《诊脉三十二辨》

清 管玉衡

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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八·辨肺大肠脉

手太阴肺经。为一身之华盖。统十二经。十五络五脏六腑之死生吉凶。皆于此决。盖肺居脏腑最上。脏腑之气。无不上熏乎肺也。以其位高。辅君主行荣卫。故曰相傅之官。治节出焉。居右手寸口。与手阳明大肠表里。肺脏大肠腑。言其体。属西方辛金。言其用。肺主气。多言则伤气咳嗽由此而作。肺又藏魄。并精出入谓之魄。精气之臣佐也。其窍通于鼻。肺和则鼻知香臭。言其性情之杂着。肺主声。自入为哭。其传于五脏者。亦各自有声。其为各脏所传者。心主臭。入肺为腥。脾主味。入肺为辛。肝主色。入肺为白。肾主液。入肺为涕。其为六淫所中。肺宜温润。燥则病。寒亦病。其为七情亦害。忧或悲。则魄户不闭。金气郁塞。心火乘之。其有不内外因而病者。叫呼损气。则伤肺也。脉起于中焦中焦者。中脘也。在脐上四寸。下络大肠。还循胃口。上膈。胃口有上下。上口在脐上五寸上脘穴分。下口在脐上四寸下脘穴分。膈,隔也。人心下有膈膜。前齐鸠尾。后齐十一椎。周遭着脊。所以遮隔浊气。不使上熏心肺。肺脉贯膈。布胸中。故病为咳。为上气。为喘。为渴。为烦心。为胸满。从膈属肺。从肺系横出腋下。下循内。下肘中。循臂内。上骨下廉。入寸口。上鱼循鱼际。出大指之端。肺系喉咙也。故肺病缺盆痛甚。臂下胁上曰腋。膊下对腋处曰。尽处为肘。肘以下为臂。臂以下为脘廉隅也。鱼谓掌骨之前。大指本节之后。肥肉隆起处。统为之鱼。故肺病为臂内前廉痛。为掌中热。其支者。从腕后直出次指内廉。出其端。诊脉如三菽。重浮于三菽者。大肠脉也。按之于皮毛相得曰浮。稍稍加力。脉道不利为涩。又稍加力。不及本位曰短。此其平脉。若鼓急病太过。萧索病不及。洪大则金受火克。谓之贼邪。主中风气壅。鼻燥痫疾。芤亦属火。主积血在胸。气伤而血凝也。弦则金不足而火乘之。是为微邪。主大肠结。气急膈中疼痛。紧则头痛。缓漫乃脾邪所致为虚邪。主风湿。沉濡而滑。则肾邪相干为实邪。有寒有风有痰。沉细病在骨。主骨蒸。单沉主气胀。又胸中留滞化为痰。单滑痰塞气壅。作呕逆。单濡主气乏冷胀。又有正邪。浮本肺脉。然浮濡而实。谓之阳结。肺络循咽。大肠为腑。咽门燥。大肠结皆坐此。浮甚或三部俱浮。恶寒壮热。热能伤气。气伤不能卫。金反亏而木反盛。咳嗽气促。痰唾稠浓。双目流泪。皆坐此。肺之积名曰息奔。左右胁下。大如覆杯。以春甲乙日得之。盖心邪传肺。肺当传肝。肝旺不受邪。肺欲复还心。心不受。故留结为积。肺气实梦兵戈相竞。虚则梦涉水田。若肺绝真脏脉见。大而虚。如风吹毛。又如以毛羽中人肤。其见于外者。气出不还。绝汗如珠。转出不流。又气喘两肩动曰肩息。或发直如麻。丙日笃。丁日死。死于巳午时。肺之大略如此。