髂关节扭伤或半脱位英文名称：sprainorsemiluxationofsacroiliacjoint分类：骨科脊柱脊髓损伤骶尾部及骶髂关节损伤ICD号：S33.2病因：大多与急性扭伤或长时间在不良体位下劳动有关。但应注意，骶髂关节处疼痛也可因腰椎间盘突出、腰骶关节本身的炎症、退变及增生而表现相似的症状。加强腹肌、背肌和臀肌锻炼。

小针刀

他认为，在朱汉章的带领下，小针刀经历了小针刀疗法到针刀医学的演变，逐渐形成了新的针刀医学理论体系，即以四大理论为基础、六大基本组成部分的医学新学科。小针刀适应症主要是软组织损伤性病变、骨关节病变及内科杂症等，如肩周炎、网球肘、腱鞘炎、滑囊炎、膝关节韧带损伤、关节炎、骨质增生、腰椎间盘突出等。

椎间盘突出症

青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。

牵抖

牵抖推拿方法名。牵拉并抖动病人的肢体，如腰部牵抖，使病人俯卧，双手抓住床头，术者两手握住其两踝上部，用力向下牵引，然后放松，作左右摆动，待患者腰部肌肉松弛时，突然抖颤腰部3-4次。常用于急性腰扭伤、腰椎间盘突出等症。

冯天有

冯天有，男，空军总医院副院长、主任医师、教授、博士生导师。在中西医结合治疗损伤退变性脊柱疾病和四肢关节、腰臀部软组织损伤的临床研究方面造诣颇深。对腰椎间盘突出、颈椎病、峡部裂等一系列疾病，在发病机理上阐明了新观点，在诊断上提出了新内容，在治疗上创用了新方法，临床上取得显著疗效，获得了突破性进展；

世界关节炎日

关于关节炎：关节炎是最常见的慢性疾病之一，共有100多种类型，按具体的部位划分有：膝关节炎髌骨软化、半月板损伤髋关节炎股骨头坏死、骶髂关节炎、强直性脊柱炎腰椎间盘突出（含坐骨神经痛）、颈椎病、肩周炎、颞颌关节炎、以及多关节游走性的风湿关节炎、类风湿关节炎等。该病好发于中老年人，发病率随年龄增加而上升。

俯卧复位法

俯卧复位法正骨手法之一。本手法可用于腰椎间盘突出及颈椎错位的治疗。具体方法为：让患者俯卧，两腿稍分开。如以向右偏为例：医者应站在患者的右侧，面对侧方，将左臂从病人右大腿下面伸进，将其右大腿抱起，以患肢为支点旋转大腿，同时用右手拇指借患者大腿摇转牵引之力，将偏向右侧的棘突拨正。余后操作同端坐复位法。