-
8.14 Oddi括约肌测压
8.14 Oddi括约肌测压 适应症 ·Ⅰ型:患者存有胆源性腹痛,并符合以下1~2项客观标准者: (a)肝功能异常(≥2次记录) (b)胆总管扩张(>12mm);或 (c)逆行胰胆管造影(ERCP)证实胆总管排空延迟(>45min) ...
-
自制伞形胆道内引流管在腹腔镜胆总管切开取石中的临床应用
...并胆总管结石或胆总管巨大结石,尤其适宜于需保留Oddi括约肌功能的青少年患者,其疗效和恢复劳力过程明显优于腹腔镜胆总管切开取石后留置有“T”管的术式。 【关键词】微创外科;腹腔镜;胆道镜;胆囊结石;胆总管...
-
Oddi括约肌运动调节与功能障碍的诊断和治疗
【关键词】Oddi括约肌;诊断;治疗 Oddi括约肌(SO)是位于胆管、胰管和十二指肠结合部位的神经肌肉复合体,是胆汁和胰液的最终流出道。SO由胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌和纵肌束组成。测压结果表明SO的运...
-
胆囊切除术后综合征
...,必要时配合细针穿针(FNPTC)可获满意诊断。对疑有Oddi括约肌狭窄或功能紊乱者可做吗啡-新斯的明激发试验。ERCP和FNPTC检查后仍有少数患者原因不明,诊断困难。【治疗措施】PCS的治疗目的是消除病因,通畅胆道引流,控制...
-
胆总管切开术中一期缝合的临床疗效观察
...。③胆总管切开取出结石后,采用6~8号胆道探子扩张Oddi括约肌,将鼻胃管从胃内插入到十二指肠乳头附近,找到并用取石钳夹住鼻胃管前端,向胆总管方向牵拉作引导,同时用手法在十二指肠球部推送,将鼻胃管经Oddi括约肌...
-
儿童重症急性胰腺炎诊治体会
...和肠道内营养支持。其中2例有胆道梗阻患儿在ERCP下行Oddi括约肌切开取石及胰胆管引流。1例胰腺外伤作了胰尾切除及胰空肠Roux-y吻合术,另1例胰腺外伤者做胰腺规则性切除引流术。 2结果 患儿病程4~8周,均痊愈。所有...
-
急性胆石性胰腺炎复发的预防方法
...且未行胆囊切除术。根据患者住院期间是否行内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopicphincterotomy,简称EST),将所有患者分为EST组和非EST组,并根据是否行胆囊切除术进一步分组,比较各组胆石性胰腺炎复发率。结果平均随访18.5个月...
-
胆总管探查术后“T”管引流量与拔管指征的探讨
...体观察中,不能证明胆总管有任何主动蠕动功能。Oddi氏括约肌是胆总管阻力的主要调节者。胆总管有“T”管引流时管的压力常降低,降低的范围在1~5cmH2O。Rundle指出:如果“T”管垂直臂保持开放,胆道内的压力不能足够产生出...
-
不同状态下家兔Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立
[摘要]目的建立不同状态下家兔Oddi括约肌(sphincterofOddi,SO)肌电活动实验模型。方法利用电生理方法记录家兔Oddi括约肌的肌电活动,并建立空腹、进食、药物兴奋和药物抑制等四种状态下Oddi括约肌肌电活动的实验模型。结果空腹...
-
直径1.0cm乳头气囊扩张管在ERCP中的作用
...院时间短等优点,在临床上得到越来越多的重视。经乳头括约肌切开术(EST)作为广泛使用的治疗性ERCP技术,疗效满意,但有出血、后腹膜穿孔、胆管炎及胰腺炎等并发症,此外,因括约肌功能丧失,少数患者还会引起肠、胆...
-
胰腺疾病内镜诊断与治疗学
...胰胆管汇流异常第2篇胰腺疾病内镜相关诊断技术第5章Oddi括约肌压力检测第6章主胰管压力检测第7章内镜下逆行胰胆管造影术第8章超声内镜检查术第9章管腔内超声检查术第10章经口胰管镜检查第11章腹腔镜胰腺手术第12章内镜下...
-
一氧化氮在高胆固醇血症家兔Oddi括约肌中的含量变化
【摘要】 目的探讨一氧化氮在高胆固醇血症家兔Oddi括约肌中的变化。方法将32只成年家兔随机分成正常对照组、高胆固醇血症4周组、6周组、10周组,每组8只,分别以高胆固醇饲料喂养,取其Oddi括约肌用硝酸还原酶法行一氧...
-
小儿胆石症4例分析
...狭窄,形成结石。国内文献曾对原发性胆管结石中Oddis括约肌功能进行研究,发现Oddis括约肌具有调节胆囊充盈,控制胆汁及胰液的排出以及防止肠内容物的反流等重要功能。研究结果表明,原发性胆总管结石患者Oddis括约...
-
浅谈胆囊切除术后综合征
...道不同部位的舒缩活动。如进食后,胆囊平滑肌收缩Oddi括约肌舒张,从而促使胆汁进入十二指肠,参与消化作用。胆囊切除后,这种平衡受到破坏。大多数病人能够通过神经体液机制适应和代偿这种平衡。少数病人难以适应,...
-
术中胆道镜置鼻胆管胆总管一期缝合的临床应用
...中胆道镜探查胆总管和取石后,试探胆道镜通过Oddi’s括约肌,如不能顺利进入十二指肠,则在胆道镜直视下用球囊导管扩张,直至胆道镜能进入十二指肠。在胃体触摸到胃管将其送至十二指降部,此时,胆道镜能窥视到硅胶...
