《伤寒证治准绳》

明 王肯堂

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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吐血

杂病吐血咯血责为实邪伤寒吐血咯血皆由误汗下并火逆而致诚非寒病热之微甚者也是为坏病宜随其逆而调之惟少阴厥竭误汗一证强动经血故云难治也凡服桂枝汤吐者其后必吐脓血黄芩汤麻黄升麻汤)脉浮热热甚反灸之必咽燥唾血(此火邪迫血而血上行者也茅花汤解毒汤黄芩芍药汤少阴病但厥无汗强发之必动其血或从口鼻或从目出名下厥上竭为难治少阴恶寒发热头疼大汗使血从耳目口鼻出者名阴血多不语此与鼻衄阳血不同伤寒六七日大下后寸脉沉而迟手足厥逆下部脉不至咽喉不利唾脓血泄利不止者为难治(麻黄升麻汤咽痛吐血面赤斑斑如锦纹者为阳毒升麻鳖甲汤

治一贫士病脾胃虚补剂药愈后继而居旷室卧热炕咳而吐血数次予谓此久虚弱外有寒形而有火热在内上气不足阳气外虚当补表之阳气泻里之虚热盖冬居旷室衣服单薄是重虚其阳表有大寒壅遏里热火邪不得舒伸故血出于口因思仲景治伤寒脉浮紧当以麻黄汤发汗而不与之遂成衄血却与麻黄汤立愈与此甚同因与麻黄人参芍药汤

麻黄人参芍药汤

麻黄(一钱去外寒桂枝(半钱补表虚白芍药(一钱)黄(一钱实表益卫)炙甘草(一钱补脾五味子(五粒安肺气麦门冬(三分保肺气人参(三分益三焦元气不足而实其表)当归(五分和血养血)上咀作一服水三盏煎麻黄令沸去沫至二盏入余药同煎至一盏去滓热服临卧一服愈观此一方足以为万世模范也盖取仲景麻黄汤补剂各半服之但凡虚人合用仲景方者皆当以此为则也

伤寒吐血诸阳受邪初热在表应发汗热毒入经结于五脏内有瘀积故吐血瘀血甚者抵当汤也轻者桃仁承气汤兼服犀角地黄汤三黄丸