2 英文参考
epistaxis with syndrome of blazing stomach fire[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 定义
鼻衄·胃火炽盛证（epistaxis with syndrome of blazing stomach fire[1]）是指胃热炽盛，迫血妄行，以鼻衄，或齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数等为常见症的鼻衄证候[1]。
鼻衄·胃火炽盛证（nose bleeding with stomach fire blazing pattern）是指胃火炽盛，以鼻中出血量多，血色深红，伴身热、口渴、便秘，舌质红，苔黄厚而干，脉洪数或滑数等为常见症的鼻衄证候[2]。
4 鼻衄·胃火炽盛证的症状
患者鼻衄，或兼齿衄，鼻中出血量多，血色鲜红或深红，鼻内干燥，口干、口臭，烦渴引饮，烦躁，牙宣，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄厚而干，脉洪数或滑数。[3][4][5][5][6]
5 证候分析
胃火上炎，迫血妄行：足阳明胃之经脉上交鼻頞，齿龈为阳明经脉所过之处，胃热炽盛，火热内燔，循经犯鼻，热迫血行，故致鼻衄、齿衄，因阳明之火最盛，放血量多，色鲜红或深红。胃火消灼胃津，故致鼻干，口干口臭，烦渴引饮，大便燥结，小便短赤，苔黄厚而干。胃热忧心则致烦躁。舌红，苔黄，脉数均为胃热炽盛之征。[6][6]
6 鼻衄·胃火炽盛证的治疗
6.1 治法
6.2 方药治疗
可用玉女煎[备注]玉女煎（《景岳全书》）：石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝加减治疗：方中石膏、知母清胃泻火；地黄、麦冬养阴清热；牛膝引血下行。可加茅根、大蓟、小蓟、藕节之类凉血止血。热势甚者，加山栀、丹皮、黄芩清热泻火。大便秘结加生大黄通腑泻热。阴伤较甚，口渴、舌红苔少、脉细数者，加天花粉、石斛、玉竹养胃生津。[6][7]
可用犀角地黄汤[备注]犀角地黄汤（《备急千金要方》）：犀角、生地黄、牡丹皮、芍药加石膏、知母进行治疗，大便燥结者加大黄、瓜蒌仁以通腑泄热[7]。
因鼻中出血而使营血耗伤，故出血多者，每见血虚之象，如面色苍白、心悸、神疲、脉细等，故除按以上辨证用药外，可配合和营养血之法，适当加入黄精、首乌、桑椹子、生地等养血之品[7]。若因阴血耗伤，涉及阳气，以致阳气衰微者，应用补气摄血之法，救逆扶危，选用独参汤或参附汤[7]。
6.3 外治法
对鼻出血的病人，治疗上要遵照“急则治其标”之原则，使用各种止血方法，使鼻衄停止下来。常用的外用止血法如下：
（2）以冷水浸湿的毛巾或水袋、冰袋敷于患者的前额或颈部。血液遇寒凉而凝泣，流动减缓，故可减其涌溢之势，而达止血目的。[7][7]
（3）用手指揉按患者入前发际正中线1～2寸处（上星、囟会），或紧捏一侧或两侧鼻翼，以达止血目的[7][7]。
（4）令病人双足浸于温水中，或以大蒜捣烂，敷于足底涌泉穴上。本法有引热下行减少上炎的作用，而协助止血。[7]
（5）香墨浓研，滴入鼻中。香墨有止血作用，可使出血停止[7]。或可用滴鼻灵或1%～3%麻黄素液等滴鼻，也有协助止血作用[7]。
（6）用血余炭、马勃、百草霜、田七末、云南白药等具有止血作用的药末吹入鼻腔，粘附于出血处，而达到止血目的。[7]
（10）可用湿棉条蘸塞鼻散（百草霜15克，龙骨15克，枯矾60克，共研极细末）塞鼻等[7]。
（11）可将血余炭、马勃、百草霜、田七末、云南白药等具有止血作用的药末放在棉片上，贴于出血处，或填塞鼻腔。[7]
（12）用上述方法而未能止血者，可用明胶海绵或凡士林纱条填塞患侧鼻腔[7]。若仍未达止血目的，可行后鼻孔填塞止血法[7]。
6.4 饮食疗法
6.4.1 推荐食材
鼻衄·胃火炽盛证患者建议食用牛膝、藕、麦冬、地黄、瓜蒌根、天花粉等[7]。
6.4.2 推荐食疗方
