6 用品及准备
用品:清洁盘,特制细穿刺活检针或12-18号腰椎穿刺针,20ml注射器,2%利多卡因,玻璃片,乙醇乙醚固定液及10%福马林。
术前准备:
(1)测定凝血酶原时原时间和血小板计数,确定患者是否适合手术;
(2)摄正、侧位X线胸片和胸部CT扫描,以确定进针的部位和角度;
(3)术前45min给予可待因30mg口服,地西泮10mg口服或肌注;
(4)做好解释工作,争取患者合作。
7 方法及内容
1、术前准备 ①测定凝血酶原时间和血小板计数,确定患者是否适合手术。②摄正、侧位X线胸片和胸部CT扫描,以确定进针的部位和角度;③术前45min给予可待因30mg口服,地西泮10mg口服或肌注;④做好解释工作,争取患者合作。
2、进针部位 一般取胸壁皮肤至病灶的最近点为进针部位,但须避免通过肺裂,以避免胸模漏的发生。
(1)患者取卧位,首先在X线透视下核对进针部位及进针通路,做好标记。
(3)在X线透视监视下,沿肋骨上缘进针,当针尖接近病灶时,嘱患者暂停呼吸,将针尖刺入病灶内。
(4)再行正、斜、侧位多向透视,确定针尖已进入病灶后,将针芯抽出并连接20ml注射器,抽拉注射器产生持续负压,并将穿刺针稍许前后进退移动并旋转,利用针尖斜面吸取标本。最后将穿刺针在持续负压下拔出。