-
术中胆道动态造影对行胆囊切除术患者的临床意义
...如造影剂不能进入十二指肠,可静脉给予高血糖素使Oddi括约肌松弛[1]。3结果3.1造影明确诊断术中右侧副肝管损伤2例。3.2有相对探查胆总管指征14例,造影阳性1例,经探查证实确有结石;腹部B超提示合并胆总管结石6例,造影...
-
术中胆道动态造影对行胆囊切除术患者的临床意义
...如造影剂不能进入十二指肠,可静脉给予高血糖素使Oddi括约肌松弛[1]。3结果3.1造影明确诊断术中右侧副肝管损伤2例。3.2有相对探查胆总管指征14例,造影阳性1例,经探查证实确有结石;腹部B超提示合并胆总管结石6例,造影...
-
肝胆管结石病130例临床分析
...。1.2手术方式肝胆管切开取石+T管引流术47例(其中行Oddi括约肌切开成形术8例);肝胆管切开取石+胆肠吻合内引流术例39(其中胆总管十二指肠吻合术10例、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术29例);肝部分切除术28例(其中并经肝实质切...
-
胆总管探查后一期缝合的临床研究现状
...胆道污染。随着正压的引流,胆汁对胆道的冲洗作用以及括约肌功能的改善可使患者胆汁细菌污染情况改善,进一步改善胆道静脉血的返流,防止了胆汁血症的发生[8]。2胆总管切开探查术后一期缝合的临床研究1999年Seale等[9...
-
胆总管切开探查一期缝合的临床分析
...流。 1.3术后处理术后应用解痉药物硫酸镁,防止Oddi括约肌痉挛引起胆道压力增高,常规应用抗生素,腹腔引流放置3天以上,密切观察腹腔引流液的性质及引流量。 2结果 本组病例均痊愈出院,无胆漏发生。术后平均...
-
腹部术后远期并发胆道结石92例探讨
...次腹部手术史肝外胆道结石明显行十二指肠镜EST(内镜下括约肌切开)网篮套石。单纯肝内胆管结石无症状无特殊处理。 1.4结果单纯胆囊结石66例,3例施行腹腔镜胆囊切除术(4.6%),开腹胆囊切除48例(72.7%),7例胆囊造口术(10.6%)...
-
微创技术在胆管结石治疗中的应用
...Ⅲ级胆管,向下可达胆总管全程,细胆道镜还可通过Oddi括约肌进入十二指肠腔,因此使用更为广泛。 胆道镜可单独治疗某些胆管结石,如经皮经肝胆道镜术(percutaneoustranshepaiccholedochoscopy,PTCS),而更多的是与手术联合使...
-
合并胆管静脉曲张时施行胆道手术8例临床分析
...,胆囊部分切除1例,术中用胆道镜取出胆总管结石、Oddi括约肌成形术2例,肝门胆管癌行支架内引流减黄1例。 胆道手术效果:5例治愈,1例肝门胆管癌患者黄疸减退而拒绝继续治疗,1例无效,1例术后死于肝性脑病。 2讨...
-
胆道术后复发性胆总管结石原因分析及治疗
...可以引起胆总管开口处粘膜损伤,导致胆管充血、水肿、括约肌痉挛,造成Oddi括约肌和Vater乳头狭隘。因此,笔者认为为了减少胆总管结石的复发,在胆道探查时应仔细检查,避免结石残留;手术操作应轻柔,避免加重胆总管开...
-
第四章 胃和小肠疾病
第四章 胃和小肠疾病4.1胃和小肠生理754.5Oddi括约肌运动障碍934.2胃轻瘫804.6Oddi括约肌关闭不全994.3慢性消化不良844.4慢性假性肠梗阻88 4.1胃和小肠生理 一些临床综合征与胃和小肠近端运动功能异常有关,如消化不良的...
-
内镜十二指肠乳头括约肌切开术
...种管道进入人体内器官检查或治疗各种疾病。经内镜乳头括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)及取石术从1974年开始应用于临床,是经内镜逆行胆胰管造影(endoscopicretrogradecholan-gio-pancreatography,ERCP)诊断技术发展而来的,我们把ERCP...
-
ERCP在矿区梗阻性胆胰疾病中的临床应用
...病变的性质及梗阻原因,根据不同的情况行十二指肠乳头括约肌切开(EST),胆总管切开的方向一般为11~12点位置。切开大小以十二指肠乳头开口至隆起根部为标记,然后用取石网篮取石。对肿瘤致胆管梗阻的患者放置胆管内支架...
-
利用自体带蒂组织瓣修复手术后胆管狭窄
...瓣、胃瓣和空肠瓣修复胆管,保留和利用胆管下端Oddi氏括约肌功能,是治疗良性胆管狭窄的有效方法。尚需较多的病例积累以对其疗效作进一步的准确评价。 Long-termresultsaftersurgicalrepairofbenignbiliarystricturebypedicleflapofautogenousti...
-
胆囊结石合并肝外胆管结石的微创化治疗
...采用经胰十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下Oddi括约肌切开(EST),网篮、球囊取石术+腹腔镜胆囊切除术(LC),用两个微创手术取代传统手术。与传统手术比较分析,效果满意。现报告如下。1资料与方法11一般资料2...
-
急性胆石性胰腺炎的治疗
...床上常见到的是胆囊的微小结石,在排石过程中引起Oddi括约肌的创伤、炎症、水肿、并发急性胰腺炎和随后的括约肌或乳头部狭窄。直径小于3mm的胆囊结石称为胆囊微小结石,最常并发急性胰腺炎。此种情况结石的体积小,一...