《医学入门》

明 李橚

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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内伤

诸血先须分各经,逆则上行顺下行;血乃水谷之精变成,生化于脾,生息于心,藏于肝,布于肺,施于肾,脉络脏腑、耳目手足,资为运用。然阴道易亏,一有感伤,调理失宜,以致阳盛阴虚错经妄行。火载则上升,挟湿则下行。是以上溢清道,从鼻而出为衄;留滞浊道,从胃脘而出为咳唾;渗入肠间,从下部而出为血痢;结于肠胃,则成积而为血瘕。分经言之,呕吐,胃也;咳、唾、衄,肺也;痰带血,脾也;咯血,系肾也;溺血小肠膀胱也;下血大肠也;牙宣,胃或肾虚炎也。又血从汗孔出者,谓之肌衄;从舌出者,谓之舌衄,心与肝也;从委中穴出者,谓之血,肾与膀胱也。大概逆行难治,顺行易治。外证有潮夜反重,无潮者轻,有潮者重,潮盛脉大者死。然瘀血亦能作潮,日轻夜重者,血属阴也。如九窍出血身热不卧者,即死。量人虚实气须清。血随气行,气行则行,气止则止,气温则滑,气寒则凝,故凉血必先清气,知血出某经,即用某经清气之药,气凉则血自归队。若有瘀血凝滞,又当先去瘀而后调气,则其血立止。或元气本虚,又因生冷劳役,损胃失血者,却宜温补,敛而降之,切忌清凉,反致停瘀胸膈不散,量之。外感积瘀宜凉(血散火之)剂外感四气传经络,误汗、误下,以致邪经血妄行风证,色青多鼻衄者,金沸草散麻黄,加桔梗枇杷叶桑白皮,或参苏饮黄芩寒证,色黯鼻衄点滴者,九味羌活汤麻黄升麻汤暑热逼血,色红,甚则黑者,茅花煎汤,调五苓散;暑毒攻心呕血者,枇杷叶散丁香,加黄连。湿证,色如烟尘,多下血者,胃风汤当归和血散时毒身热吐脓者,阳毒升麻汤积热,因饮酒炙爆,蓄热三焦者,黄连解毒汤黄连枳壳二味汤、龙脑鸡苏丸四生丸大金花丸槐角丸瘀血,因打扑损伤,瘀聚胸膈者,犀角地黄汤桃仁承气汤内伤滋(阴温)补火自平;内伤七情,暴喜动心,不能主血;暴怒伤肝,不能藏血;积忧伤肺,过思伤脾失志伤肾,皆能动血。治宜开痰行气二陈汤加酒红花升麻、归身、黄连。虚者,加参、术及附子一片;热者,加山栀牡丹皮茜草、生地、木香;气急者,加栝蒌仁、桔梗;劳心无汗者,茯苓补心汤有汗者,归脾汤;素郁者,清肝解郁汤;气壅者,苏子降气汤。如失血后被七情四物汤木香槟榔阴虚者,去木、槟,加玄参黄柏枳壳内伤饮食生冷、滞胃清道、气浊血乱者,理中汤加干葛、川芎。治衄能分阴阳,定血脉。冷晕倒者,加桂、附。伤酒吐血者,四君子汤加干葛、川芎山栀内伤劳役,气虚火盛者,单人参汤,或四君子汤蒲黄人乳藕节。伤力吐血者,猪肝白芨末食,或花蕊石散内伤气散,汗出污衣,甚如血染者,黄建中汤、或男胎发烧灰饮之。血,十全大补汤内伤思虑色欲,血衰火燥者,滋阴降火汤加味逍遥散、节斋四物汤肾气丸。吁嗟男女血为,人知百病生于气,而不知血为百病之胎也。凡寒热、蜷挛、痹痛、瘾疹、搔痒、好忘、好狂、惊惕、迷闷、痞块疼痛癃闭遗溺等证,及妇人经闭、崩中带下,皆血病也,通用四物汤凉血,心,加黄连小肠山栀仁、木通;肺,加芩;大肠,实芩;肝,加条芩;胆,加黄连;肾、膀胱,加黄柏;脾,加生地;胃,加大黄三焦地骨皮心胞络,牡丹皮清气,心与胞络,加麦门冬;肺,加枳壳;肝,加青皮柴胡;脾,加白芍,胃,加石膏、干葛,大肠三焦,加连翘小肠赤茯苓膀胱滑石琥珀瘀血,加红花桃仁、韭汁、童便以行之。血来暴者,加薄荷玄参以散之。血不止者,加蒲黄、京墨、茅根。久不止者,加升麻引血归经。血止后,加炒黑干姜,引血还元。血虚,加龟板;血燥,加人乳。保全脾胃可长生。血病每以胃药收功,胃气一复,其血自止。他如呕吐发热,及伤寒汗下后发热,但用调和胃气,自然热退,可见脾胃能统气血