1．茅根藕节茶（《常用药用食物》）：藕节5根，白茅根30g洗净，放锅内加水煎煮，煮沸20分钟后取汁倒入碗内，放人白糖。
2．麦冬粥：麦冬粥（《食鉴本草》）：麦冬20g，粳米100g。先将麦冬煎取汁液，与粳米一同煮粥。每日1次，7天为1个疗程。
3．生地黄粥（《饮膳正要》）：鲜生地黄100g切细，加水煮30分钟，取汁，再煮一次，取汁约200mL；粳米100g洗净，先武火煮沸，转文火熬至粥成时加入药汁搅拌均匀。
6.5 针灸治疗
6.5.1 针刺
6.5.1.1 方一
选穴：以足阳明胃经穴为主。取内庭、二间、巨髎、上星、天枢穴。二间、内庭分别为手足阳明经的荥穴，功善泻热。胃经的巨髎主治鼻衄。阳热亢盛，迫血妄行，故取督脉上星以泻上亢之热邪。天枢穴属胃经，又为大肠之募穴，泻之通腑去实。
随证配穴：衄血不止者，加大椎、囟会。因急躁恼怒诱发者，加内关、膻中。
6.5.1.2 方二
取迎香、合谷、风府、上星等穴为主。加内庭。艾灸涌泉、隐白。[8]
6.5.2 耳针疗法
取内鼻、肺、胃、肾上腺、额、肝、肾。每次选2～3穴，捻转1～2min。每日1次。[8]
6.6 注意事项及护理
鼻衄病人情绪多较烦躁、紧张，因此，要安定病人的情绪，使其能够与医生密切配合，以迅速制止出血，是很重要的[8]。止血操作时动作要轻巧，防止粗暴，以免加重损伤[8]。
遇有活动性出血病人，要首先制止其出血，然后才做必要的检查，以寻找出血原因，审因论治[8]。必要时请其他科会诊[8]。根治引起鼻衄的内科疾病[8]。因热性疾病或鼻部癌症等所致者，当先治其主要疾病[8]。
9 关于鼻衄
鼻衄（nose bleeding[8]；epistaxis[8][9]）为病证名[9]。见《备急千金要方》卷六。又称衄血（见《丹溪心法·咳血》）、鼻出血[9]、鼻沥血（出《兰台轨范》卷五）。若出血不止则称鼻洪（见《大明诸家本草》）。是指以鼻出血为主要表现的鼻病[9]。鼻衄是血证中最常见的一种。《黄帝内经素问》对此有丰富的论述。《黄帝内经灵枢·百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”鼻衄多由火热迫血妄行所致，其中尤以肺热、胃热、肝火为常见[9]。另有少数病人，可由正气亏虚，血失统摄引起。中老年人反复鼻衄者，应注意排除鼻咽部肿瘤[9]。
古人根据病因及症状不同对鼻衄有不同命名。“鼻衄”之证名，见于《备急千金要方》卷六。《诸病源候论》有伤寒鼻衄、时气鼻衄、热病鼻衄、温病鼻衄、虚劳鼻衄等。《三因极一病证方论》有五脏衄、酒食衄、折伤衄等。伤寒太阳病的“红汗”、妇科病的“经行衄血”（或称“倒经”）也都属于鼻衄的范畴。鼻衄严重者，又称“鼻洪”或“鼻大衄”。
鼻衄可见于西医的鼻病、高烧病证、血液病、风湿、高血压、动脉硬化、肝硬化、多种传染病。
详见鼻衄条。
10 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [3] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：94-96．
- ^ [4] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：246-248．
- ^ [5] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：103-104．
- ^ [6] 王德鑑主编．中医耳鼻喉科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：47-49．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1894．
- ^ [8] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：734．
- ^ [9] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．