1 拼音
jiā yā luó dìng nèi gù dìng shù
2 英文参考
internal fixation with compressive screw
4 别名
加压螺丝钉内固定术;internal fixation with compression screw
7 概述
由于三棱钉无加压作用,体积也较大,有可能影响血运,故有改进用加压螺钉,对股骨颈骨折所产生轴向压缩力,构成一加压的力学结构系统,促进骨折愈合。
一般用双头螺纹加压钉,长度有70mm、80mm、85mm、90mm、95mm、100mm、105mm、110mm不同规格。根据实际测定的需要长度选用。钉前端开成60°刃角,利于通过骨组织时减少阻力而顺利钻入,不用锤叩击所造成的股骨头被顶开或冲击的损伤。
将钻头夹或加压螺钉的“十”字凹槽对准“十”字板头,旋紧吊紧螺杆,使钻头夹或加压螺钉与“十”字板夹固定,然后将顶杆插入“十”字板头。再根据需要安上加长杆及托把(图3.5.2.2-1)。
8 术前准备
1.摄X线片,并选定适当长度螺钉。
2.先行皮牵引,减轻疼痛,防止短缩。
3.一般争取伤后3~5d内尽早手术,以免骨端血肿机化,骨质被吸收,影响整复与稳定。
10 手术步骤
1.股外侧切口,显露股骨大粗隆下股骨外侧约3~4cm。
2.钻开股骨外侧骨皮质,一般在大粗隆外侧下缘下1.5~2cm处。再沿股骨颈纵轴方向钻入导针。将螺钉套入导针,顺时针方向旋拧进针,待螺钉前端粗螺纹通过骨折线时,螺钉末端细螺纹即达到股外侧骨皮质,旋紧螺钉时,由于螺距的差距,可使骨折端处起到加压作用。
11 术中注意要点
1.选择长度合适的螺钉,前端螺纹部分要求全部进入近断端,不能留在骨折线及远断端。
2.进钉时,妥善固定骨盆,防止移动。
3.骨质疏松的老年患者或基底部骨折,最好加用附加钢板,以求稳定。