抽动障碍

抽动障碍（tic disorder，TD）是一类起病于儿童青少年时期的神经发育障碍，主要临床特征为不随意的突发、快速、重复、刻板、非节律的单一或多部位运动抽动和（或）发声抽动。

根据抽动特征及病程，抽动障碍可分为短暂性抽动障碍、慢性运动（或发声）抽动障碍、Tourette 综合征（Tourette syndrome，TS）。

ICD-10精神发育行为障碍分类及我国精神疾病分类方案（CCMD-2-R）将抽动障碍分为：①一过性抽动障碍（transient tic disorder）。②慢性运动性抽动或发声抽动（chronic motor or vocal disorder）。③发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourette’s syndrome）。④其他抽动障碍。⑤抽动障碍，未特定。一般认为①、②、③种类型存在连续性，一过性抽动病程持续发展为慢性运动抽动或发声抽动。

抽动障碍是一种主要发病于儿童期。原因不明。表现为发生在身体的任何部位突发、反复快速、不自主的、一个部位或多个部位的肌肉运动抽动和发声抽动。临床表现为各式各样的动作或运动，通常头面部是首发部位，出现的抽动动作可见皱眉、眨眼、撅嘴、摆头、点头、转颈、耸肩、甩手、跺脚、踢腿等等。由于发声器官和膈肌的运动抽动而发出清喉声、咳嗽声、鸡鸣声、打嗝声等，根据动作的构成和持续的时间可分为短暂性抽动障碍、慢性运动抽动或发声抽动障碍及Tourette综合征，该病可伴有注意力不集中、多动、学习困难、强迫性动作和思维，或其他行为障碍。

依照临床症状往往由轻到重，由简单抽动到复杂多样，并且发作频度增加，间隔缩短。症状发生部位多数有由上到下、由“中心”到周围的规律。不同的临床症状常交替出现。半数患儿开始发作时为单个简单抽动，少年时期几种抽动有可能同时存在，对患儿的身心健康影响较大。

流行病学调查显示，5%～20%的学龄儿童曾有短暂性抽动障碍病史，一般症状较为局限，程度较轻，对日常生活影响小，病程小于 1 年，能自行缓解。

慢性抽动障碍的患病率为 1%～2%，病程大于 1 年，通常在青少年后期症状缓解，也有部分患者成年期残留慢性运动或发声抽动。

Tourette综合征在总人群中的患病率为 0.5%～1%，是抽动障碍中最为严重的类型，常严重影响患者的心理健康和学业等社会功能，给家庭和社会带来沉重负担。