《未刻本叶氏医案》

清 叶桂

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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小建中汤

渐延干血。急急护阴。熟地天冬川石斛阿胶茯神鸡子黄暑风上受。首先犯肺。执蕴不解。逆传心包肝阳化风。盘旋舞动。神昏谵语。脉虚。急宜辛凉。开热疏痰。俾神魂复摄,斯无变幻。为今治法,须治上焦。苦降消克。是有形有质。非其治矣。犀角尖(二钱)鲜生地(一两)甘草(五钱)廉珠末(三分研细冲入)焦丹皮(二钱)连轺(一钱五分)赤芍(二钱)卷心竹叶(二钱)白灯心(五分)煎成化服牛黄丸二分冰糖四两乌梅一钱煎汤代药病久阴阳两伤。神迷微笑。厥逆便泄。正虚大着。若治病攻邪。头绪纷纭。何以顾其根本。莫如养正。以冀寇解。人参(一钱五分)青花龙骨(五钱)白芍药(三钱)南枣去核三枚)淘净淮麦(一合)炙黑草(一钱)补正厥泄并止。邪少虚多彰明矣。清火消理气辛开下乘方法。片瓣不得入口矣。急宜扶助肝阴。俾得阴阳交恋。不致离二。则厥逆自止。然非可旦夕图功。希其不增别症。便是验处细北沙参(一两)青花龙骨(八钱)南枣(四枚)白芍(五钱)炙黑甘草(一钱五分)上清阿胶(二钱)淮麦(一两)粘痰咳呕外出。邪有外达之机。神识颇清。正有渐复之势矣。但筋惕脉虚。元气实馁。扶过秋分大节。得不变幻。方可。大淮生地汁(五钱煎三十沸)龙骨(五钱)白芍(三钱)天冬(一钱)鲜白花百合汁(五钱煎三十沸)人参(一钱)淮麦(五钱)南枣(二枚)上清阿胶(一钱五分)炙黑甘草(一将前四诊合参。颇有功成之望。然日就坦途乃佳。人参(一钱包举大气天冬(一钱清滋金水)炙黑草(五分调和解毒)麦冬(一钱五分滋金土)川斛(三钱养胃口生真)生地汁(一两捣同煎培益先天阴气)鲜白花百合煎汤代水清金降火生津化热)夫用药如用兵。须投之必胜。非徒纪律已也。况强敌在前。未可轻战。戢民固守。则是可为今观此症本质素亏。时邪暑湿三气交蒸互郁。上犯清灵。都城震惊。匪朝伊芳夕矣。藏精真气神衰惫困穷。阳津阴液。久为大伤。治惟保其胃口生真培元固本。犹恐不及。何暇再顾其标之痰热耶。仍主前法。人参(一钱)阿胶(一钱五分米粉炒)豆皮(三钱)茯神去木(二钱)天冬(炒松一钱)麦冬(炒松一钱)大生地(一两炒黑)甜北沙参(四钱)百合煎汤代水神气渐复。生机然。但受伤已久。未易收功。缓以图之。静以待之。人参(一钱)熟地炭(四钱)炒松麦冬(一钱五分)阿胶(一钱五分)生地炭(四钱)炒松天冬(一钱五分)百合汤代水痰中微带红色。此交节气代更。浮游之虚火上升。无足怪也。治宜清上益下。人参(一钱)霍石斛(三钱)生牡蛎(四钱)绿豆壳(三钱)麦冬(一钱五分)白粳米(三钱)白芍药(三钱)清阿胶(一钱五分)茯神(三钱)百合汤代水膀胱主肾。睡熟小便自遗。足征神气衰微所致。于此可见消痰理嗽辛燥和阳。均非善治。拟润补法中佐以交通心肾。使水升火降。向导复职。方为中的。若仅从事于脾胃。与经旨本末有乖矣。用是力辟通套。迸弃习俗弊窦。谨按内经撰方。人参(一钱)阿胶(二钱)桂元肉(三钱)炒黑远志甘草汤去心七分)茯神(三钱)枣仁(一钱五分炒)炙黑草(七分)清补肺胃两阴北沙参(一两)朱砂麦冬(二钱)去木茯神(三钱)豆皮(三钱)盐水煮石决(五分)霍山石斛(三钱)百合汤水病势大减。舍本理末可矣。盖脾为生痰之所。肺为贮痰之具。治以清肃上焦。佐以疏通中气桑叶(二钱)北沙参(五钱)米仁(四钱)茯神(三钱)橘白(一钱)甜杏仁(去皮三钱)冬瓜子(去壳三钱)去壳生谷芽(五钱)